महामारी से पहले, एक अंतरजनपदीय चाय पार्टी एक जोखिम भरा प्रस्ताव नहीं लगती। फोटोस्टॉर्म / ई + गेटी इमेजेज के माध्यम से
“बिना मास्क के हमारी 10 साल की पोती के साथ घर के अंदर रहना कितना जोखिम भरा है? हमारी एक साथ जन्मदिन की चाय पीने की योजना है। क्या हम सुरक्षित हैं?"
कैलिफ़ोर्निया में डेबी नाम की एक महिला का यह सवाल उन सैकड़ों लोगों में से एक है जो मुझे उन संबंधित लोगों से मिले हैं जो COVID-19 से चिंतित हैं। मैं एक महामारी विज्ञानी हूँ और पीछे महिलाओं में से एक प्रिय महामारी, एक विज्ञान संचार परियोजना जिसने महामारी की शुरुआत से ही सोशल मीडिया पर व्यावहारिक महामारी संबंधी सलाह दी है।
तैरना टीम कितनी जोखिम भरी है? मेरे ऑर्थोडॉन्टिस्ट अपॉइंटमेंट में जाना कितना जोखिम भरा है? अगर किसी और ने मास्क नहीं पहना है और मेरे पिता अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता हैं तो किराने की दुकान पर जाना कितना जोखिम भरा है? घर के अंदर 200 लोगों के साथ शादी करना कितना जोखिम भरा है, और रिसेप्शन हॉल में एक गुंबददार छत है? और पर और पर।
ये सवाल हैं जवाब देना मुश्किल है, और जब हम कोशिश करते हैं, तब भी उत्तर असंतोषजनक होते हैं।
इसलिए अप्रैल 2022 की शुरुआत में, जब राष्ट्रपति के मुख्य चिकित्सा सलाहकार एंथनी फौसी ने अमेरिकियों से कहा कि यहाँ से, हम में से प्रत्येक को यह करना होगा अपना व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन करें, मैंने अपना सिर अपनी मेज पर रख दिया।
व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन एक उचित प्रश्न नहीं है, यहां तक कि किसी ऐसे व्यक्ति के लिए भी जो जीवन यापन के लिए जोखिम मूल्यांकन करता है, हममें से बाकी लोगों के लिए तो यह बात ही छोड़ दें। किसी भी स्थिति के लिए अपने स्वयं के जोखिम का मूल्यांकन करना असंभव है, और कार्य की असंभवता हमें पूरी तरह से हार मानने का एहसास करा सकती है। इसलिए ऐसा करने के बजाय, मैं जोखिम कम करने पर ध्यान केंद्रित करने का सुझाव देता हूं। इस तरह से रीफ़्रेमिंग हमें उस दायरे में वापस लाता है जिसे हम नियंत्रित कर सकते हैं और आजमाई हुई और सच्ची साक्ष्य-आधारित रणनीतियों के लिए: मास्क पहनना, टीकाकरण और बढ़ावा देना, घर के अंदर भीड़ से बचना और वेंटिलेशन में सुधार करना।
अनजाने चर का एक झरना
मेरे अनुभव में, गैर-वैज्ञानिक और महामारी विज्ञानियों ने "जोखिम" शब्द का इस्तेमाल अलग-अलग चीजों के लिए किया है। ज्यादातर लोगों के लिए, जोखिम का मतलब एक गुणवत्ता है - खतरे या भेद्यता जैसा कुछ।
जब महामारी विज्ञानी और अन्य वैज्ञानिक जोखिम शब्द का उपयोग करते हैं, हालांकि, हम गणित की समस्या के बारे में बात कर रहे हैं। जोखिम एक विशेष परिणाम की संभावना है, एक विशेष समय में एक विशेष आबादी में। एक सरल उदाहरण देने के लिए, एक सिक्का पलटने की संभावना 1 में 2 है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ताओं के रूप में, हम अक्सर इस प्रारूप में जोखिम की जानकारी प्रदान करते हैं: संभावना है कि एक गैर-टीकाकरण वाले व्यक्ति की COVID-19 से मृत्यु हो जाएगी यदि वे इसे पकड़ लेते हैं 1 में 200। ज्यादा से ज्यादा COVID-1 से ग्रसित 8 में से 19 व्यक्ति ठीक होने के बाद हफ्तों या महीनों तक लक्षण बने रहेंगे।
अपने व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन को शुरू करने के लिए, जैसा कि फौसी ने लापरवाही से सुझाव दिया था, आपको पहले यह तय करना होगा कि आप किस परिणाम के बारे में बात कर रहे हैं। जब लोग गुणात्मक अर्थों में जोखिम पर विचार करते हैं तो अक्सर लोग बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं; वे कई अलग-अलग जोखिमों को एक साथ मिलाते हैं। लेकिन जोखिम एक सामान्य अवधारणा नहीं है। यह हमेशा एक विशिष्ट परिणाम का जोखिम होता है।
आइए डेबी के बारे में सोचें। सबसे पहले, वहाँ जोखिम है कि वह चाय के दौरान COVID-19 के संपर्क में आएगी; यह उसकी पोती पर निर्भर करता है। वह कहाँ रहती हैं? इस सप्ताह उसके स्कूल में कितने बच्चों को COVID-19 है? क्या वह आने से पहले रैपिड टेस्ट लेगी? ये सभी कारक डेबी को COVID-19 में उजागर करने के पोती के जोखिम को प्रभावित करते हैं, लेकिन मैं उनमें से किसी को भी नहीं जानता और न ही डेबी को। व्यवस्थित परीक्षण की कमी को देखते हुए, मुझे नहीं पता कि मेरे अपने समुदाय के कितने लोगों को अभी COVID-19 है। इस समय, सामुदायिक दरों पर हमारा सबसे अच्छा अनुमान है सचमुच शौचालय में - कोरोनावायरस के लिए सीवेज की निगरानी.
