स्वास्थ्य बीमा का अभाव अन्य सामाजिक बीमारियों को प्रोत्साहित करता है

प्रतिस्थापन योजना के बिना किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) को खारिज करने का अनुमान है कि देश की अपूर्वदृष्ट आबादी को निरस्त करने के बाद पहले वर्ष में 18 लाख और 32 लाख 2026 में वृद्धि के अनुसार हाल के अनुमानों कांग्रेस के बजट कार्यालय (सीबीओ) द्वारा सांसदों और अमेरिकी जनता एसीए के हिस्से को निरस्त करने के बारे में सोचते हैं, यह एक महत्वपूर्ण समय है कि यह दर्शाता है कि अमेरिकियों और उनके समुदायों के लिए स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच को सीमित करने का क्या मतलब है। यदि निरस्त होता है, न केवल व्यक्तियों, बल्कि उनके समुदायों पर भी प्रभावित हो सकता है

चाहे हम इसे पसंद करें या नहीं, स्वास्थ्य बीमा महत्वपूर्ण तरीके से हमारे जीवन को प्रभावित करता है। कभी-कभी ये प्रभाव बहुत सीधा होते हैं, यह निर्धारित करने के लिए कि हम जब जरूरत पड़ने पर डॉक्टर को देख सकते हैं। दूसरी बार, स्वास्थ्य बीमा हमें यह निर्धारित करके कम प्रत्यक्ष तरीके से प्रभावित करता है कि क्या प्रदाताओं अतिरिक्त नर्स किराया or एक अमीर क्षेत्र में स्थानांतरित करें शहर का।

जिन चीजों पर हमने बहुत कम ध्यान दिया है, उनमें से एक यह है कि क्या स्वास्थ्य बीमा के प्रभाव स्वास्थ्य जैसी चीजों से परे जाते हैं और हमारे सामाजिक जीवन के अन्य पहलुओं को आकार देने के लिए खर्च करते हैं। मेरे नए अध्ययन साथ में स्टीफन टिममर्मंस यूसीएलए के XXXX के दौरान लॉस एंजिल्स समुदायों में एकजुटता और विश्वास के लिए अपूर्वदृष्टि के परिणामों की जांच करके इस अंतर को संबोधित करते हैं।

से अनुदैर्ध्य डेटा का उपयोग करना लॉस एंजिल्स परिवार और पड़ोस सर्वेक्षण (ला प्रशंसक), हम पाते हैं कि बीमा के निचले स्तर वाले समुदायों में रहने वाले लोगों को अपने पड़ोसियों से जुड़ा महसूस करने और उनके पर भरोसा करने की संभावना कम है, यहां तक ​​कि कई अन्य पड़ोस और अलग-अलग कारकों को नियंत्रित करने के बाद भी, जो कि उनके समुदायों के साथ लोगों की धारणाओं और सगाई को प्रभावित कर सकते हैं।

हम यह भी जांच करते हैं कि एसीए जैसी नीति के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा तक व्यापक पहुंच समय के साथ समुदायों को मजबूत कर सकती है या नहीं। यह विश्लेषण दर्शाता है कि अपने पड़ोसियों और समुदायों के लोगों की धारणाएं सुधारें क्योंकि अधिक लोग अपने समुदाय में बीमा तक पहुंच पाते हैं।


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स्वास्थ्य देखभाल से परे परिणाम

यह कैसे काम करता है?

जब लोगों के बड़े समूहों में स्वास्थ्य बीमा नहीं होता है, तो यह व्यक्तियों, प्रदाताओं और स्वास्थ्य देखभाल बाजारों पर अद्वितीय वित्तीय और संगठनात्मक तनाव रखता है। अनुसंधान दर्शाता है कि स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच की कमी नकारात्मक को प्रभावित करती है स्वास्थ्य, स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और गुणवत्ता, निवारक सेवाओं का उपयोग और तुरंत देय लागत अपूर्वदृष्ट के लिए

इन प्रभावों को भी अक्सर बीमाधारक तक फैल जाता है, नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है स्वास्थ्य और अपरिवर्तनीय के बड़े समूहों के साथ रहने वाले या देखभाल के लिए लोगों के लिए आउट-ऑफ-जेब लागत। इस तरह के स्पीलर्स के बारे में बताया गया है कि प्रदाताओं के अपरिहार्य रूप से अपरिवर्तनीय रूप से उपयोग किए जाने वाले कर्मचारियों और सेवाओं को कम करने, छोड़ने या पुनर्वितरित करके, एक बड़ी अपूर्वदृष्ट आबादी के अपने जोखिम को कम करने की कोशिश होती है, जैसे कि आपातकालीन देखभाल

