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एस्ट्राजेनेका वैक्सीन के लिए पात्रता बदलने, कोरोनावायरस के नए वेरिएंट और आपूर्ति की बाधाओं के सामने, बहुत से लोग सोच रहे हैं कि क्या वे COVID-19 टीकों को "मिक्स एंड मैच" कर सकते हैं।

इसका मतलब है, उदाहरण के लिए, पहली खुराक के रूप में एस्ट्राजेनेका वैक्सीन, दूसरी खुराक के रूप में फाइजर जैसे एक अलग वैक्सीन, और बाद में अन्य टीकों के साथ बूस्टर।

जबकि कई अध्ययन चल रहे हैं, हाल ही में मिक्स एंड मैच ट्रायल से डेटा जारी किया गया है स्पेन और यूनाइटेड किंगडम.

यह डेटा बहुत आशाजनक है, और सुझाव देता है कि मिक्स एंड मैच शेड्यूल एक ही टीके की दो खुराक की तुलना में उच्च एंटीबॉडी स्तर दे सकता है।

जबकि ऑस्ट्रेलिया के ड्रग रेगुलेटर, थेरेप्यूटिक गुड्स एडमिनिस्ट्रेशन (TGA) ने अभी तक मिक्स एंड मैच COVID-19 टीकाकरण कार्यक्रम को मंजूरी नहीं दी है, कुछ देश पहले से ही ऐसा कर रहे हैं।

तो यह कैसे काम करता है, और यह एक अच्छा विचार क्यों हो सकता है?

मिलाने और मिलाने से क्या फायदा?

यदि COVID-19 वैक्सीन रोलआउट टीकों को मिला कर मैच कर सकता है, तो इससे लचीलेपन में काफी वृद्धि होगी।

एक लचीला टीकाकरण कार्यक्रम होने से हम वैश्विक आपूर्ति बाधाओं का सामना करने में सक्षम होते हैं। यदि एक टीके की कमी है, तो आपूर्ति के लिए प्रतीक्षा करने के लिए पूरे कार्यक्रम को रोकने के बजाय, कार्यक्रम एक अलग टीके के साथ जारी रख सकता है, भले ही किसी को पहली खुराक के रूप में दिया गया हो।

यदि एक टीका एक निश्चित प्रकार के खिलाफ दूसरे की तुलना में कम प्रभावी है, तो मिक्स एंड मैच शेड्यूल यह सुनिश्चित कर सकता है कि जिन लोगों को पहले से ही कम प्रभावशीलता वाले टीके की एक खुराक मिल चुकी है, उन्हें एक वैक्सीन के साथ बूस्टर मिल सकता है जो कि संस्करण के खिलाफ अधिक प्रभावी है।

एस्ट्राजेनेका वैक्सीन के संबंध में सिफारिशों में बदलाव के बाद कुछ देश पहले से ही मिक्स एंड मैच वैक्सीन शेड्यूल का उपयोग कर रहे हैं, क्योंकि इसका एक बहुत ही दुर्लभ दुष्प्रभाव है। रक्त के थक्के / रक्तस्राव की स्थिति.

यूरोप के कई देश अब युवा लोगों को पहले इस टीके को पहली खुराक के रूप में देने की सलाह दे रहे हैं उनकी दूसरी खुराक के रूप में एक वैकल्पिक टीका प्राप्त करना चाहिए, आमतौर पर एमआरएनए टीके जैसे फाइजर।

जर्मनी, फ्रांस, स्वीडन, नॉर्वे और डेनमार्क हैं उनके बीच इस कारण से मिश्रित टीकाकरण कार्यक्रम की सलाह देना।

यह सुरक्षित है?

में यूके मिक्स एंड मैच स्टडी मई में लैंसेट में प्रकाशित, 830 से अधिक उम्र के 50 वयस्कों को पहले फाइजर या एस्ट्राजेनेका के टीके लगाने के लिए यादृच्छिक किया गया, फिर बाद में दूसरा टीका।

यह पाया गया कि जिन लोगों ने मिश्रित खुराक प्राप्त की, उनमें टीके की दूसरी खुराक से हल्के से मध्यम लक्षण विकसित होने की संभावना अधिक थी, जिसमें इंजेक्शन स्थल पर ठंड लगना, थकान, बुखार, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द और दर्द शामिल थे। मानक गैर-मिश्रित अनुसूची।

हालांकि, ये प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक थीं और कोई अन्य सुरक्षा चिंताएं नहीं थीं। शोधकर्ताओं ने अब इस अध्ययन को यह देखने के लिए अनुकूलित किया है कि क्या पेरासिटामोल के शुरुआती और नियमित उपयोग से इन प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम हो जाती है।

स्पेन में एक और समान अध्ययन (गैर-सहकर्मी की समीक्षा) पाया गया अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के या मध्यम थे और अल्पकालिक (दो से तीन दिन), और एक ही टीके की दो खुराक लेने से होने वाले दुष्प्रभावों के समान थे।

क्या यह प्रभावी है?

स्पेनिश अध्ययन पाया एस्ट्राजेनेका की प्रारंभिक खुराक के बाद, फाइजर बूस्टर प्राप्त करने के 14 दिनों के बाद लोगों की एंटीबॉडी प्रतिक्रिया काफी अधिक थी।

ये एंटीबॉडी करने में सक्षम थे प्रयोगशाला परीक्षणों में कोरोनावायरस को पहचानें और निष्क्रिय करें.

