स्वस्थ खाने के बारे में बच्चों से कैसे बात करें, यह जानना महत्वपूर्ण है। एमआई फाम/अनप्लैश

पिछले दो दशकों में, बच्चे अधिक मोटे हो गए हैं और कम उम्र में मोटापा विकसित कर लिया है। 2020 की एक रिपोर्ट में यह पाया गया 14.7 लाख अमेरिका में बच्चे और किशोर मोटापे के साथ जी रहे हैं।

क्योंकि मोटापा एक ज्ञात जोखिम कारक है एसटी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं, आईटी इस COVID-19 महामारी के दौरान तेजी से वृद्धि उठाया अलार्म।

हस्तक्षेप के बिना, कई मोटापे से ग्रस्त हैं किशोर मोटे रहेंगे वयस्कों के रूप में। वयस्कता से पहले भी, कुछ बच्चों को उनकी किशोरावस्था से पहले गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होंगी।

इन मुद्दों को हल करने के लिए, 2023 की शुरुआत में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने इसे जारी किया पहला नया मोटापा प्रबंधन दिशानिर्देश 15 वर्षों में।

मैं एक बाल रोग विशेषज्ञ जो कैलिफोर्निया के सबसे बड़े सार्वजनिक अस्पताल में बच्चों को देखता है, और मैंने पिछले दो दशकों में एक स्पष्ट रुझान देखा है। अपने अभ्यास के आरंभ में, मैंने केवल कभी-कभार ही किसी बच्चे को मोटापे की जटिलता के साथ देखा; अब मैं हर महीने कई रेफ़रल देखता हूं। इनमें से कुछ बच्चों में गंभीर मोटापा और कई स्वास्थ्य जटिलताएँ हैं जिनके लिए कई विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है।

इन टिप्पणियों ने मेरी रिपोर्टिंग को प्रेरित किया कैलिफोर्निया स्वास्थ्य इक्विटी फैलोशिप दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अतिरिक्त वजन वाले सभी बच्चे अस्वस्थ नहीं होते हैं। लेकिन सबूत इस बात का समर्थन करते हैं कि मोटापा, विशेष रूप से गंभीर मोटापे के लिए और मूल्यांकन की आवश्यकता है।

मोटापा कैसे मापा जाता है

RSI विश्व स्वास्थ्य संगठन मोटापे को परिभाषित करता है "असामान्य या अत्यधिक वसा संचय जो स्वास्थ्य के लिए जोखिम प्रस्तुत करता है।"

वसा संरचना को मापने के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है जो नियमित डॉक्टर के कार्यालय में उपलब्ध नहीं होता है। इसलिए अधिकांश चिकित्सक मोटापे की जांच के लिए शरीर के माप का उपयोग करते हैं।

एक विधि है बॉडी मास इंडेक्स, या बीएमआई, उम्र और लिंग-मिलान वाले साथियों की तुलना में बच्चे की ऊंचाई और वजन के आधार पर गणना। बीएमआई शरीर की चर्बी नहीं मापता, लेकिन कब बीएमआई हाई है, यह कुल शरीर वसा से संबंधित है।

के अनुसार बाल रोग अमेरिकन अकादमी, एक बच्चा बीएमआई के बीच अधिक वजन के रूप में अर्हता प्राप्त करता है 85वां और 95वां पर्सेंटाइल. मोटापे को एक के रूप में परिभाषित किया गया है बीएमआई 95वें प्रतिशतक से ऊपर. मोटापे के लिए अन्य स्क्रीन में शामिल हैं कमर की परिधि और त्वचा की तह की मोटाई, लेकिन ये तरीके कम आम हैं।

चूंकि कई बच्चे मौजूदा विकास चार्ट की सीमाओं को पार कर चुके हैं, इसलिए 2022 में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र शुरू किए गए विस्तारित विकास चार्ट गंभीर मोटापे के लिए। गंभीर मोटापा तब होता है जब कोई बच्चा 120वें पर्सेंटाइल तक पहुंचता है या उसका बीएमआई 35 से अधिक होता है। उदाहरण के लिए, एक 6 साल का लड़का जो 48 इंच लंबा और 110 पाउंड का है, गंभीर मोटापे के मानदंडों को पूरा करेगा क्योंकि उसका बीएमआई 139वां पर्सेंटाइल है।

गंभीर मोटापा जिगर की बीमारी, हृदय रोग और मधुमेह जैसी चयापचय संबंधी समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। 2016 तक, लगभग 8 से 2 वर्ष के 19% बच्चों में गंभीर मोटापा था.

