केस के खिलाफ

निकोल ली, राष्ट्रीय औषधि अनुसंधान संस्थान के एसोसिएट प्रोफेसर, कर्टिन विश्वविद्यालय

हम "व्यसन" के बारे में सोचते थे, या अब हम नैतिक असफलता के रूप में निर्भरता कहते हैं। यह उस व्यक्ति को दोष देने का नतीजा था जो आदी था - यह इच्छाशक्ति की बात थी और वे बहुत मुश्किल से कोशिश नहीं कर रहे थे तो स्पष्ट समाधान shaming और जब तक वे डांट किया था।

मध्य XXXX वीं शताब्दी में, एक नया आंदोलन शुरू हुआ: वसूली आंदोलन, शराब संगठन बेनामी जैसे पीयर संगठनों के नेतृत्व में। इसने बीमारी पर ध्यान केंद्रित करने की ओर एक बदलाव का संकेत दिया। यह बदलाव स्वास्थ्य समस्या के रूप में दवा के उपयोग को समझने और जिम्मेदारियों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए जिम्मेदार था, बजाय दोष देने के लिए।

इस तरह की सोच के नकारात्मक पक्ष यह है कि यह दवा के उपयोग और निर्भरता को एक ऐसी समस्या के रूप में अवधारणा के रूप में पेश करता है, जिसका आपके पास कोई नियंत्रण नहीं है - इसे "ठीक" करने की आवश्यकता है (आमतौर पर एक दवा)। 12 चरण के आंदोलन में पहला कदम इस तरह से प्रदर्शित करता है: "मैं मानता हूं कि मैं अल्कोहल / ड्रग्स से अधिक शक्तिहीन हूं।" पेंडुलम विपरीत दिशा में आ गया था

लेकिन बीमारी क्या है? पारंपरिक परिभाषाएं कोशिकाओं, ऊतकों या अंगों के साथ असफल या समस्या का उल्लेख करती हैं - किसी प्रकार की बीमारी। प्रश्न में अंग यहाँ मस्तिष्क है।

बहुत पढ़ाई मादक पदार्थों के बीच संज्ञानात्मक घाटे को प्रदर्शित करते हैं, लेकिन वहां थोड़ा सा सबूत हैं जो मस्तिष्क की कमी हुई थी से पहले नशीली दवाओं के प्रयोग। कुछ संज्ञानात्मक जोखिम कारक दवा या अल्कोहल की समस्या की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन कोई भी एक अध्ययन नहीं किया है जिसने बच्चों के मस्तिष्क की संरचना और कार्य को मापा है, और फिर देखा कि किसने दवाओं के साथ 15 से 20 साल बाद समस्याओं को विकसित किया विशिष्ट मस्तिष्क की कमी है कि "कारण" दवा निर्भरता

बीमारी की एक व्यापक परिभाषा किसी प्रकार की "असामान्य" स्थिति होगी - जो रोग की श्रेणी में भी मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं रखेगी। आम तौर पर मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं, जैसे कि अवसाद या चिंता, एक बीमारी के रूप में नहीं, भले ही उनके पास जैविक (न्यूरोलॉजिकल) उनको पहलुओं पर ध्यान न दें।

मस्तिष्क के लचीलेपन की आधुनिक समझ से पता चलता है कि मस्तिष्क में मजबूत पथ का दोहराया व्यवहार होता है। इससे पता चलता है कि दवा की समस्याएं व्यवहार की दोहराई गई सुदृढीकरण से मस्तिष्क में एक आदत की अधिक हो सकती है। उन व्यवहारों को जीव विज्ञान, सामाजिक और पर्यावरणीय परिस्थितियों और परवरिश जैसे कारकों से प्रभावित होते हैं।

कोई भी सबूत नहीं है कि कोई भी पहले प्रयोग पर नशीली दवाओं के आदी हो गया है (वे इसे पहले प्रयोग पर बहुत पसंद कर सकते हैं - जब तक वे निर्भर न हो जाए) रोग मॉडल उन लोगों के लिए बहुत अच्छी तरह से खाता नहीं है, जो दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन निर्भर नहीं होते (लगभग 90% लोग जो शराब या अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं) या जो लोग दवाओं का उपयोग करते हैं और निर्भरता के अलावा अन्य समस्याएं हैं (उनमें से लगभग 20% 90%)।

यदि लोग अपने व्यसन को एक सीखा व्यवहार के रूप में देखते हैं, तो क्या उन्हें रोकने के लिए यह आसान होगा? चलत एक सीखा व्यवहार (जो अनलिर्नट हो सकता है) के रूप में, कई प्रभावों के साथ, लोगों द्वारा शराब और अन्य दवाओं का इस्तेमाल करने के तरीके की व्यापक श्रृंखला के लिए और बेहतर निर्भरता के लिए भी बेहतर खाता हो सकता है।

