यदि बीमारी से मृत्यु समाज की स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता का अंतिम निर्णय है तो अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा एक घोर विफलता है। अमेरिका दुनिया में कोविड-20 से होने वाली 19% मौतों का घर है, जबकि दुनिया की आबादी का केवल 4% है। और परेशान करने वाले के रूप में, अमेरिका ने किसी भी अन्य समाज की तुलना में अधिक खर्च किया है और अधिक आर्थिक नुकसान सहा है। मेरे पास इसका समर्थन करने के लिए कोई आर्थिक आँकड़ा नहीं है, लेकिन जैसे बिल माहेर कहते हैं, "मुझे पता है कि यह सच है"।
जब अपने नागरिकों के स्वास्थ्य की बात आती है तो महामारी से कहीं अधिक मामलों में, अमेरिका दुनिया के बाकी हिस्सों से पीछे हो गया है। फिर भी, अमेरिका स्वास्थ्य सेवा पर अपने धनी प्रतिस्पर्धियों की तुलना में औसतन लगभग दोगुना खर्च करता है ओईसीडी.
अमेरिकी प्रणाली की लागत को सही ठहराने की कोशिश करने वाले अक्सर दावा करेंगे कि यह दुनिया की सबसे अच्छी स्वास्थ्य सेवा है। और जब इस तथ्य के साथ चुनौती दी जाती है कि यह सच नहीं है तो वे "यदि कोई इसे वहन कर सकता है" पर वापस आ जाएगा। दुख की बात यह भी है कि तथ्यात्मक रूप से गलत लगता है. यह सिर्फ सबसे महंगा है। क्यों?
यूएस सोसाइटी अतिरिक्त बक के लिए बहुत कम हो जाती है
ओईसीडी देशों में अमेरिका के अलावा स्वास्थ्य पर सबसे अधिक खर्च करने वाला देश स्विट्जरलैंड है। उनके पास, अमेरिका की तरह एक निजी प्रणाली है, लेकिन यह बहुत अधिक विनियमित और पर्यवेक्षित है, जैसा कि अमेरिका में हुआ करता था, जब पहले कई गैर-लाभकारी समाधान थे। neoliberalism युग.
2018 में, अमेरिका ने प्रति व्यक्ति $3.6 ट्रिलियन, $11,172 प्रति व्यक्ति, या सकल घरेलू उत्पाद का 17.7% खर्च किया। सीडीसी। यदि अमेरिका दुनिया की दूसरी सबसे महंगी प्रणाली के रूप में प्रति व्यक्ति खर्च कर सकता है, जो कि स्विट्जरलैंड है, तो अमेरिका एक वर्ष में 30% या $ 1 ट्रिलियन की बचत करेगा। उस 30% अतिरिक्त को अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा द्वारा बर्बाद कर दिया जाता है क्योंकि अमेरिका का समग्र स्वास्थ्य परिणाम स्विट्ज़रलैंड से कम है।
अमेरिका बड़ी फार्मा दवाओं पर दुनिया के बाकी हिस्सों की तुलना में दोगुना खर्च करता है। और एक औसत वर्ष में, आधा मिलियन अमेरिकी चिकित्सा लागत पर दिवालिएपन के लिए फाइल करते हैं। और बाकी दुनिया? शून्य!
यह एक बात होगी अगर औसत अमेरिकी अपने स्वास्थ्य देखभाल खर्च में योगदान दे सकता है। लेकिन 80% अमेरिकी उधार लिए बिना 1000 डॉलर का आपातकालीन खर्च वहन नहीं कर सकते। इसका नतीजा यह है कि लोग नियमित स्वास्थ्य देखभाल की लागत से बचते हैं और जब वे वास्तव में बीमार होते हैं तो देखभाल की तलाश करते हैं। यह अक्षम और महंगा है।
इन सबसे ऊपर, यह पता लगाने की कोशिश करना कि किसी चीज़ की कीमत पहले से कितनी है, लगभग असंभव है, भले ही कोई गैर-आपातकालीन स्थिति में दिमाग का सही ढांचा हो। चोट के अपमान को जोड़ने के लिए, कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास एक बातचीत के आधार पर मूल्य निर्धारण संरचना होती है जहां एक वास्तविक व्यक्तिगत मानव से बीमा कंपनी से अधिक शुल्क लिया जाता है।
स्वास्थ्य सेवा एक अधिकार है या विशेषाधिकार?