पहले के अनुसार, एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की दो खुराक प्राप्त करने के बाद की प्रतिक्रिया की तुलना में फाइजर बूस्ट की यह प्रतिक्रिया अधिक मजबूत प्रतीत होती है परीक्षण डेटा. फाइजर के बाद एस्ट्राजेनेका प्राप्त करने की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी तक ज्ञात नहीं है, लेकिन यूके के पास जल्द ही परिणाम उपलब्ध होंगे।

COVID-19 को रोकने में मिक्स एंड मैच शेड्यूल कितने प्रभावी हैं, इस पर अभी तक कोई डेटा नहीं है। लेकिन वे अच्छी तरह से काम करने की संभावना रखते हैं क्योंकि पहली और दूसरी खुराक के समान टीके का उपयोग करने वाले अध्ययनों की तुलना में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया समान है, या इससे भी बेहतर है। यह इंगित करता है कि वे बीमारी को रोकने में अच्छा काम करेंगे।

क्या यह ऑस्ट्रेलिया के धीमे रोलआउट को हल करने में मदद करने का एक तरीका हो सकता है?

ऑस्ट्रेलिया में, हमने देखा है कि बहुत से लोग "फाइजर की प्रतीक्षा" करना चाहते हैं और उनके पास एस्ट्राजेनेका वैक्सीन नहीं है। यह यूके के हालिया वास्तविक दुनिया के निष्कर्षों के बावजूद है कि, दो खुराक के बाद, दोनों टीके समान रूप से प्रभावी हैं यूके में चल रहे वेरिएंट के खिलाफ।

वैक्सीन लेने में देरी बहुत दुर्लभ लेकिन गंभीर के बारे में चिंताओं के कारण भी हुई है रक्त का थक्का जमना/रक्तस्राव सिंड्रोम एस्ट्राजेनेका की पहली खुराक के बाद, साथ ही इस टीके को कौन प्राप्त कर सकता है, इसके संदर्भ में आयु प्रतिबंध बदलना।

इसने व्यापक अनिश्चितता पैदा कर दी और इसका मतलब था कि यूरोप के कुछ देशों में कुछ युवा लोग जिन्हें पहले ही पहली खुराक मिल चुकी थी, उन्हें दूसरी खुराक लेने से बाहर रखा गया था।

इन मिक्स एंड मैच स्टडीज के परिणाम उन लोगों को टीकाकरण की संभावना का समर्थन करते हैं, जिन्होंने एस्ट्राजेनेका से पहली खुराक प्राप्त की है, यदि आवश्यक हो तो एक अलग बूस्टर के साथ।

आगे के अध्ययन चल रहे हैं मॉडर्ना और नोवावैक्स टीकों के साथ मिक्स एंड मैच शेड्यूल का मूल्यांकन करने के लिए, दोनों के साथ ऑस्ट्रेलिया के आपूर्ति सौदे हैं।

टीकाकरण में देरी न करें

जैसा कि विक्टोरिया अपने वर्तमान प्रकोप से निपटता है, हमारे क्षेत्र के कई अन्य देश भी मामलों में वृद्धि का अनुभव कर रहे हैं। इसमे शामिल है फ़िजी, ताइवान और सिंगापुर, देशों ने पहले COVID-19 का प्रबंधन करने के उत्कृष्ट उदाहरण के रूप में स्वागत किया।

ये उदाहरण उच्च टीकाकरण कवरेज के अभाव में निरंतर दमन की कठिनाई को उजागर करते हैं। नए, अधिक पारगम्य वेरिएंट द्वारा इसे और बढ़ा दिया जाएगा।

विक्टोरिया में वर्तमान मामले बी.1.617.1 ("भारतीय") संस्करण के कारण होते हैं। दोनों टीके निकट से संबंधित बी.1.617.2 संस्करण (यद्यपि बी.1.1.7 की तुलना में थोड़ा कम) के खिलाफ प्रभावी हैं और हम इसके खिलाफ समान प्रभावशीलता की उम्मीद करेंगे। बी .1.617.1.

यह स्पष्ट नहीं है कि ऑस्ट्रेलिया के टीजीए जैसे नियामक प्राधिकरणों को किस तरह के साक्ष्य के उपयोग के लिए मिश्रित अनुसूची की आवश्यकता होगी।

जब हम प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि पात्र लोग उस वैक्सीन के साथ टीकाकरण करने में देरी न करें जो उन्हें अभी दी गई है। टीकाकरण महामारी से बाहर निकलने की रणनीति का एक अनिवार्य हिस्सा है।

यह संभावना है कि भविष्य में टीकाकरण कार्यक्रम को संशोधित किया जाएगा क्योंकि बूस्टर की आवश्यकता हो सकती है। टीकाकरण कार्यक्रमों के लिए यह सामान्य है - हम पहले से ही हर साल इन्फ्लूएंजा के टीके के साथ ऐसा करते हैं। इसे नीति की विफलता के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, बल्कि नई जानकारी के लिए साक्ष्य-आधारित प्रतिक्रिया के रूप में देखा जाना चाहिए।