अति-निदान एक मुश्किल अवधारणा है क्योंकि इसे सीधे नहीं देखा जा सकता है," मार्क रायसर कहते हैं। "यदि मैमोग्राफी की जांच से कैंसर का पता चलता है, तो महिला को उपचार मिलता है, और हम यह नहीं जान सकते कि क्या उसके अंदर लक्षण और लक्षण विकसित हुए होंगे या नहीं। शेष जीवनकाल उसे अनुपचारित छोड़ दिया गया था
एक नए अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में मैमोग्राम स्क्रीनिंग से पता चला कि सात में से एक स्तन कैंसर का अधिक निदान किया जाता है।
अति-निदान, मैमोग्राफी के साथ कैंसर का पता लगाना जो कि महिला के शेष जीवनकाल में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं होगा, अनावश्यक उपचार का कारण बन सकता है और तनाव, शोधकर्ताओं का कहना है।
शोधकर्ताओं ने अध्ययन को के जोखिम को स्पष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया स्तन कैंसर अमेरिका में समकालीन स्क्रीनिंग तकनीक का उपयोग करके अति-निदान।
में निष्कर्ष आंतरिक चिकित्सा के इतिहास 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मैमोग्राफी स्क्रीनिंग के बारे में निर्णय लेने की सूचना देनी चाहिए। कुछ अपवादों के साथ, स्वास्थ्य दिशानिर्देश आम तौर पर अनुशंसा करते हैं कि 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को हर दो साल में मैमोग्राम स्क्रीनिंग प्राप्त हो।
"अति-निदान चिकित्साकरण को बढ़ाता है," प्रमुख लेखक मार्क रिसर कहते हैं, जनसंख्या स्वास्थ्य विज्ञान विभाग में सहायक प्रोफेसर और ड्यूक विश्वविद्यालय में गणित विभाग।
"चूंकि हमारे पास तेजी से शक्तिशाली स्क्रीनिंग परीक्षण हैं और उनका अधिक बार उपयोग किया जाता है, कैंसर के साथ-साथ अन्य बीमारियों में अति-निदान अधिक व्यापक होता जा रहा है। फिर भी यह समस्या जनता द्वारा खराब समझी जाती है, जिससे लोगों के लिए स्क्रीनिंग के लाभ और हानि के बीच संतुलन को समझना मुश्किल हो जाता है।"
जबकि मैमोग्राफी एक प्रमुख कारण रहा है कि पिछले तीन दशकों में स्तन कैंसर की मृत्यु दर में गिरावट आई है, अति-निदान एक नकारात्मक पहलू है।
स्तन कैंसर का निदान कितनी बार किया जाता है, इसे अच्छी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है, पिछले अनुमानों में कभी भी 54% से लेकर XNUMX% तक का अनुमान नहीं लगाया गया है। परिवर्तनशीलता अति-निदान, अध्ययन विधियों और आबादी की अलग-अलग परिभाषाओं से उत्पन्न होती है।
"अति-निदान एक मुश्किल अवधारणा है क्योंकि इसे सीधे नहीं देखा जा सकता है," रायसर कहते हैं। "यदि मैमोग्राफी की जांच से कैंसर का पता चलता है, तो महिला को उपचार मिलता है, और हम यह नहीं जान सकते हैं कि क्या उसे अपने शेष जीवनकाल में लक्षण और लक्षण विकसित हुए होंगे यदि उसे अनुपचारित छोड़ दिया गया होता।"
Ryser और उनके सहयोगियों ने दो चरणों में इस मुद्दे की कठिनाइयों को दूर करने के लिए एक दृष्टिकोण तैयार किया।
सबसे पहले, शोधकर्ताओं ने प्रीक्लिनिकल कैंसर की घटनाओं के बारे में जानने के लिए मैमोग्राफी स्क्रीनिंग से गुजरने वाली महिलाओं के वास्तविक जीवन की जांच और निदान इतिहास का उपयोग किया। उन्होंने इसका भी आकलन किया ट्यूमर विलंबता अवधि, जो वह समय है जब एक प्रीक्लिनिकल कैंसर के लक्षण और लक्षण विकसित होने में लगते हैं यदि यह स्क्रीनिंग द्वारा नहीं पाया जाता है (जो कि प्रीक्लिनिकल शुरुआत से नैदानिक पहचान तक का समय है)।
दूसरे चरण में, उन्होंने कंप्यूटर सिमुलेशन का प्रदर्शन किया, जो अन्य कारणों से मृत्यु दर के लिए जीवन तालिकाओं के साथ कैंसर की घटनाओं और ट्यूमर विलंबता के संयुक्त अनुमानों का प्रदर्शन किया, और 50 और 74 की उम्र के बीच द्विवार्षिक स्क्रीनिंग के एक कार्यक्रम में अति-निदान की सीमा की भविष्यवाणी की।
उन तकनीकों को एक डेटासेट में लागू करना जिसमें लगभग 36,000 महिलाएं, 82,677 मैमोग्राम और 718 स्तन कैंसर का निदान शामिल है, शोधकर्ताओं ने पाया कि सभी प्रीक्लिनिकल कैंसर के 4.5% गैर-प्रगतिशील होने का अनुमान लगाया गया था।
50 से 74 वर्ष की उम्र में द्विवार्षिक जांच से पता चला कैंसर में 15.4% का अधिक निदान होने का अनुमान लगाया गया था, 6.1% धीमी गति से बढ़ने वाले प्रीक्लिनिकल कैंसर का पता लगाने के कारण और 9.3% महिलाओं में प्रगतिशील प्रीक्लिनिकल कैंसर का पता लगाने के कारण, जिनकी मृत्यु हो गई होती एक कारण जो स्तन कैंसर से संबंधित नहीं है।
"जबकि परिणाम पुष्टि करते हैं कि स्तन कैंसर का अति-निदान वास्तविक है, वे यह भी आश्वस्त करते हैं कि यह उतना खतरनाक नहीं है जितना कि कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है," वरिष्ठ लेखक रूथ एट्ज़ियोनी, एक बायोस्टैटिस्टियन और सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान प्रभाग में प्रोफेसर फ्रेड हचिंसन कहते हैं। कैंसर अनुसंधान केंद्र।
"मैमोग्राफी स्क्रीनिंग कब और कितनी बार करनी है, इसके बारे में एक सूचित निर्णय लेने के लिए, इसके लाभों और इसके नुकसान दोनों पर विचार करना महत्वपूर्ण है," रायसर कहते हैं।
"हम जानते हैं कि रोजमर्रा के अभ्यास में, कई महिलाएं और उनके चिकित्सक लाभों पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं और नुकसान पर चर्चा करने में कम समय व्यतीत करते हैं। लेकिन स्तन कैंसर के अति निदान का एक मजबूत और बचाव योग्य अनुमान प्रदान करने में, हम इन महत्वपूर्ण निर्णयों को करते समय महिलाओं और उनके चिकित्सकों को मैमोग्राफी स्क्रीनिंग के पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने में मदद कर सकते हैं।
लेखक के बारे में
राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से वित्त पोषण के साथ स्तन कैंसर निगरानी कंसोर्टियम, और रोगी-केंद्रित परिणाम अनुसंधान संस्थान ने काम को वित्त पोषित किया।
स्रोत: ड्यूक विश्वविद्यालय
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