स्वास्थ्य सेवा एक अधिकार है या विशेषाधिकार एक राय है। मैं आमतौर पर दक्षता और आर्थिक तर्कों पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता हूं और नैतिकता के तर्क दूसरों पर छोड़ देता हूं।
यह कहने के लिए पर्याप्त है कि ओईसीडी के अधिकांश सदस्य स्वास्थ्य सेवा को एक अधिकार मानते हैं और अमेरिका मूल रूप से इसे अर्जित अधिकार मानता है। दुर्भाग्य से, यू.एस. में, केवल समाज का सदस्य होना एक अर्जित अधिकार नहीं माना जाता है।
यू.एस. में, आप बीमा प्रदान करने वाले नियोक्ता के लिए काम करके, या सेना के सदस्य होने, या 65 वर्ष की आयु तक पहुंचने, या कुछ राज्यों में सहायता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त रूप से गरीब होने के कारण उस पात्रता को अर्जित करते हैं। लगभग सभी मामलों में, किसी को खेल में कुछ "त्वचा" रखना पड़ता है या अन्यथा एक मौद्रिक, और अक्सर काफी योगदान देना पड़ता है। अक्सर एक आँकड़ा फेंका जाता है कि अमेरिका में 100 मिलियन से अधिक लोगों के पास कोई बीमा नहीं है, या अपर्याप्त बीमा है।
एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य सेवा यात्रा
मेरा सामान्य रूप से स्वस्थ जीवन रहा है। मैं अपना आहार देखता हूं, व्यक्तिगत स्वास्थ्य रुझानों पर अप-टू-डेट रहता हूं, और आधा साल पर्यावरण की दृष्टि से स्वच्छ ग्रामीण नोवा स्कोटिया वातावरण में रहता हूं। और मैं अपने स्वास्थ्य में सक्रिय हूं। मैं सलाह लेता हूं लेकिन निर्णय लेता हूं। जबकि मेरे युवा वर्षों में मेरे पास बहुत कम स्वास्थ्य सेवा थी, मैं अमेरिका में पिछले 25 वर्षों से वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन हेल्थकेयर सिस्टम द्वारा कवर किया गया है। वर्ष के भाग के लिए कनाडा में रहना, मैंने कनाडा की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को भी करीब से देखा है.
जबकि मेरे पास मेडिकेयर, मेडिकेयर एडवांटेज और वीए तक पहुंच है, मैंने वीए को चुना क्योंकि वीए में सह-भुगतान बुनियादी मेडिकेयर की तुलना में अधिक उचित है, कुल कवरेज मेडिकेयर एडवांटेज से बेहतर है और निवारक देखभाल वीए में बेहतर है।
यदि कोई रूढ़िवादी या यहां तक कि कुछ उदार स्रोतों को सुनता और पढ़ता है, तो कोई यह सोचकर दूर आ जाएगा कि वीए एक जर्जर है और गलियारों में उपेक्षा से दिग्गज मर रहे हैं। यह बस सच नहीं है। वीए प्रणाली अपने उपयोगकर्ताओं द्वारा सबसे प्रिय और उच्चतम रेटेड प्रणालियों में से एक है। वीए के खिलाफ प्रचार मुख्य रूप से दूसरों को इसे चाहने से रोकने के लिए है। कनाडाई स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए भी यही कहा जा सकता है जो वास्तव में उल्लेखनीय है क्योंकि यह ऐसे देश में सभी की देखभाल करती है जहां दुनिया का दूसरा सबसे बड़ा भौगोलिक क्षेत्र और सबसे कम जनसंख्या घनत्व है। और इसे प्राप्त करें, अमेरिका के प्रति व्यक्ति की आधी कीमत पर।
न तो वीए या कनाडाई प्रणाली इसके दोषों के बिना है जैसा कि हर दूसरी स्वास्थ्य प्रणाली है। और यह बकवास कि अमेरिका के पास सबसे अच्छा है, इच्छाधारी सोच नहीं है, बल्कि अमीरों के खिलाफ सिर्फ सादा प्रचार है।
समाज को किस स्वास्थ्य सेवा के लिए प्रयास करना चाहिए?