हम जानते हैं कि कई कारक हैं जो एक) नशीली दवाओं के उपयोग के जोखिम को बढ़ाते हैं, ख) दवा से संबंधित समस्याएं और सी) दवा निर्भरता। उनमें से कुछ शायद जैविक हैं, लेकिन हमें एक जीन या जैविक कारण नहीं मिला है।

के लिए प्रकरण

फेके बुइज़मन-पिजल्मैन, एडिक्लेड विश्वविद्यालय में नशे की लत अध्ययन में वरिष्ठ व्याख्याता

लत या निर्भरता की हमारी समझ अभी भी बढ़ रही है और इसके साथ हम इसे जिस तरह से वर्णन करते हैं उसे बदलते हैं। एक उपयोगकर्ता या परिवार के सदस्य को अयोग्य व्यवहार समझने में सहायता करने के लिए या किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता को समझने में सामान्य लोगों की मदद करने के लिए निर्भरता का वर्णन करने के लिए एक मॉडल उपयोगी हो सकता है।

मैं यह बताता हूं कि कैसे दवाइयां अन्य अत्यधिक शराब या नशीली दवाओं के इस्तेमाल से अलग है, यह बताते हुए उपयोगी है।

एक बीमारी को बाहरी या आंतरिक कारकों के कारण लक्षणों के सेट के रूप में परिभाषित किया जा सकता है निर्भरता एक वायरस या संक्रमण की तरह नहीं है, लेकिन अधिक पुराने रोग की तरह। आपके पास इसकी गड़बड़ी हो सकती है, लेकिन यह तब तक प्रकट नहीं होगी जब तक कि यह ट्रिगर न हो।

हमारे व्यवहार, चाहे वह नशीला पदार्थ लेने, अधिक खा या व्यायाम की कमी है, एक बीमारी विकसित करने की संभावना में वृद्धि हो सकती है। एक पुरानी बीमारी के साथ, सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक प्रबंधन आवश्यक हो सकता है, लेकिन फिर भी विफल हो सकते हैं। मुझे लगता है कि यह मॉडल लोगों को दीर्घकालिक परिप्रेक्ष्य को समझने में सहायता करता है, जो कि निर्भरता प्रबंधन के लिए संघर्ष कर रहा है।

केवल अल्कोहल या ड्रग्स का दोहराया उपयोग निर्भरता तक ले जाता है, इसलिए मैं इस बात से सहमत हूं कि कोई व्यक्ति इस में शक्तिहीन नहीं है यद्यपि व्यवहार को नियंत्रित करना मुश्किल है, एक व्यक्ति को उसे प्रबंधित करना सीखना होगा।

कोई आसान तय नहीं है, जैसे कई रोगों के साथ। सिर्फ दवा लेने से "रोग" का इलाज नहीं होगा लोगों को विभिन्न तरीकों से जीवन के साथ सामना करने में मदद करने और स्वस्थ आदतों और लोगों से जुड़ने के लिए कई तरीकों की आवश्यकता होती है।

निर्भरता के भौतिक पक्ष को प्रबंधित करने या दीर्घकालिक में एक व्यक्ति को पुनरुत्थान के जोखिम को कम करने के लिए सहायता के लिए निकासी के दौरान विशिष्ट दवा उपयोगी हो सकती है। लंबी अवधि के उत्थान की रोकथाम का समर्थन करने वाली दवाओं में अन्य पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं (कम से मध्यम) के लिए सफलता की दर होती है। लेकिन लंबे समय तक एम्फ़ैटेमिन और कैनबिस निर्भरता का प्रबंधन करने के लिए लोगों को समर्थन देने के लिए हमारे पास शायद ही कोई प्रभावी दवाएं हैं।

लोगों को बदलने के लिए प्रेरणा बढ़ाने में मदद करने और उनके उपयोग के प्रबंधन के लिए उपकरण देने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होना चाहिए। पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, व्यक्ति की एक महत्वपूर्ण भूमिका है, लेकिन पेशेवरों द्वारा उनका समर्थन किया जा सकता है। हमें पता है कि किसी भी समर्थन के बिना धूम्रपान छोड़ने के प्रयासों की सफलता दर है बहुत कम। दवा और सामाजिक समर्थन इस वृद्धि कर सकते हैं

नशे की लत या निर्भरता व्यवहार में एक बड़ी रेंज की विशेषता है; यह संभावना नहीं है कि हम एक जीन पाएंगे जो इसके लिए जिम्मेदार है। हम ड्रग्स पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, इसके बावजूद बड़े व्यक्तिगत मतभेद हैं, चाहे हम नकारात्मक प्रभाव उठते रहें और हम उपयोग में कमी को कैसे संभालते हैं।

