तूफ़ान मारिया के बाद में, Utuado में पहाड़ क्रीक से, ऑक्टो 14, 2017, XNUMX, में लोग एक पाइप से पानी इकट्ठा करते हैं। सैकड़ों पर्टो रिकान्स अभी भी बिना पानी के चल रहे थे। एपी फोटो / रेमन
दुनिया भर में, स्वास्थ्य देखभाल बहस अक्सर पहुंच के आसपास घूमती है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रमुख डॉ। टेड्रोस एडनोम घिबेयियस ने हाल ही में घोषणा की: "सभी सड़कें सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज का नेतृत्व करती हैं।" इस दृष्टि को कार्रवाई के लिए एक रोड मैप में कैसे अनुवाद किया जाए, इस पर चर्चा करना एजेंडा का एजेंडा है। डब्ल्यूएचओ के कार्यकारी बोर्ड इस हफ्ते जिनेवा में बैठक।
फिर भी पहुंच पर ध्यान देना पर्याप्त नहीं है। अभिगम की अनिवार्यता को स्पष्ट रूप से स्वीकार किया जाना चाहिए कि जलवायु परिवर्तन दुनिया भर के समुदायों को बीमार स्वास्थ्य के लिए अधिक संवेदनशील बना रहा है। ए लैंसेट का 2017 कमीशनएक प्रमुख स्वास्थ्य अनुसंधान पत्रिका, ने स्वास्थ्य पर जलवायु परिवर्तन के प्रभावों को ट्रैक किया और "पहले से समझ में आने वाली तकलीफों" के प्रमाण मिले।
यहां तक कि जब हम पहुंच के अंतर को बंद करने के लिए आगे बढ़ते हैं, तो 2017 के अंत में प्राकृतिक आपदाओं की एक स्ट्रिंग, जिसमें क्रमिक तूफान और व्यापक जंगल की आग शामिल है, भेद्यता अंतराल को चौड़ा करने की धमकी देती है।
वैश्विक स्वास्थ्य पेशेवर (सोसिन) और एक सांस्कृतिक मानवविज्ञानी (किवलैंड) के रूप में, हमने देखा है कि स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी, विशेषज्ञता और सहायता के वैश्विक आदान-प्रदान ने हैती और अन्य सेटिंग्स में स्वास्थ्य देखभाल के वितरण में नाटकीय लाभ में योगदान दिया है, खासकर संक्रामक के आसपास। रोगों। फिर भी जलवायु परिवर्तन से दुनिया भर में कमजोर समुदायों में स्वास्थ्य लाभ कम होने का खतरा है।
जैसा कि पहली बार विश्व स्तर पर तेज स्वास्थ्य असमानताओं का गवाह है, हम तर्क देते हैं कि विश्व के नेताओं को इस बात पर जोर देने की जरूरत है कि किसी भी स्वास्थ्य देखभाल रणनीति को सामाजिक और पर्यावरणीय कमजोरियों को संबोधित करना चाहिए जो पहले से ही खराब स्वास्थ्य को बढ़ावा दे।
जलवायु परिवर्तन का स्वास्थ्य बोझ
जलवायु वैज्ञानिकों का तर्क है कि ग्लोबल वार्मिंग चरम मौसम की घटनाओं को बढ़ा रहा है। और प्राकृतिक आपदाएं अक्सर स्वास्थ्य संकटों का स्रोत होती हैं, खासकर नाजुक सेटिंग्स में। पर्टो रीको के मामले पर विचार करें। 64 पर तूफान की आधिकारिक मौत का अनुमान लगाया गया था; हालाँकि, बाद की रिपोर्टों ने अनुमान लगाया है कि स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के विघटन में योगदान दिया गया है 1,052 मौतों के ऊपर टापू पर।
अंतराल वसूली के प्रयासों से पता चला है कि प्राकृतिक आपदाएं सामाजिक-आर्थिक असमानता और स्वास्थ्य असमानता के बीच संबंध को कैसे गहरा करती हैं। प्यूर्टो रिको में, जहां गरीबी की दर सबसे गरीब महाद्वीपीय राज्य से दोगुनी है, लोग पहले से ही मधुमेह और गुर्दे की बीमारी जैसी बीमारियों से जूझ रहे हैं लंबे समय से खराब स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के रोगियों और मुख्य भूमि सरकार द्वारा उपेक्षित के रूप में उनकी स्थिति खराब हो गई है।
RSI तूफान का स्वास्थ्य पर असर स्वास्थ्य सेवाओं की बहाली से परे भी बनी रह सकती है।
तूफान हार्वे ने विनाशकारी तूफानों के विषाक्त विषाक्तता को उजागर किया। 40 औद्योगिक साइटों को तूफान से नुकसान सेलुलर क्षति, कैंसर और अन्य दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़े रासायनिक विषाक्त पदार्थों को जारी किया। जैसा प्रदूषण और स्वास्थ्य पर लैंसेट आयोग पाया गया, वायु, जल और मृदा प्रदूषण अब मृत्यु और विकलांगता का प्रमुख पर्यावरणीय कारण है, जो सालाना 9 मिलियन से अधिक मौतों का कारण है। ये संख्या केवल जलवायु-प्रेरित आपदाओं के सामने बढ़ेगी।
इन समुदायों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को बहाल करना महत्वपूर्ण है, लेकिन यह केवल लक्षणों का इलाज करेगा न कि आपदा के बाद के रोगों का कारण। हमारा मानना है कि नीति निर्माताओं को पर्यावरण और स्वास्थ्य संकटों के बीच की कड़ी को संबोधित करना चाहिए।
केस स्टडी के रूप में हैती
हमने हैती में अपने काम से यह सबक सीखा है। एक बार ग्रामीण हैती में मौत की सजा के बाद, आज एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के व्यापक उपयोग के लिए एचआईवी को काफी हद तक नियंत्रित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में इस बीमारी का प्रसार कम हुआ 6 प्रतिशत केवल 2 प्रतिशत से अधिक 10-1993 से 2003 की अवधि में। इसी तरह, हैजा के खिलाफ टीके, 2015 में लगाए गए,बीमारी के खिलाफ 90 प्रतिशत तक प्रभावी साबित हुआ है.