महामारी के युग में, स्पष्ट रूप से एक समाज को सभी को कवर करने की आवश्यकता है क्योंकि एक का स्वास्थ्य कई लोगों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। पूरे इतिहास में इसके कई उदाहरण हैं, लेकिन किसी को भी इतिहास में पीछे मुड़कर देखने की जरूरत नहीं है क्योंकि हम वर्तमान में इस अवधारणा को कोविद -19 महामारी के साथ जी रहे हैं।
गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल पैसे से कम और क्षमता, प्रोत्साहन और विनियमन की कमी से अधिक सीमित है, और यह इन सीमाओं का संतुलन है जहां हमें एक समाज के रूप में स्वास्थ्य देखभाल की सीमा तय करनी होगी। एक विस्तृत श्रृंखला है जहाँ किसी को भी अपने स्वास्थ्य के लिए बाहरी मदद नहीं मिलती है, सभी को वह सब कुछ मिलता है जिसकी वे संभावना चाहते हैं और फिर कुछ। इस प्रकार गुणवत्ता का अर्थ समाज की जरूरतों और उन जरूरतों को पूरा करने की क्षमता के संतुलन के लिए प्रयास करना भी है। वह संतुलन दक्षता से हासिल किया जाता है।
A एक आकार सभी में फिट बैठता है शायद सबसे कुशल प्रणाली है लेकिन सबसे वांछनीय या टिकाऊ नहीं है। लेकिन सबसे बढ़कर, एक कुशल स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली गुणवत्ता निवारक देखभाल पर निर्भर करती है और समझदारी से नियमन करती है। काफी आत्म व्याख्यात्मक। एक सरल उदाहरण एक कैंसर का शीघ्र निदान और पदार्थों, व्यवहार, और उस कैंसर के कारणों के संपर्क को विनियमित करना होगा।
एक गुणवत्ता स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली कैसे प्राप्त करें
ठीक है, अब इस विचार पर आते हैं कि सभी के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करना आर्थिक रूप से कठिन क्यों नहीं है।
सबसे पहले, संघीय सरकार सभी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के स्टॉक को लगभग 1 ट्रिलियन डॉलर से कम में खरीद सकती है। इस तरह कोई निवेशक कोई पैसा नहीं खोता है। कुछ अतिरिक्त अरब में फेंको और फिर से तैयार करो। बहुत सारा पैसा? ज़रुरी नहीं। पेंटागन हर साल लगभग इतना ही खर्च करता है। रिपब्लिकन की नवीनतम कर कटौती की लागत दोगुनी है। इस सुझाए गए समाधान में, निजी बीमाकर्ता अमीरों के फालतू अतिरिक्त सुविधाओं को कवर कर सकते हैं जैसे कि पांच सितारा अस्पताल का भोजन, निजी अस्पताल सुइट, एयर एम्बुलेंस जहां से उनका पैसा विदेशों में छिपा हुआ है, यादा यादा। हममें से बाकी लोग अपने स्वस्थ जीवन के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
एक दूसरा विचार और राजनीतिक रूप से बहुत आसान संघीय सरकार के लिए राज्यों को मौजूदा स्वास्थ्य कार्यक्रमों पर पहले से खर्च किए जा रहे संघीय धन तक पहुंच की अनुमति देना है। इस तरह राज्य अपने स्वयं के कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं जो सभी को गुणवत्तापूर्ण देखभाल के साथ कवर करते हैं। वर्मोंट ने अपनी प्रणाली बनाई लेकिन इसे लागू नहीं कर सका क्योंकि जॉनसन प्रशासन के दिनों से एक रहस्यमय नियम के कारण उनके पास संघीय धन तक पहुंच नहीं होगी, जिसे दक्षिणी राज्यों को काले लोगों के साथ भेदभाव करने से रोकने के लिए शामिल किया गया था। कैलिफोर्निया अपनी प्रणाली को लागू करने के लिए भी तैयार है।
यह दूसरा दृष्टिकोण है कि कनाडा को अपनी सार्वभौमिक प्रणाली कैसे मिली। जब सस्केचेवान ने अपनी प्रणाली लागू की, तो अन्य प्रांतों ने चारों ओर देखा और कहा कि कितना अच्छा और अपना किया। दक्षिणी राज्यों में भी ऐसा ही होगा जो अब अनिवार्य रूप से शेष अमेरिका को एक निष्पक्ष और बेहतर स्वास्थ्य प्रणाली रखने से रोक रहे हैं। ये राज्य खुद को एक अनिश्चित आर्थिक स्थिति में पाएंगे जहां कई अन्य राज्यों से दूर जा रहे होंगे। या तो वह या वे खुद को छद्म सामंती अर्थव्यवस्था के समान आर्थिक स्थिति में पाएंगे जो 1860 में गृहयुद्ध से पहले मौजूद थी, जहां कुछ धनी बागान मालिकों ने अपने नागरिकों और श्रमिकों के साथ गंभीर दुर्व्यवहार किया था।
कई अन्य विचार हैं जो व्यावहारिक हैं। लेकिन, मुख्य रूप से, विफलता को इस तथ्य से जोड़ा जा सकता है कि जिन लोगों को सबसे अधिक रिश्वत मिलती है, वे नीति निर्माताओं को अपना रास्ता निकालने के लिए पर्याप्त होते हैं।
क्यों अमेरिका ने गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा से इनकार किया
अमेरिका को सभी के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा से वंचित करने का कारण निश्चित रूप से पैसा नहीं है क्योंकि इस तरह की प्रणाली को लागू करने से होने वाली बचत हर साल पर्याप्त होती है। बेहतर सार्वजनिक परिवहन, बेहतर स्कूलों, स्वच्छ वातावरण, बदलती जलवायु के अनुकूल होने और हर बर्तन में एक चिकन के लिए भुगतान करने के लिए समय के साथ बचत काफी है। तो क्या रुका हुआ है?