ये प्रदाता रणनीतियों को भी प्रभावित करते हैं स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं में देखभाल और विश्वास की गुणवत्ता किसी समुदाय में रहने वाले सभी के लिए, न केवल अपूर्वदृष्ट हैं

विशिष्ट दबावों को देखते हुए कि व्यक्तियों, प्रदाताओं और स्वास्थ्य देखभाल के बाजारों पर अनिर्धारितता के स्थान पर, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि हमें स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल से परे अनइंसरेशन्स के परिणाम मिलते हैं।

हमने विशेष रूप से सामाजिक समुदाय के निवासियों की रिपोर्ट, या उनके पड़ोसियों के प्रति पारस्परिक दायित्व और पारस्परिकता की भावनाओं पर असुरक्षा के उच्च स्तर वाले समुदाय में रहने के परिणामों को माप लिया। एक समुदाय से आगे बढ़ना जहां लगभग हर किसी के पास स्वास्थ्य बीमा है, जहां आधे से अधिक असुरक्षित परिणाम हैं, जो कि उनके समुदाय में सामाजिक एकजुटता के निवासियों की धारणाओं में 34 प्रतिशत की कमी में कमी आई है।

हमने इस कमी के लिए कई संभावित स्पष्टीकरणों का परीक्षण किया, जिसमें समय के साथ इन समुदायों की संरचना में अंतर है, लेकिन यह परिणाम लगातार है। समुदायों के लिए एक सामाजिक लागत है जो अपूर्वदृष्ट का बड़ा बोझ लेती है सामाजिक सामंजस्य में यह 34 प्रतिशत अंतर एक महत्वपूर्ण अंतर है जो स्वास्थ्य, राजनीतिक सगाई और अन्य से संबंधित अन्य व्यक्तिगत और सामुदायिक परिणामों के लिए महत्वपूर्ण परिणाम हैं।

समुदायों में बनाए गए नए तनाव

स्वास्थ्य बीमा की कमी समुदायों को प्रभावित कर सकते हैं दो प्राथमिक तरीके हैं

सबसे पहले, राज्य और स्थानीय बजट के ऊपर की लड़ाई में, नए या मौजूदा फंडों के पुनर्वितरण के माध्यम से अपूर्वदृष्ट को कवर करने का प्रयास राजनीतिक बाधाओं में हो सकता है या हो सकता है प्रतिस्पर्धा करने के लिए मजबूर शिक्षा और कानून प्रवर्तन जैसे अन्य सार्वजनिक सेवाओं के साथ ये लड़ाई एक समुदाय के भीतर प्रतिस्पर्धात्मक हितों और लक्ष्यों को बना सकती हैं जो समय के साथ समुदाय के सदस्यों के बीच सामाजिक समन्वय, विश्वास और पारस्परिकता के टूटने में योगदान करते हैं।

In मामले के अध्ययन बर्मिंघम, अलबामा, और अल्मेडा काउंटी (ओकलैंड), कैलिफ़ोर्निया में बीमाकृत को कवरेज का इरादा रखने वाले कार्यक्रमों के लिए, बीमाकृत के लिए देखभाल के प्रावधान के आसपास बहस और भी विवादास्पद हो गई क्योंकि वे नस्लीय और वर्ग विभाजनों से छेड़छाड़ कर चुके हैं जिनके पास ऐतिहासिक रूप से सीमित पहुंच है अफ्रीकी-अमेरिकियों और लैटिनोस के बीच बीमा और स्वास्थ्य देखभाल संस्थान। कभी-कभी, समुदाय संस्थान, चर्च और स्कूलों की तरह, अलग सफलता के साथ, अपूर्वदृष्ट का समर्थन करने के लिए अपने स्वयं के कार्यक्रम विकसित करने में सक्षम हैं।

दूसरा, समुदायों के भीतर, अपरिवर्तित और उनके परिवारों के लिए उच्च-आउट-जेब लागतें हो सकती हैं सामाजिक और आर्थिक असमानताओं को बढ़ाएं जो कक्षा भेदभाव, सामाजिक दूरी और सामुदायिक छूट को बढ़ावा देता है।

महत्वपूर्ण बात, कुछ अपूर्वदृष्ट व्यक्ति यह स्थिति बहुत तीव्रता से महसूस करती है, यह एक संकेतक के रूप में है कि वे व्यापक समुदाय या समाज से संबंधित नहीं हैं जब अपूर्वदृष्ट देखभाल की तलाश करते हैं, तो वे अक्सर रिपोर्ट गरीब-गुणवत्ता की देखभाल, भेदभाव और अव्यवस्थितिकरण का सामना करना, जो कि वे अपनी निजी गरिमा पर एक हमले के रूप में देखते हैं।

एक साथ लिया, इन अप्रत्यक्ष मार्गों का सुझाव है कि न केवल स्वास्थ्य और लागत के लिए स्वास्थ्य बीमा मामलों तक पहुंच की कमी, बल्कि समुदायों के संयम और लचीलेपन के लिए भी।

क्या एसीए जैसी नीतियां समुदायों को मजबूत करती हैं?