गंभीर मोटापे से जुड़ी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं में शामिल हैं बाधक निंद्रा अश्वसन, हड्डी और जोड़ों की समस्या जो शुरुआती गठिया का कारण बन सकता है, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी. इनमें से कई समस्याएं एक साथ होती हैं।

अधिक से अधिक बच्चे ऐसी बीमारियों का विकास कर रहे हैं जो पारंपरिक रूप से केवल वयस्कों में देखी गई हैं।

मोटापा लिवर को कैसे प्रभावित करता है

मोटापे से जुड़ी लिवर की बीमारी को नॉनअल्कोहलिक कहा जाता है वसा यकृत रोग. अतिरिक्त आहार वसा और चीनी को संग्रहित करने के लिए, यकृत की कोशिकाएं वसा से भर जाती हैं। अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट विशेष रूप से समान पदार्थों में संसाधित हो जाते हैं शराब के टूटने वाले उत्पाद. सूक्ष्मदर्शी के तहत, एक बाल चिकित्सा वसायुक्त यकृत अल्कोहल क्षति वाले यकृत के समान दिखता है।

कभी-कभी फैटी लिवर वाले बच्चे मोटे नहीं होते हैं; हालांकि फैटी लिवर के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक मोटापा है। उसी बीएमआई में, हिस्पैनिक और एशियाई बच्चे काले और सफेद बच्चों की तुलना में वसायुक्त यकृत रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। वजन कम करना या फ्रुक्टोज की खपत को कम करना, स्वाभाविक रूप से होने वाली चीनी और आम खाद्य योज्य - महत्वपूर्ण वजन घटाने के बिना भी - फैटी लीवर में सुधार करता है।

फैटी लीवर बच्चों और वयस्कों में सबसे आम क्रोनिक लीवर रोग है। दक्षिणी कैलिफोर्निया में, बाल चिकित्सा फैटी लीवर दोगुना हो गया 2009 से 2018 तक। यह बीमारी बच्चों में तेजी से बढ़ सकती है, और कुछ को जिगर का दाग होगा केवल कुछ वर्षों के बाद।

हालांकि फैटी लिवर के लिए फिलहाल कुछ बच्चों को लिवर ट्रांसप्लांट की जरूरत पड़ती है, लेकिन यह सबसे ज्यादा है युवा वयस्कों में प्रत्यारोपण का तेजी से बढ़ता कारण. फैटी लीवर अमेरिका में लीवर प्रत्यारोपण का दूसरा सबसे आम कारण है, और यह होगा भविष्य में प्रमुख कारण.

मोटापा और मधुमेह के बीच संबंध

फैटी लीवर फंसा हुआ है in उपापचयी लक्षण, स्थितियों का एक समूह जो एक साथ जुड़ते हैं और हृदय रोग और मधुमेह के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एक टेलीफोन साक्षात्कार में, एक बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. बैरी रेनर ने मुझे मोटापे और मधुमेह के बारे में अपनी चिंताओं के बारे में बताया।

रेनर कहते हैं, "जब मैंने अपना अभ्यास शुरू किया, मैंने बच्चों में टाइप 2 मधुमेह के बारे में कभी नहीं सुना था।" "अब, अमेरिका के किस हिस्से पर निर्भर करता है, मधुमेह के एक चौथाई और एक तिहाई नए मामले टाइप 2 हैं।"

टाइप करें 1 मधुमेह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसे पहले जुवेनाइल-ऑनसेट डायबिटीज़ कहा जाता था। इसके विपरीत, 2 मधुमेह टाइप ऐतिहासिक रूप से एक वयस्क रोग माना जाता था।

हालाँकि, टाइप 2 मधुमेह बच्चों में बढ़ रहा है, और मोटापा सबसे बड़ा कारण है प्रमुख जोखिम कारक. जबकि दोनों प्रकार के मधुमेह में अनुवांशिक और जीवनशैली प्रभाव होते हैं, टाइप 2 आहार और व्यायाम के माध्यम से अधिक संशोधित होता है।

2060 तक, टाइप 20 मधुमेह वाले 2 वर्ष से कम आयु के लोगों की संख्या होगी 700% की वृद्धि. काले, लातीनी, एशियाई, पैसिफ़िक आइलैंडर और मूल अमेरिकी/अलास्का मूल के बच्चों में गोरे बच्चों की तुलना में अधिक टाइप 2 मधुमेह का निदान होगा।

रेनर कहते हैं, "बच्चों में टाइप 2 मधुमेह की गंभीरता को कम करके आंका जाता है।" उन्होंने कहा कि बहुत से लोग गलत धारणा व्यक्त करते हैं कि टाइप 2 मधुमेह एक हल्की, धीमी गति से चलने वाली बीमारी है।

रेनर ने एक महत्वपूर्ण अध्ययन की ओर इशारा किया जिसमें दिखाया गया है कि टाइप 2 मधुमेह बचपन में प्राप्त हुआ था तेजी से आगे बढ़ सकता है. उनके बचपन के निदान के 10 से 12 साल बाद, रोगियों ने तंत्रिका क्षति, गुर्दे की समस्याओं और दृष्टि क्षति का विकास किया। निदान के 15 साल बाद, औसतन 27 साल की उम्र में, लगभग 70 फीसदी मरीज हाई ब्लड प्रेशर के थे.

