बर्नार्ड टोबी, एक डबल एंप्यूटि, और उसका बेटा, यूनियन नाविक वर्दी पहने हुए, एक छोटे से वैगन के साथ खड़े थे, जो कि फोर्ट फिशर के पतन पर युद्ध एडविन स्टैंटन के सचिव को प्रदर्शित करता था। फ़ेट्टर की नई फ़ोटोग्राफ़ गैलरी / लाइब्रेरी ऑफ़ कांग्रेस
वर्तमान COVID-19 महामारी, एक सदी में सबसे बड़ा सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट है, जो दुनिया भर के लोगों के स्वास्थ्य के लिए खतरा है। अमेरिका में सबसे अधिक निदान मामले हुए हैं - 6 मिलियन से ऊपर - तथा 180,000 से अधिक मौतें.
लेकिन महामारी में छह महीने, अमेरिका अभी भी सामना की कमी दोनों सामने वाले चिकित्सा कर्मचारियों और आम जनता के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण। व्यापक रूप से उपलब्ध होने की भी बहुत आवश्यकता है सस्ती, तेजी से परीक्षण; उन्हें संचालित करने के लिए बुनियादी ढाँचा; और सबसे महत्वपूर्ण, सुरक्षित, प्रभावी टीके।
आगे बढ़ते हुए, चिकित्सा नवाचार संक्रमण को नियंत्रित करने और रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है - और उन लोगों का इलाज करता है जिन्होंने वायरस को अनुबंधित किया है। लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य विकास को उत्प्रेरित और तेज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है? अनुसंधान और इतिहास से पता चलता है कि संघीय सरकार निजी क्षेत्र के नवप्रवर्तन में एक प्रमुख भूमिका निभा सकती है।
गृह युद्ध से सबक
सरकारें स्वास्थ्य देखभाल में दूरगामी भूमिका निभाती हैं। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन नए उपचारों को मंजूरी देता है। सार्वजनिक और निजी बीमा प्रशासक यह निर्धारित करते हैं कि किन उपचारों को कवर किया जाए। मेडिकेयर प्रोग्राम की कीमतें निर्धारित करता है हीथ केयर सिस्टम पर प्रभाव। यह निर्धारित करने से कि क्या और कब प्रतियोगी बाजार में प्रवेश कर सकते हैं, अमेरिकी पेटेंट प्रणाली दवा की कीमतों को आकार देती है, जो कंपनियों के वित्तीय रिटर्न को प्रभावित करती है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ और नेशनल साइंस फाउंडेशन दोनों बुनियादी और व्यावहारिक चिकित्सा अनुसंधान के लिए धन आवंटित करते हैं।
साथ में, सरकार ने चिकित्सा नवाचार पर पर्याप्त प्रभाव डाला। ऐसा इसलिए है क्योंकि निजी उद्योग को आगे बढ़ने के लिए अच्छी तरह से परिभाषित गुणवत्ता मानकों और स्पष्ट वित्तीय प्रोत्साहनों की आवश्यकता होती है - प्रदर्शन सरकारी एजेंसियों पर गंभीर रूप से निर्भर करता है जो अक्सर नियम बनाते हैं और भुगतान सेट करते हैं।
मेरे में एक अर्थशास्त्री के रूप में शोध, मैं मरीज की देखभाल, मूल्य निर्धारण और स्वास्थ्य प्रणाली में नवाचार पर सरकारी बीमा कार्यक्रमों के प्रभावों की जांच करता हूं। मेरे सहयोगी पार्कर रोजर्स और मैं हाल ही में विश्लेषण किया अमेरिकी गृहयुद्ध के दौरान कृत्रिम अंगों के डिजाइन और निर्माण में नवाचार। उदाहरण प्रतिध्वनित होता है क्योंकि युद्ध, महामारी की तरह, चिकित्सा नवाचारों के लिए नाटकीय, अप्रत्याशित आवश्यकताएं बनाते हैं।