जहां स्थानीय और राज्य सरकारों ने स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सीमांत आबादी को शामिल करने का एक ठोस प्रयास किया है, जैसा कि सैन फ्रांसिस्को और मैसाचुसेट्स, हम आशाजनक परिणामों को देखते हैं सांसदों, प्रदाताओं और मरीज़ों वे महत्व के द्वारा प्रेरित हैं, जो एक साझा भाग्य की जुड़ाव, सहयोग और भावनाओं पर निर्भर करते हैं।

हमारे अध्ययन में, हम विशेष रूप से यह देखते हैं कि कैसे समुदायों में परिवर्तन हो सकता है यदि लॉस एंजिल्स काउंटी में लॉस एंजिलिस काउंटी में एक एसीए प्रकार के विस्तार के दौरान अंतर-अंतर-अंतर अनुमान का उपयोग करते हुए हमारे सर्वेक्षण अवधि (2001 और 2007) के दौरान हुआ था। इस तकनीक को ध्यान में रखता है कि स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच के विस्तार के बावजूद, इस समय की अवधि के दौरान समुदाय के सदस्यों के बीच भरोसा और पारस्परिकता की भावनाओं को कैसे बदला जाएगा।

ऐसा करने के लिए, हम अपने वास्तविक स्वास्थ्य बीमा स्थिति के व्यक्तियों की रिपोर्ट का उपयोग करते हैं, जब उन्हें ला फैन द्वारा 2007-2008 में दोबारा विचार किया गया और अनुमान लगाया गया कि वे मेडिक्स के लिए पात्र हो जाएंगे और कैलिफ़ोर्निया राज्य और संघीय सब्सिडी के तहत व्यक्तिगत बाजार में 2014 एसीए पात्रता मानदंड

इसके बाद हमने इन अनुमानों का इस्तेमाल करके यह देखा कि किस प्रकार निवासियों की भरोसा और पारस्परिकता की भावनाएं बदल सकती हैं यदि वे और उनके पड़ोसियों ने 2007 में एसीए-प्रकार के विस्तार के तहत स्वास्थ्य बीमा कवरेज तक पहुंच हासिल की थी।

हम पाते हैं कि जब हम एक एसीए प्रकार के हस्तक्षेप को लागू करते हैं, तो यह दर्शाता है कि इस तरह की हस्तक्षेप उनके समुदायों में सामाजिक सामंजस्य के व्यक्तियों की धारणाओं में काफी सुधार कर सकती है, इसलिए सामाजिक संन्यास के विचारों पर उच्च बीमा और कम बीमा समुदायों के बीच अंतर काफी कम है।

यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि एसीए का निरसन समुदायों को कैसे प्रभावित करेगा। एक निरसन बढ़ते हुए भरोसे और पारस्परिकता के मामले में पिछले कुछ सालों में समुदायों ने किसी भी लाभ का लाभ उठा सकता है। इन परिवर्तनों को महसूस करने में कुछ समय लग सकता है या बहुत स्पष्ट किया जा सकता है, यदि व्यक्तियों को निरस्त करने के माध्यम से बीमा तक पहुंच खोने के लिए खड़े हो जाते हैं तो उन्हें बहिष्कार के लिए बाहर किया जा रहा है।

हम यह जानते हैं कि एसीए के कार्यान्वयन से पहले, स्वास्थ्य बीमा की कमी ने समुदायों को काफी कम कर दिया है। जैसे-जैसे स्वास्थ्य नीतियां सामाजिक और आर्थिक असमानता के बड़े मुद्दों के साथ बढ़ती हैं, हम अपेक्षा करते हैं कि एसीए जैसे स्वास्थ्य नीतियां - और जो कुछ भी आता है - उन समुदायों के लिए महत्वपूर्ण परिणामों के लिए जारी रहेंगे जिन्हें स्वास्थ्य और लागतों पर प्रभाव के साथ विचार करने की आवश्यकता होती है।

वार्तालाप

के बारे में लेखक

तारा मैके, सहायक प्रोफेसर, वेंडरबिल्ट विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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