लोगों की एक छोटी संख्या - लगभग 6 प्रतिशत - जो ऑपरेशन से पहले ओपिओइड नहीं ले रहे थे, लेकिन उन्हें सर्जरी के बाद के दर्द को कम करने के लिए मिला, वे अभी भी तीन से छह महीने बाद दर्द निवारक दवा ले रहे हैं। सर्जिकल रिकवरी के लिए सामान्य माना जाता है।

धूम्रपान करने वालों और जिनके पास अल्कोहल या नशीली दवाओं के मुद्दों का इतिहास था, उनके बारे में 30 प्रतिशत अधिक नुस्खे भरने की संभावना थी। गठिया के लोग ऐसा करने की संभावना अधिक से अधिक 50 प्रतिशत थे।

एक नए अध्ययन से पता चलता है कि निश्चित कारकों से "ओपिओइड-साईव" सर्जरी के रोगियों को दूसरों की तुलना में अधिक होने की संभावना होती है, ताकि इन सबूतों की कमी के बावजूद महीन महीनों के लिए उनके ओपिओड नुस्खे को फिर से भरना पड़े। ये दवाएं पुरानी दर्द या अन्य दीर्घकालिक मुद्दों की सहायता करती हैं।

प्रत्येक वर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका में 50 लाख से अधिक शल्यचिकित्सा प्रक्रियाएं हैं। अगर नए निष्कर्ष सभी रोगियों के लिए सही हैं, तो इसका मतलब होगा 2 से 3 लाख लोगों को एक ऑपरेशन के कुछ महीनों के लिए ऑक्सीओडियम लेना चाहिए।

मिशिगन मेडिकल स्कूल के एनेस्थिसियोलॉजी विभाग में दर्द शोध विभाग के डायरेक्टर चाड ब्रमेट और अध्ययन के पहले लेखक ने कहा, "यह सर्जिकल रोगियों में एक अंडर-मान्यताप्राप्त समस्या है।" जामिया सर्जरी.

"यह सर्जरी के बारे में ही नहीं है, लेकिन उस व्यक्ति के बारे में जो प्रक्रिया कर रहे हैं, और कुछ प्रबलता हो सकती है। और हम जानते हैं कि निरंतर ओपिओयड उपयोग शायद उनके लिए सही जवाब नहीं है। "

ब्रमेट और सहकर्मियों सर्जिकल टीमों के अपने रोगियों के बीच दीर्घकालिक ऑपियॉइड उपयोग के जोखिम का अनुमान और प्रबंधन करने के लिए बेहतर तरीके ढूंढने के लिए काम कर रहे हैं।

"ये परिणाम सर्जिकल प्रदाताओं की शिक्षा की आवश्यकता को दर्शाते हैं, यह समझने के लिए जब ऑपियोड के लिए नुस्खे लिखना बंद करने का समय है, और एक पुराने दर्द चिकित्सक से सहायता के लिए मरीजों का संदर्भ देने के लिए" ब्रमेट का कहना है। "हमें मरीजों से पूछते रहना होगा कि उन्हें क्यों लगता है कि उन्हें अब भी ओफ़ोइड्स की ज़रूरत है, और उनका उपयोग किस प्रकार किया जा रहा है, न कि केवल फिर से भरना।"

125 गोलियाँ

टीम ने अपने निष्कर्षों को निजी बीमा के साथ 36,000 से अधिक गैर-बुजुर्ग वयस्कों से आकर्षित किया, जिनके पास 2013 से 2014 की दो साल की अवधि में केवल एक ही ऑपरेशन था। कोई भी ऑपरेशन के पूर्व वर्ष के लिए एक opioid नुस्खा नहीं था।

लगभग 80 प्रतिशत रोगियों में वैरिकाज़ नसों, बवासीर, परिशिष्ट, प्रोस्टेट, थाइरोइड्स, और गैलेब्डर्स या पते के मुद्दों को हटाने के लिए मामूली प्रक्रियाएं थीं- अक्सर कम से कम आक्रामक तकनीकों के माध्यम से। बाकी के बड़े ऑपरेशंस जैसे बैरिएट्रिक सर्जरी, हिस्टेरेक्टोमी, हर्निया की मरम्मत, या शल्य चिकित्सा के लिए गंभीर भाटा को संबोधित करने या उनके बृहदान्त्र के हिस्से को हटाने