रोग मॉडल अन्य महत्वपूर्ण शराब या नशीली दवाओं के इस्तेमाल से अलग कैसे निर्भर है, यह समझाने में उपयोगी है। केफोटोग्राफर / फ़्लिकर, सीसी बायइनमें से कुछ परिवर्तन जीन पर निर्भर हो सकता है या मनोवैज्ञानिक कारक (असभ्यता या मुकाबला करने के कौशल), अन्य हमारे "पर्यावरण" (आघात या दुरुपयोग) पर निर्भर हो सकते हैं। जुड़वां अध्ययन और काउहोट अध्ययन जैविक कारकों की पहचान करने और कारण और प्रभाव को देखते हुए उपयोगी होते हैं।

निकोल ली

यहां तक ​​कि जो लोग बहुत अधिक निर्भर हैं वे अक्सर अपने शराब या अन्य नशीली दवाओं के उपयोग पर नियंत्रण कर सकते हैं, जिनके अनुसार एक बीमारी मॉडल एक स्पष्टीकरण के रूप में अच्छा नहीं है। हम सभी जानते हैं कि कोई पार्टी में पीने का विरोध कर सकता है, लेकिन अगर वे पीना शुरू करते हैं तो वे नियंत्रण से बाहर निकल सकते हैं।

मैं अपने ग्राहकों से नशे की लत राज्य में परामर्श करने के लिए प्रयास करने का प्रयास करता हूं। अधिकांश लोग इसका जवाब देने में, या बच्चों की देखभाल के लिए या जब उन्हें काम पर जाने की आवश्यकता होती है, तो उनके प्रयोग को रोक या कम करने में सक्षम होते हैं। उपयोग करने के लिए जैविक ड्राइव मजबूत हो सकती है, लेकिन यह भी प्रबंधित किया जा सकता है।

वास्तव में निर्भरता का इलाज करने वाली दवाएं वास्तव में केवल शराब और अन्य नशीली दवाओं के मुद्दों के लिए आम तौर पर प्रभावी हैं। के लिए रिप्लेसमेंट फार्माकोथेरेपी दुश्मन निर्भरता और निकोटीन निर्भरता के लिए सबसे अच्छा सबूत है अन्य दवाओं के लिए फार्माकोथेरेपी के परिणाम, जैसे कि शराब, काफी मामूली हैं।

केवल एक अपेक्षाकृत छोटी संख्या लोगों की शराब या अन्य दवाओं (दवा के आधार पर 5% और 20% के बीच) पर निर्भर होते हैं, यह सुझाव देते हैं कि शराब या दवाएं स्वयं समस्या का मुख्य कारण नहीं हैं।

अंतर्निहित तंत्र के लिए खोज जो कुछ लोगों को निर्भर बनने का कारण बनता है, और अन्य नहीं, यह रोग स्पष्टीकरण के चालकों में से एक रहा है।

लेकिन कारकों की व्यापक श्रेणी, जो शराब और अन्य दवा निर्भरता की व्याख्या करते हैं और इसे बनाए रखने में लगते हैं, यह बताता है कि रोग मॉडल अपने आप में महत्वपूर्ण सीमाएं हैं जैसा कि एक स्पष्टीकरण है। मनोवैज्ञानिक कारक, जैसे कौशल और लचीलापन का मुकाबला; आनुवंशिकी और सहिष्णुता जैसे जैविक कारक; और सामाजिक कारक, जैसे कि दुर्व्यवहार या मानसिक आघात, कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति और गरीब समुदाय के जुड़ाव, सभी अल्कोहल और अन्य दवा की समस्याओं के विकास और रखरखाव दोनों में योगदान करते हैं।

शराब और अन्य नशीली दवाओं के उपयोग और निर्भरता की व्याख्या करने के लिए कोई एकल कारक सिद्धांत अनिवार्य रूप से संक्षिप्त होगा। हम बेहतर कारकों की पूरी श्रृंखला को देखते हुए जो अल्कोहल या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ समस्याओं को सक्षम करते हैं। निर्भरता कोई सरल समाधान नहीं है, एक जटिल समस्या है।

फ़ेमके बुइज़मन-पिजल्मैन

मैं सहमत हूँ कि एकल-कारक सिद्धांत व्यसन के व्यवहार को समझाने में सहायक नहीं है। कई रोग इस प्रकार के समान हैं, जिनमें बड़ी संख्या में जोखिम और योगदान कारक हैं। लत को उपचार योग्य बीमारी के रूप में देखा जा सकता है, लेकिन वह व्यक्ति व्यवहार व्यवहार करने में मध्य है।

निरंतर दवा का उपयोग हमारे मस्तिष्क पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है। केवल एक बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोण हमें पूरी तरह से समझने में सहायता करेगा कि ये प्रभाव क्या हैं और इष्टतम समर्थन प्रदान करने में हमारी सहायता करते हैं।

लेखक के बारे में

निकोल ली, राष्ट्रीय औषधि अनुसंधान संस्थान के एसोसिएट प्रोफेसर, कर्टिन विश्वविद्यालय और फेके बुइज़मन-पिजल्मैन, सीनियर लेक्चरर एडिक्शन स्टडीज, एडीलेड विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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