हालांकि, यहां तक कि जैसे ही वैक्सीन कवरेज बढ़ता रहता है, आबादी को हैजा और अन्य उभरते खतरों का खतरा बना रहता है। केवल 58 प्रतिशत आबादी के पास सुरक्षित पानी है और केवल 28 प्रतिशत की पहुंच है बुनियादी स्वच्छता। प्राकृतिक आपदाओं के मद्देनजर ये हालात बिगड़ते हैं। 2016 में तूफान मैथ्यू हैजा और अन्य जलजनित रोगों में ट्रिगर स्पाइक्स, विशेष रूप से दस्त, बच्चों के बीच मौत का दूसरा प्रमुख कारण.
हैती के एक क्षेत्र को मारना जो अभी तक पेड़ों और वनस्पतियों से वंचित नहीं था, तूफान मैथ्यू को देश की खाद्य प्रणालियों के विनाश को पूरा करने के लिए लग रहा था।
देर से 1980s के बाद से, जलमार्गों का क्षरण, आवासों की हानि और कृषि भूमि के विनाश ने सस्ते, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के आयात को बढ़ावा दिया है। चावल और पास्ता ने फलों, सब्जियों और साबुत अनाज से भरपूर आहार का स्थान लिया है। उच्च चीनी, कम पोषण वाले खाद्य पदार्थ मोटापे और कम पोषण के दोहरे स्वास्थ्य बोझ में योगदान करते हैं।
ये चलन चल रहे हैं, लेकिन ये हैं चरम मौसम की घटनाओं के विनाशकारी झटके से, जो जलवायु परिवर्तन से और अधिक होने की संभावना है। तूफान मैथ्यू के रूप में आया था, इसने मछली पकड़ने वाले गांवों को उजाड़ दिया था और कृषि समुदायों के माध्यम से ऊब गया था, पशुधन को मार रहा था, फसलों को उखाड़ रहा था और पिछवाड़े के फलदार वृक्षों को नकार रहा था। संयुक्त राष्ट्र ने अनुमान लगाया कि 800,000 लोगों को भोजन की कमी का सामना करना पड़ा।
भेद्यता अंतराल को बंद करना
हैती को अक्सर वैश्विक वक्र के पीछे रखा जाता है। लेकिन जलवायु परिवर्तन, गरीबी और बीमार स्वास्थ्य के खतरनाक चौराहे के प्रतिबिंब के रूप में, यह वास्तव में भविष्य की बाकी दुनिया में आने के लिए है। हैती हमें सिखाता है कि हमारा अपना स्वास्थ्य केवल वर्तमान में तय किए गए फैसलों से ही नहीं बनता है बल्कि हम स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के बारे में बनाते हैं, बल्कि बदलते प्राकृतिक वातावरण में अधिक व्यापक रूप से स्थित हैं।
एक्सेस गैप को बंद करना एक लंबी लड़ाई है और लाभ को कम करके नहीं आंका जा सकता है। फिर भी आगे की चुनौती और भी कठिन है। जबकि बढ़ती पहुंच स्वास्थ्य देखभाल तकनीकों को रेखांकित करने वाली आबादी पर केंद्रित है, भेद्यता अंतराल को बंद करने के लिए ऐसे दृष्टिकोणों की आवश्यकता होगी जो स्वास्थ्य क्षेत्र और राष्ट्रीय सीमाओं से परे हों।
पिछले एक साल में, अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल की बहस देखभाल की पहुंच को सीमित या विस्तारित करने के प्रयासों पर केंद्रित है। इस बीच, ट्रम्प प्रशासन ने पेरिस जलवायु समझौते को छोड़ दिया है और स्वास्थ्य अधिवक्ताओं के थोड़े प्रतिरोध के साथ - राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय निगमों के लिए पर्यावरणीय सुरक्षा को उजागर नहीं किया है। हमारा मानना है कि नेताओं को यह समझना चाहिए कि पर्यावरण नीति स्वास्थ्य नीति है। पर्यावरणीय नियमों के रोलबैक से स्वास्थ्य पर बिल के मुकाबले, अमेरिका में और विश्व स्तर पर, स्वास्थ्य पर बहुत अधिक परिणाम होंगे।
स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को ठीक करते हुए जब हम स्वास्थ्य के लिए पर्यावरणीय परिस्थितियों को कम करते हैं, तो एक पाठ्यपुस्तक उदाहरण है कि हाईटियन "लवे पुरुषों, स्वेआ एट" के रूप में वर्णन करते हैं - अपने हाथों को धोना लेकिन उन्हें गंदगी में सूखाना।
के बारे में लेखक
चेल्सी किवालैंड, मानव विज्ञान के प्रोफेसर, डार्टमाउथ कॉलेज और ऐनी सोसिन, ग्लोबल हेल्थ इनिशिएटिव प्रोग्राम मैनेजर, डार्टमाउथ कॉलेज
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
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