अधिकांश अमेरिकियों ने इसके बारे में कभी नहीं सुना है, लेकिन नए संघीय आंकड़ों के मुताबिक, पूति विश्व का सबसे लोकप्रिय एंव सबसे महंगी अमेरिका में अस्पताल में भर्ती का कारण
सेपिसिस संक्रमण का एक जटिलता है जो अंग विफलता की ओर जाता है। हर साल (सभी प्रकार के स्वास्थ्य बीमा में) दस लाख मरीज़ों को सेप्सिस के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह संख्या की तुलना में अधिक है दिल का दौरा और स्ट्रोक के लिए अस्पताल में भर्ती संयुक्त। सेडिस वृद्ध लोगों के लिए एक विशेष जोखिम हो सकता है। अकेले 2013 में, 400,000 मेडिकेयर लाभार्थियों को $ 5.5 अरब की लागत से सेप्सिस के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
और यह घातक है के बीच एक में आठ और चार में से एक रोगी अस्पताल में भर्ती के दौरान सेप्सिस मर जाएगा। वास्तव में सेप्सिस में योगदान होता है एक-तिहाई से आधा सभी की अस्पताल में मौत हुई है।
इन गंभीर परिणामों के बावजूद, आधे से भी कम अमेरिकियों का पता है क्या शब्द पूति मतलब है।
पूति क्या है और क्यों यह इतना खतरनाक है?
संक्रमण के लिए आपके शरीर की प्रतिक्रिया से बढ़कर एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है। जब आप संक्रमण प्राप्त करते हैं, तो आपका शरीर हानिकारक बैक्टीरिया या वायरस को मारने के लिए खून में रसायनों को रिहा कर देता है। जब यह प्रक्रिया जिस तरह से काम करती है, तब आपका शरीर संक्रमण का ख्याल रखता है और आप बेहतर हो जाते हैं सेप्सिस के साथ, आपके शरीर की खुद की रक्षा से रसायनों में सूजन की प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, जो मस्तिष्क, हृदय या गुर्दे जैसे अंगों को रक्त प्रवाह को खराब कर सकती हैं। इसके बदले में अंग विफलता और ऊतक क्षति हो सकती है।
पूति संक्रमण के किसी भी प्रकार से परिणाम कर सकते हैं। सबसे अधिक, यह इस तरह के पथरी के रूप में एक निमोनिया, मूत्र पथ या अंतर पेट के संक्रमण के रूप में शुरू होता है। यह कभी कभी के रूप में जाना जाता है "रक्त - विषाक्तता"लेकिन यह एक सटीक शब्द नहीं है। जबकि पूति, किसी भी संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाता है जहाँ भी है रक्त विषाक्तता, रक्त में मौजूद एक संक्रमण है।
एक बार एक व्यक्ति पूति के साथ का निदान किया जाता है, वह एंटीबायोटिक दवाओं, चतुर्थ तरल पदार्थ और इस तरह डायलिसिस या यांत्रिक वेंटीलेशन के रूप में नाकाम रहने के अंगों, के लिए समर्थन के साथ इलाज किया जाएगा। यह आमतौर पर एक व्यक्ति, अस्पताल में भर्ती होने के लिए अक्सर एक गहन चिकित्सा कक्ष में जरूरत का मतलब है। कभी-कभी संक्रमण का स्रोत पथरी या एक संक्रमित चिकित्सा उपकरण के साथ के रूप में, हटा दिया जाना चाहिए।
चिकित्सा की समस्या से हम सहस्राब्दी के साथ सामना करते हैं। विशेषज्ञों में अंतिम परिभाषित सेप्सिस इन 2001.