अगर मुझे लगता है कि डेबी की पोती को नियत दिन पर COVID-19 है, तो मैं डेबी के डाउनस्ट्रीम जोखिमों के बारे में सोचना शुरू कर सकता हूं: क्या उसे अपनी पोती से COVID-19 मिलेगा; संभावना है कि उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और वह मर जाएगी; और संभावना है कि उसके पास होगा लंबी COVID. मैं इस जोखिम पर भी विचार कर सकता हूं कि डेबी COVID-19 को पकड़ लेगा और फिर इसे दूसरों को दे देगा, जिससे इसका प्रकोप बढ़ जाएगा। अगर वह बीमार हो जाती है, तो डेबी के संक्रमित होने के बाद सभी के लिए जोखिम का पूरा पदानुक्रम चलन में आ जाता है।
अंत में, प्रतिस्पर्धी जोखिम हैं। अगर डेबी पार्टी छोड़ने का फैसला करती है, तो उसके अपने या अपनी पोती के मानसिक स्वास्थ्य या उनके रिश्ते के लिए जोखिम हो सकता है। कई परिवारों में कई समारोहों में शामिल नहीं हुए अर्थव्यवस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है. लोग व्यापार खो सकते हैं; वे अपनी नौकरी खो सकते हैं।
इनमें से प्रत्येक संभावना चंचल परिस्थितियों के एक झरने से प्रभावित होती है। जोखिम को आकार देने वाले कुछ कारक आपके नियंत्रण में हैं। उदाहरण के लिए, मैंने टीकाकरण और बढ़ावा देने का फैसला किया। इसलिए, अगर मुझे COVID-19 हो जाता है तो मेरे अस्पताल में समाप्त होने और मरने की संभावना कम है. लेकिन कुछ जोखिम आपके नियंत्रण में नहीं हैं - उम्र, अन्य स्वास्थ्य स्थितियां, लिंग, नस्ल और आपके आसपास के लोगों का व्यवहार। और कई, कई जोखिम कारक बस अज्ञात हैं। हम किसी विशेष स्थिति के लिए जोखिम के पूरे अस्थिर परिदृश्य का सटीक मूल्यांकन करने और एक संख्या के साथ आने में सक्षम नहीं होंगे।
आप जो कर सकते हैं उसका प्रभार लेना
ऐसी स्थिति कभी नहीं होगी जहां मैं डेबी से कह सकूं: जोखिम 1 में 20 है। और अगर मैं कर सकता हूं, तो मुझे यकीन नहीं है कि यह मददगार होगा। अधिकांश लोगों को हर दिन मिलने वाली संभावनाओं को समझने में बहुत मुश्किल होती है, जैसे कि संभावना है कि बारिश होगी.
किसी विशेष परिणाम का सांख्यिकीय जोखिम डेबी के अंतर्निहित प्रश्न को संबोधित नहीं करता है: क्या हम सुरक्षित हैं?
कुछ भी पूरी तरह सुरक्षित नहीं है। यदि आप मेरी पेशेवर राय चाहते हैं कि क्या फुटपाथ पर चलना सुरक्षित है, तो मुझे नहीं कहना होगा। बुरी चीजें होती हैं। मैं किसी ऐसे व्यक्ति को जानता हूं जिसने पिछले सप्ताह बिस्तर पर फिटेड चादर डालते समय अपने हाथ की कण्डरा फाड़ दी थी।
यह पूछना कहीं अधिक व्यावहारिक है: जोखिम को कम करने के लिए मैं क्या कर सकता हूं?
उन कार्यों पर ध्यान केंद्रित करना जो जोखिम को कम करते हैं, हमें अनुत्तरित प्रश्नों के साथ अनुत्तरित प्रश्नों पर ध्यान केंद्रित करने से मुक्त करते हैं ताकि हम उस पर ध्यान केंद्रित कर सकें जो हमारे नियंत्रण में है। मुझे कभी पता नहीं चलेगा कि डेबी की चाय कितनी जोखिम भरी है, लेकिन मैं जोखिम को कम करना जानते हैं.
मुझे संदेह है कि सवाल लोग वास्तव में पूछ रहे हैं: मैं जोखिमों का प्रबंधन कैसे कर सकता हूं? मुझे यह प्रश्न अधिक अच्छा लगता है क्योंकि इसका उत्तर है: आपको वह करना चाहिए जो आप कर सकते हैं। यदि मास्क पहनना उचित है, तो एक पहनें। हाँ, भले ही इसकी आवश्यकता न हो. यदि ऐसा करना उचित है तो घर पर प्रतिजन परीक्षण इससे पहले कि आप अपने कमजोर दादा-दादी को देखें, ऐसा करें। टीका लगवाएं और बूस्ट करें. अपने दोस्तों और परिवार को बता देना जो तुमने किया, और क्यों। बाहरी सभाओं को चुनें। एक खिड़की खोलें.
जोखिमों का लगातार आकलन और पुनर्मूल्यांकन किया गया है कई लोगों को दिया निर्णय थकान. मुझे भी ऐसा लगता है। लेकिन आपको हर दिन, हर प्रकार के लिए हर चीज के जोखिमों को फिर से जांचने की जरूरत नहीं है, क्योंकि जोखिम को कम करने की रणनीतियां वही रहती हैं। जोखिम कम करना - भले ही यह थोड़ा सा ही क्यों न हो - कुछ न करने से बेहतर है।
के बारे में लेखक
मालिया जोन्स, स्वास्थ्य भूगोल में वैज्ञानिक, विश्वविद्यालय के मैडिसन विस्कॉन्सिन
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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