अधिकांश रोगियों में एक से अधिक जटिलताएँ थीं। हालांकि दुर्लभ, कुछ रोगियों ने दिल के दौरे और स्ट्रोक का अनुभव किया। जब बचपन में शुरू होने वाले मधुमेह वाले लोग गर्भवती हो गए, तो 24% ने समय से पहले शिशुओं को जन्म दिया सामान्य आबादी में दोगुनी दर.

दिल दिमाग

मोटापे और गंभीर मोटापे से जुड़े हृदय संबंधी परिवर्तन भी बच्चे के जीवन भर के दिल के दौरे और स्ट्रोक की संभावना को बढ़ा सकते हैं। 6 से 7 साल की उम्र में अतिरिक्त वजन उठाने से उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और धमनियों में अकड़न हो सकती है 11 से 12 वर्ष की आयु. मोटापा हृदय की संरचना को बदल देता है, मांसपेशियों को मोटा और विस्तारित करना।

हालांकि अभी भी असामान्य है, 20, 30 और 40 के दशक में अधिक लोग स्ट्रोक हो रहे हैं और दिल का दौरा कुछ दशक पहले की तुलना में। हालांकि कई कारक दिल के दौरे और स्ट्रोक में योगदान दे सकते हैं, मोटापा उस जोखिम को जोड़ता है।

वजन पर ध्यान न देकर स्वस्थ रहने की बात करें

वीनस कलामी, एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ, ने मेरे साथ बचपन के मोटापे पर पर्यावरण और सामाजिक प्रभावों के बारे में बात की।

कलामी कहते हैं, "भोजन, आहार, जीवन शैली और वजन अक्सर किसी के जीवन में कुछ बड़ा होने के लिए एक प्रॉक्सी होता है।"

बच्चे के नियंत्रण से परे कारक, सहित अवसाद, स्वस्थ भोजन तक पहुंच और चलने योग्य पड़ोस, मोटापे में योगदान।

माता-पिता आश्चर्य कर सकते हैं कि शर्म या दोष का परिचय दिए बिना बच्चों की मदद कैसे करें। सबसे पहले, वजन और भोजन के बारे में बातचीत उम्र के हिसाब से होनी चाहिए।

कलामी कहते हैं, "छह साल के बच्चे को अपने वजन के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है।" वह कहती हैं कि प्रीटीन्स और किशोरों को भी अपने वजन पर ध्यान नहीं देना चाहिए, हालांकि वे पहले से ही ऐसा कर रहे हैं।

और भी "अच्छे स्वभाव" चिढ़ा हानिकारक है। आहार संबंधी बातों से बचें और इसके बजाय स्वास्थ्य पर चर्चा करें। कलामी की सलाह है कि वयस्कों को समझाएं कि कैसे स्वस्थ आदतें किसी पसंदीदा गतिविधि में मूड, फोकस या बच्चों के प्रदर्शन में सुधार कर सकती हैं।

कलामी ने कहा, "एक 12 वर्षीय हमेशा स्वस्थ क्या है यह जानने वाला नहीं है।" "जो उपलब्ध है उसे चुनने में उनकी मदद करें और सबसे अच्छा विकल्प चुनें, जो कि सही विकल्प नहीं हो सकता है।"

वह कहती हैं कि कोई भी वज़न की बात, या तो आलोचना या वजन घटाने के लिए तारीफ, उलटा असर कर सकती है। अपने वजन घटाने के लिए एक बच्चे की प्रशंसा करना अव्यवस्थित खाने के नकारात्मक चक्र को मजबूत कर सकता है। इसके बजाय, बच्चे के बेहतर स्वास्थ्य और अच्छे विकल्पों की जय-जयकार करें।

बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. मुनीज़ा मिर्ज़ा की सलाह है कि माता-पिता स्वस्थ व्यवहार का मॉडल बनाएं।

मिर्जा कहते हैं, "पूरे परिवार के लिए बदलाव किए जाने चाहिए।" "इसे उस बच्चे के लिए सजा नहीं माना जाना चाहिए।"

के बारे में लेखक

क्रिस्टीन गुयेन, 2023 कैलिफ़ोर्निया हेल्थ इक्विटी फेलो, दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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