हथियार, विनाशकारी मिनी गोलियां और डॉक्टरों के बीच सर्जिकल अनुभव की कमी के कारण, पैर या हाथ के घावों वाले कई नागरिक युद्ध में विच्छेदन की आवश्यकता होती है। मोटे तौर पर 70,000 बुजुर्ग जो खूनी, चार साल के संघर्ष में खोए हुए अंगों से बच गया।
जैसे ही विकलांग बुजुर्ग घर लौटे, सरकार ने कृत्रिम अंग प्रदान करने के लिए "महान नागरिक युद्ध लाभ" लॉन्च किया। अधिकारियों ने जांच की और प्रमाणित किया आविष्कारकों के प्रोटोटाइप, और घायल दिग्गजों ने तब अनुमोदित उत्पादों से चुना, जो सरकार ने तब प्रीसेट कीमतों पर हासिल किए: यूएस $ 75 प्रति पैर और $ 50 प्रति हाथ।
कार्यक्रम के लागत-सचेत दृष्टिकोण ने आविष्कारकों के प्रयासों को आकार दिया, जिससे उन्हें डिजाइन और कम लागत वाले उत्पादन में सादगी पर जोर दिया गया। जबकि आधुनिक मानकों द्वारा कृत्रिम हाथ और पैर काफी आदिम बने हुए थे, अन्वेषकों ने कार्यक्षमता में आराम और मामूली लाभ में सुधार पर जोर दिया। 87 से 1863 के बीच 1867 नए पेटेंट की तुलना में, 15 से कृत्रिम अंग के लिए 1858 पेटेंट 1862 से दिए गए थे।
अभूतपूर्व जरूरतों के लिए उत्पादन ने नाटकीय रूप से प्रतिक्रिया दी। युद्ध से ठीक पहले, 1860 में, पाँच निर्माता अमेरिका में 350 तक अनुमानित 1865 कृत्रिम अंग बेचे, उत्पादन में दस गुना वृद्धि हुई थी। उस वर्ष, केंद्रीय सेना सुसज्जित कुछ 2,020 कृत्रिम पैर और 1,441 कृत्रिम हथियार अपने सैनिकों को। 1870 तक, वहाँ थे 24 निर्माता उद्योग में।
COVID-19 वैक्सीन की शीशी धारण करने वाला एक शोधकर्ता जो नैदानिक परीक्षणों में उपयोग किया जाएगा। तांग मिंग तुंग / गेटीमैसेज
चिकित्सा नवाचार का अर्थशास्त्र
चिकित्सा नवाचार के अर्थशास्त्र में अधिकांश शोध ने फार्मास्यूटिकल्स पर ध्यान केंद्रित किया है। इस शोध ने प्रोत्साहन की शक्ति का प्रदर्शन किया है।
उदाहरण के लिए, दिशा-निर्देश, जनादेश या अन्य सरकारी नीतियों के साथ, जिन्होंने अनुमानित लाभ में वृद्धि की, टीका का विकास त्वरित। इन परिवर्तनों के तुरंत बाद वर्षों के दौरान नैदानिक परीक्षण गतिविधि में वृद्धि हुई।
अतिरिक्त सबूत से पता चला है कि की शुरूआत मेडिकेयर का दवा लाभ (2003 में पारित किया और 2005 में अधिनियमित किया गया) बुजुर्गों को प्रभावित करने वाली बीमारियों के लिए फार्मास्युटिकल शोध किया। रोग जो मजबूत या दवा का विस्तार करते हैं बाजारों विशेष ध्यान दें। अर्थशास्त्रियों ने यह भी पाया है कि दवा विकास द्वारा बनाए गए प्रोत्साहनों का जवाब देता है पेटेंट प्रणाली। अंत में, जब बीमाकर्ता किसी विशेष बीमारी के लिए दवाओं को बाहर करना शुरू करते हैं, उस रोग के लिए अनुसंधान एवं विकास धीमा हो जाता है.