हालांकि, हाल के शोध सुझाव देते हैं कि वर्तमान परिभाषा में अन्य बीमारियों से सेप्सिस को भेद करना एक खराब काम है जो एक बहुत बीमार बना सकते हैं। कई स्थितियां सीप्सीस की नकल कर सकती हैं, जिसमें गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खून बह रहा, दिल का दौरा, रक्त का थक्का और दवा अतिदेय होता है। सेपिसिस को शीघ्र शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए निदान सही मामलों को प्राप्त करना।
सब्सिस केयर के परिक्रामी द्वार
हाल ही में एक दशक पहले के रूप में, डॉक्टरों का मानना था कि सेप्सिस रोगियों थे जंगल से बाहर अगर वे सिर्फ अस्पताल छुट्टी में जीवित रह सकते हैं लेकिन यह मामला नहीं है - सेसिसिस के 40% रोगी वापस जाते हैं घर के मुखिया, एक "परिक्रामी दरवाजा" है कि महंगा और जोखिम भरी प्रत्येक समय हो जाता है, के रूप में रोगियों को कमजोर और प्रत्येक अस्पताल में रहने के साथ कमजोर हो बनाने के लिए सिर्फ तीन महीने के भीतर अस्पताल में।
तो पूति काफी बुरा wasnt't, यह एक और स्वास्थ्य समस्या पैदा कर सकते हैं: पोस्ट-इंटेन्सिव केयर सिंड्रोम (पीआईसीएस), गंभीर बीमारी से उत्पन्न होने वाली एक पुरानी स्वास्थ्य स्थिति। आम लक्षणों में शामिल हैं कमजोरी, विस्मरण, चिंता और अवसाद.
पोस्ट-इंटेंसिव केयर सिंड्रोम और बार-बार अस्पताल में फिर से प्रवेश का मतलब है कि हम नाटकीय रूप से कितना पूति देखभाल की लागत को कम करके आंका है। 5.5 अरब $ अब हम पूति के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती पर खर्च के शीर्ष पर, हम फिर से अस्पताल में भर्ती, नर्सिंग होम और पेशेवर घर में देखभाल, और अवैतनिक देखभाल घर पर समर्पित जीवन साथी और परिवारों द्वारा प्रदान की अनकही में अरबों को जोड़ना होगा।
दुर्भाग्य से, सेप्सिस की देखभाल में सुधार की प्रगति कैंसर और हृदय की देखभाल में सुधार के पीछे पीछे है, क्योंकि ध्यान के उपचार में स्थानांतरित हो गया है जीर्ण रोगों.
पुनर्विचार उपचार और देखभाल
जन जागरूकता बढ़ाने से यह संभावना बढ़ जाती है कि मरीजों को जल्दी से अस्पताल ले जाया जाएगा जब वे सब्सिस विकसित कर रहे हैं। इससे बदले में शीघ्र उपचार की अनुमति मिलती है, जो दीर्घकालिक समस्याओं के जोखिम को कम करती है।
बढ़ते सार्वजनिक जागरूकता के अलावा, डॉक्टरों और नीति निर्माताओं को भी अस्पताल में आने के बाद सेप्सिस की देखभाल में सुधार करने के लिए काम कर रहे हैं।
कई चिकित्सक समूहों नामक एक नई भविष्यवाणी उपकरण विकसित करने के लिए सहयोग कर रहे हैं qSOFA। इस उपकरण है जो मृत्यु या लंबे समय तक गहन देखभाल की उच्च जोखिम में हैं संक्रमण के साथ रोगियों को पहचानती है। पूति की पहचान करने के लिए मौजूदा तरीकों के विपरीत, नए उपकरण के डेटा पर ही आधारित है। यह इलेक्ट्रॉनिक रोगी रिकॉर्ड के लाखों लोगों की जांच के माध्यम से विकसित किया गया था।
एंटीबायोटिक चिकित्सा - शोधकर्ताओं ने यह भी पूति उपचार का एक मुख्य आधार परिष्कृत कर रहे हैं। ये दवाएँ निदान के घंटे के भीतर दी जानी चाहिए, लेकिन कब तक वे जरूरत है स्पष्ट नहीं है।
नए अध्ययन से संकेत मिलता है कि कम उपचार पाठ्यक्रमों को लंबे पाठ्यक्रम के रूप में प्रभावी हो सकता है, जबकि संभावित रूप से सीमित स्वस्थ बैक्टीरिया के लिए व्यवधान पर और हमारे भीतर रह रहे हैं।
हमारे और हमारे सहयोगियों द्वारा प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि सेप्सिस का जोखिम अस्थायी रूप से बढ़ा है जब स्वस्थ बैक्टीरिया परेशान हैं यह दिलचस्प जानकारी उठाता है कि स्वस्थ जीवाणुओं को बहाल करने के उद्देश्य से आहार या पूरक आहार भविष्य की पूंछ के जोखिम को कम कर सकता है