औसतन, रोगियों को उनके ऑपरेशन के पहले या बाद में सप्ताह के अंत में एक्सआईएनएक्सएक्स से एक्सएएनजीएनएक्स गोलियों के लिए एक पर्ची मिली। कई सर्जिकल प्रैक्टिस प्री-ऑपरेटिव अवधि के दौरान मरीजों के लिए ऐसी नुस्खे को पूर्व-अनुमोदित करते हैं ताकि वे अस्पताल जाने से पहले उन्हें भर दें और जब वे घर आएं,

6 प्रतिशत या तो जो ऑपरेशन के तीन से छः महीने बाद ओपीओआईड प्रिस्क्रिप्शन भर रहे थे, कुल शल्य चिकित्सक नुस्खे की औसत संख्या 3.3 थी, जो करीब 125 की गोलियां थी। अन्य शोधों से पता चला है कि दीर्घकालिक नुस्खे opioid उपयोग गैर-चिकित्सा कारणों के लिए दवाओं पर निर्भर होने का जोखिम उठाते हैं, या हेरोइन जैसे अवैध ओपीओड दवाओं में जा रहे हैं।

फिर भी एक नया विचार

नई क्रोनिक दर्द सर्जरी का एक ज्ञात जोखिम है, और कुछ परिचालनों को एक सप्ताह से ज्यादा या तो तीव्र दर्द को नियंत्रित करने के लिए opioid का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। सर्जन भी चिंता कर सकते हैं कि अगर वे ओपियाड नुस्खे को सीमित करते हैं, तो इससे रोगी-संतुष्टि स्कोर कम हो जाएगा जो बीमाकर्ताओं द्वारा कितना भुगतान किया जा सकता है, या उनके कर्मचारियों को मरीजों के साथ मुश्किल बातचीत करने का कारण बन सकता है।

लेकिन ब्रमेट रोग नियंत्रण और रोकथाम के दिशा निर्देशों के लिए केंद्रों को बताते हैं कि स्पष्ट रूप से बताता है कि ओपिओयड लंबी अवधि के दर्द नियंत्रण के लिए उपयुक्त रेखा नहीं हैं।

यह आंकड़ा ओटुम से खरीदे गए अज्ञात निजी बीमा दावों के आंकड़ों के आईएचपीआई के स्टोर से आया था। तुलना समूह ने वयस्कों के अनियमित रूप से चयनित 10 प्रतिशत का नमूना शामिल किया था, जिनके पास एक साल की अवधि में सर्जरी या ऑपियोड प्रिस्क्रिप्शन नहीं था। शोधकर्ताओं ने उन्हें एक काल्पनिक "सर्जरी डेट" प्रदान किया और उसके बाद उसके बाद 180 दिनों में किसी भी opioid नुस्खे की खोज की।

"हमारे राष्ट्र के ओपीओइड मुद्दों का सामना करने के लिए, हमें ऊपर की ओर बढ़ने की जरूरत है, एक निवारक मॉडल की ओर, जो कि हमारे सर्जिकल रोगियों के 80 प्रतिशत पर केंद्रित है, जो ओपेओड्स नहीं ले रहे हैं," ब्रमेट कहते हैं।

"मिशिगन-ओपन के माध्यम से सर्जन और उनकी टीमों के साथ हमारी बातचीत से, यह स्पष्ट है कि यह अभी भी एक नया विचार है कि वे एक शल्य चिकित्सा रोगी के लिए जो नुस्खा लिखते हैं वह नए क्रॉनिक उपयोग के लिए एक संभावित स्रोत है और ऑपिओयड का मोड़ भी।

"सर्जन और उनकी टीम सही काम करना चाहते हैं, इसलिए हमें सर्जिकल पथ के माध्यम से रोगियों को चरवाहा करने में मदद करना चाहिए और उन्हें स्वस्थ आने में मदद करना चाहिए।"

स्वास्थ्य और मानव सेवा के मिशिगन विभाग और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान और हेल्थकेयर अनुसंधान और गुणवत्ता के लिए एजेंसी ने काम को वित्त पोषित किया।

स्रोत: यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन

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