COVID-19 महामारी के दौरान विफलताएं
अमेरिकी सरकार ने COVID-19 महामारी के दौरान, दुर्भाग्यवश, मेडिकल नवाचार के लिए आवश्यक निश्चितता को उपलब्ध नहीं कराया है, जो फलने-फूलने के लिए जरूरी है। अनिश्चितता पैदा करके, संघीय सरकार ने दोनों राज्यों और निजी कंपनियों को अपनी पहल पर काम करने से हतोत्साहित किया, जिससे हमारी राष्ट्रीय प्रतिक्रिया में देरी हुई।
उदाहरण के लिए, संघीय सरकार ने आगे आने वाली कंपनियों के लिए अनुबंध संबंधी प्रतिबद्धताओं पर विचार किया वेंटिलेटर का उत्पादन। राज्य के अधिकारियों ने विवेकपूर्ण तरीके से शेयरों का विस्तार किया व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण अनिश्चित थे कि आपूर्ति संघीय सरकार द्वारा की जाएगी या नहीं।
संघीय कार्यों ने भी परीक्षण को प्रभावित किया। एफडीए ने लागू करने के प्रयासों को विफल कर दिया नया परीक्षण बुनियादी ढाँचा द्वारा समर्थित गेट्स फाउंडेशन। त्रुटि को कंपाउंड किया गया था जल्दी रोलआउट कर दिया परीक्षण किट और अन्य देशों में निर्मित परीक्षणों की अस्वीकृति। परिणाम: महामारी में महीने, परीक्षण अभी भी प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है, और परिणाम अक्सर बैकलॉग होते हैं बेकार की बात है।
फ्लोरिडा की एक यात्रा नर्स 34 वर्षीय कैटरीना रूगर ने न्यूयॉर्क शहर के अस्पतालों, फिर टेक्सास 'रियो ग्रांडे वैली, जहां वह COVID-19 रोगियों का इलाज कर रही थीं, के लिए पहले जवाब दिया। क्षेत्र में नवाचार को चलाने में मदद करने के लिए पीपीई की समन्वित खरीद के बजाय, संघीय सरकार ने राज्यों और अन्य खरीदारों के बीच अनिश्चितता पैदा की। कैरोलिन कोल / गेटी इमेजेज़
प्रगति का एक नुस्खा
तो महामारी से लड़ने के लिए निजी उद्योग को आगे बढ़ाने के लिए सबसे अच्छा तरीका क्या है? मेरे लिए यह स्पष्ट है कि मंच की स्थापना में सरकार की सीधी भूमिका है।
एक संकीर्ण उदाहरण के रूप में, सरकारें स्पष्ट मार्गदर्शन जारी करके और जनता को सूचित करके मास्क की मांग बढ़ा सकती हैं। परिणामी मांग कंपनियों के लिए नए वित्तीय प्रोत्साहन पैदा करती है ताकि उत्पादन का नवाचार और विस्तार किया जा सके।
इसके अलावा, संघीय सरकार के विकास और वितरण को बढ़ा सकती है परीक्षण और टीके के माध्यम से "अग्रिम खरीद प्रतिबद्धताओं"जो नए अनुमोदित उत्पादों के लिए एक बाजार की गारंटी देता है। अमेरिकी सरकार के पास है एक बड़ा कदम उठाया इस दिशा में मंजूरी मिलने पर बड़ी मात्रा में COVID-19 टीके खरीदने के लिए प्रतिबद्ध है।
यद्यपि चिकित्सा नवाचार का विज्ञान कठिन है, नीति अपेक्षाकृत सरल है: स्पष्ट मानक निर्धारित करें, स्पष्ट प्रोत्साहन स्थापित करें और वैज्ञानिकों और उद्यमियों को अपना काम करने दें। टीके के विकास, तेजी से परीक्षण और व्यापक रूप से उपलब्ध सुरक्षात्मक गियर सभी को जीवन बचाने और अर्थव्यवस्था को अपने पैरों पर वापस लाने में महत्वपूर्ण भूमिका है।
लेखक के बारे में
जेफरी क्लेमेंस, अर्थशास्त्र के एसोसिएट प्रोफेसर, कैलिफोर्निया के सैन डिएगो के विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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