एक विचार जो इस बारे में फेंका गया है कि क्यों अमेरिका सभी के लिए स्वास्थ्य सेवा का विस्तार करने में सक्षम नहीं है, जबकि बाकी सभी अमीर देशों ने ऐसा किया है, इसका कारण है फ्रेडरिक हॉफमैन, प्रूडेंशियल इंश्योरेंस कंपनी के एक सांख्यिकीविद्।
अमेरिकी नीग्रो की नस्ल के लक्षण और प्रवृत्तियां (1896)। हॉफमैन की पहली पुस्तक ने अफ्रीकी अमेरिकियों को असाधारण रूप से रोग-प्रवण के रूप में चित्रित किया। काम नस्ल के मुद्दों के बारे में एक चिंता से प्रेरित था, और बीमा कंपनियों की आवश्यकता भी थी कि वे अफ्रीकी अमेरिकियों के लिए उच्च जीवन बीमा प्रीमियम का भुगतान करें। - विकिपीडिया
विचार यह था कि, यदि अफ्रीकी अमेरिकियों को स्वास्थ्य सेवा से वंचित कर दिया गया तो वे अंततः मर जाएंगे और दासता के कारण होने वाली नस्ल की समस्या हल हो जाएगी। हॉफमैन की पुस्तक और विचार उनके दिनों में काफी लोकप्रिय थे लेकिन मुझे संदेह है कि केवल कुछ प्रभावशाली लोगों ने ही इन विचारों को रखा था।
अधिक संभावना है, अमेरिका में वर्तमान स्वास्थ्य प्रणाली है, क्योंकि एक नियोक्ता-आधारित प्रणाली व्यवसायों को अपने कर्मचारियों को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने की अनुमति देती है। आइए इसका सामना करते हैं, कर्मचारी और सस्ते श्रम दुरुपयोग का इतिहास है। मूल रूप से, उन्हें श्रमिकों को पर्याप्त मोटा, पर्याप्त गूंगा, और महसूस करना कि वे उन अन्य लोगों से बेहतर हैं! नियंत्रण के लिए बिजली सामान।
निष्कर्ष
मैंने गुणवत्ता देखभाल प्राप्त करने के लिए अन्य सभी कुशल कारणों को शामिल करना शुरू नहीं किया - जैसे कनाडा में जनता के लिए कोई बिलिंग नहीं, और कोई दिवालिया नहीं। कभी यह सोचना बंद करें कि जब लोग चिकित्सा कारणों से दिवालिया हो जाते हैं तो वे अन्य लेनदारों को भी दिवालिया कर देते हैं जिनकी दिवालिएपन के कारण में कोई भूमिका नहीं होती है। जी गली जी, जितने कारण हैं उतने ही तारे भी हैं शायद।
स्पष्ट रूप से सभी के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने का साधन है। केवल लोगों की इच्छा और मांग की कमी है।
लेखक के बारे में
रॉबर्ट जेनिंग्स अपनी पत्नी मैरी टी रसेल के साथ InnerSelf.com के सह-प्रकाशक हैं। उन्होंने रियल एस्टेट, शहरी विकास, वित्त, वास्तुशिल्प इंजीनियरिंग और प्रारंभिक शिक्षा में अध्ययन के साथ फ्लोरिडा विश्वविद्यालय, दक्षिणी तकनीकी संस्थान और सेंट्रल फ्लोरिडा विश्वविद्यालय में भाग लिया। वह यूएस मरीन कॉर्प्स और यूएस आर्मी के सदस्य थे और उन्होंने जर्मनी में फील्ड आर्टिलरी बैटरी की कमान संभाली थी। 25 में InnerSelf.com शुरू करने से पहले उन्होंने 1996 वर्षों तक रियल एस्टेट फाइनेंस, निर्माण और विकास में काम किया।
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क्रिएटिव कॉमन्स 4.0
यह आलेख क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन-शेयर अलाईक 4.0 लाइसेंस के अंतर्गत लाइसेंस प्राप्त है। लेखक को विशेषता दें रॉबर्ट जेनिंग्स, इनरएसल्फ़। Com लेख पर वापस लिंक करें यह आलेख मूल पर दिखाई दिया InnerSelf.com
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