जीवन पूति के बाद
यहां तक कि महान रोगियों की देखभाल के साथ, कुछ जीवित लोगों को अभी भी सेप्सिस के बाद समस्याएं होती हैं, जैसे कि स्मृति हानि और कमजोरी
डॉक्टरों कैसे सबसे अच्छा छोटी और लंबी अवधि में पूति जीवित बचे लोगों की बढ़ती संख्या के लिए देखभाल करने के साथ कुश्ती कर रहे हैं। ये है कोई आसान काम नहीं, लेकिन इस क्षेत्र में कई रोमांचक घटनाओं रहे हैं।
क्रिटिकल केयर चिकित्सा की सोसायटी थ्राइव पहल अब गंभीर बीमारी के बाद रोगियों और परिवारों के लिए सहायता समूहों का एक नेटवर्क बना रहा है यह बचे हुए लोगों के लिए एक दूसरे के साथ काम करने के लिए नए तरीके तैयार करेंगे, जैसे कैंसर के रोगी एक दूसरे को सलाह और सहायता प्रदान करते हैं।
चिकित्सा देखभाल तेजी से जटिल है, कई डॉक्टरों को सिर्फ एक या दो सप्ताह के लिए एक मरीज की देखभाल करने के लिए योगदान करते हैं। जिसके बदले में क्या आगे जा उम्मीद करने पर डॉक्टरों के वकील रोगियों और परिवार के सदस्यों में मदद करता है - इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड डॉक्टरों देखते हैं कि कैसे पूति अस्पताल में भर्ती व्यापक तस्वीर में फिट बैठता है।
सेप्सिस के बाद दोबारा हॉस्पिटेलिया की उच्च संख्या एक और सुझाव देती है देखभाल में सुधार के लिए अवसर। हम प्रत्येक व्यक्ति के मरीज को सही हस्तक्षेप को लक्षित करने के लिए सेप्सिस के रोगियों के बारे में डेटा का विश्लेषण कर सकते हैं।
बेहतर नीति के माध्यम से बेहतर देखभाल
2012 में, न्यूयॉर्क राज्य पारित किया नियम सेप्सिस की पहचान करने और शीघ्र उपचार प्रदान करने के लिए एक औपचारिक योजना के लिए प्रत्येक अस्पताल की आवश्यकता होती है। यह बताने के लिए बहुत जल्दी है कि क्या यह चीजों को बेहतर बनाने के लिए पर्याप्त हस्तक्षेप है। हालांकि, यह अस्पतालों के लिए एक स्पष्टीकरण कॉल के रूप में कार्य करता है पूति की उपेक्षा का अंत.
सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) भी सेप्सिस की देखभाल में सुधार लाने के लिए काम कर रहे हैं। 2017 में शुरू, CMS होगा अस्पताल भुगतान समायोजित करें पूति उपचार की गुणवत्ता से। अच्छी रिपोर्ट कार्ड के साथ अस्पतालों, और अधिक का भुगतान किया जाएगा गरीब के निशान के साथ अस्पतालों में कम भुगतान किया जाएगा।
सेप्सिस की देखभाल की गुणवत्ता का न्याय करने के लिए, सीएमएस को अस्पतालों की आवश्यकता होगी सार्वजनिक रूप से रिपोर्ट करें राष्ट्रीय गुणवत्ता फोरम के अनुपालन "सेसिसिस प्रबंधन बंडल। "इसमें कुछ हद तक साबित प्रथाएं शामिल हैं जैसे भारी शुल्क एंटीबायोटिक और अंतःस्राव द्रव
जबकि नीति सुधारों के उत्पादन के लिए कुख्यात रहे हैं अनायास नतीजेरिपोर्टिंग जनादेश निश्चित रूप से सही दिशा में एक कदम है।
अभी, सेप्सिस की देखभाल अस्पताल से लेकर अस्पताल तक और रोगी को रोगी के लिए काफी भिन्न होती है। लेकिन डेटा, डॉलर और जागरूकता के रूप में, हम एक टिपिंग बिंदु पर हो सकते हैं जो मरीजों को हमारे स्वास्थ्य देखभाल डॉलर का सबसे अच्छा उपयोग करते हुए सर्वोत्तम देखभाल करने में मदद करेंगे।
लेखक के बारे में
Hallie प्रेस्कॉट मिशिगन विश्वविद्यालय में आंतरिक चिकित्सा सहायक प्रोफेसर हैं।
थिओडोर Iwashyna विजिटिंग शैक्षणिक, मोनाश विश्वविद्यालय में ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड के गहन चिकित्सा अनुसंधान केंद्र है।
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
