घुटने आर्थ्रोस्कोपी सबसे आम और क्यों कम प्रभावी सर्जरी में से एक है

घुटने आर्थ्रोस्कोपी सबसे आम और क्यों कम प्रभावी सर्जरी में से एक है

घुटने आर्थ्रोस्कोपी को अस्पताल और एनेस्थेटिक में प्रवेश की आवश्यकता होती है। इसमें संक्रमण के कुछ जोखिम जैसे संयुक्त या संक्रमण में और नुकसान होता है। शटरस्टॉक डॉट कॉम से

70,000 घुटने arthroscopies से अधिक प्रस्तुत किए गए ऑस्ट्रेलिया में 2011 में और, हालांकि सर्जिकल प्रक्रिया की दरें अब गिर रही हैं, फिर भी यह सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है।

शब्द आर्थ्रोस्कोपी का अर्थ संयुक्त रूप से घुटने के मामले में जोड़ना है। लेकिन नई इमेजिंग तकनीक, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन, घुटने के जोड़ के अंदर देखने के लिए घुटने के आर्थ्रोस्कोपी का प्रदर्शन करना दुर्लभ है।

घुटने arthroscopies आमतौर पर ऑस्टियोआर्थराइटिस (संयुक्त में पहनें और फाड़ें) या मेनिससी (हड्डी के सिरों के बीच दो रबड़ डिस्क) के साथ समस्याओं का इलाज करने के लिए किया जाता है। एक आर्थ्रोस्कोपी में त्वचा में एक छोटी चीरा बनाना और एक छड़ी पर एक प्रकार का कैमरा डालना शामिल है। ऊतक को काटने और हटाने के लिए अन्य उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए एक और चीरा बनाई गई है।

ऑस्टियोआर्थिटिस या मेनस्किल समस्याओं के मामले में, संयुक्त से मलबे को साफ़ करने के लिए आर्थोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है या मेनिससी के ढीले उपास्थि या टूटे हुए हिस्सों को ट्रिम करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग लिगामेंट पुनर्निर्माण करने के लिए भी किया जा सकता है, घुटनों में फ्रैक्चर या संक्रमण के इलाज में मदद मिलती है, या बस संयुक्त से ऊतक का नमूना लेने के लिए।

कैमरा संरचनाओं को देख सकता है जैसे कि उपास्थि जो हड्डियों के अंत, अस्तर (सिनोवियम), मेनिसि और लिगामेंट्स के अंत को कवर करती है। घुटने आर्थ्रोस्कोपी की आवश्यकता है अस्पताल में प्रवेश और एक एनेस्थेटिक। इसमें संक्रमण के कुछ जोखिम जैसे संयुक्त या संक्रमण में और नुकसान होता है।

यह शायद ही कभी प्रभावी है

ओस्टियोआर्थराइटिस जैसी अपर्याप्त स्थितियों के लिए बुजुर्ग लोगों में अधिकांश घुटने के आर्थ्रोस्कोपियां होती हैं। घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रसार, जिसमें मेनिससी के पहनने और आंसू के साथ-साथ हड्डी की रेखाएं, उम्र के साथ बढ़ती हैं। 50 साल और उससे अधिक उम्र के अधिकांश लोग कुछ ऑस्टियोआर्थराइटिस है संयुक्त और मोटे तौर पर एक-चौथाई में कुछ पहनना होगा और मेनिससी में फाड़ना होगा।


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ऑस्टियोआर्थराइटिस या टूटे हुए मेनस्कस वाले कई लोगों को भी घुटने का दर्द होता है। इससे यह विश्वास हुआ है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस में परिवर्तन होता है या मेनस्कस आंसू दर्द का कारण बनता है। लेकिन ये परिवर्तन उन लोगों में भी आम हैं जिनके पास कोई दर्द नहीं है। और मेनिसकी में ज्यादातर नसों नहीं होते हैं, इसलिए जब तक कोई बड़ा आंसू नहीं होता है, तब तक उन्हें महसूस नहीं किया जा सकता है, अक्सर एक बड़ी चोट के परिणामस्वरूप। वास्तव में, टूटे हुए मेनस्कस वाले अधिकांश लोग घुटने का दर्द नहीं है.

घुटने आर्थ्रोस्कोपी सबसे आम और क्यों कम प्रभावी सर्जरी में से एक हैमेनिससी हड्डी के सिरों के बीच दो रबड़ डिस्क हैं। विकिमीडिया कॉमन्स

बहुत अध्ययन अब दिखाया गया है परिणाम से आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के लिये पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस तथा degenerative meniscal आँसू प्लेसबो (नकली) सर्जरी या अन्य उपचार (जैसे व्यायाम चिकित्सा) के परिणामों से बेहतर नहीं हैं।

A हालिया सारांश इन अध्ययनों में "degenerative घुटने की बीमारी के साथ लगभग सभी रोगियों में आर्थ्रोस्कोपी के उपयोग के खिलाफ एक मजबूत सिफारिश" (osteoarthritis और menisci के degenerative आँसू) और निष्कर्ष निकाला "आगे की शोध इस सिफारिश को बदलने की संभावना नहीं है"।

कई सर्जनों का मानना ​​है कि यांत्रिक लक्षणों की उपस्थिति - एक अवधारणा जिसे स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन संयुक्त स्थानांतरित करते समय दर्द और असामान्य भावनाओं (जैसे पकड़ना, क्लिक करना और लॉक करना) शामिल है - आर्थ्रोस्कोपी के साथ इलाज किया जा सकता है। तथापि, अध्ययन भी दिखाया गया है आर्थ्रोस्कोपी है बेहतर परिणाम प्रदान नहीं करता है यांत्रिक लक्षणों के इलाज के लिए नकली सर्जरी से।

कभी-कभी, एक मेनस्कस इतनी बुरी तरह टूटा जा सकता है कि वह खुद पर गुजरता है, घुटने को झुकाता है और घुटने को सीधा करने की क्षमता को सीमित करता है। यह एक अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार का मेनस्कस आंसू है और यदि लक्षण स्वयं में सुधार नहीं करते हैं, तो मेनस्कस का टूटा हिस्सा आर्थ्रोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है।

सर्जन अभी भी इसकी सिफारिश क्यों करते हैं?

डॉक्टरों अधिक अनुमान लगाते हैं उनके उपचार कितने अच्छे हैं और नुकसान को कम से कम समझें जो उनसे आते हैं। सर्जनों को अक्सर दर्द में मरीजों का सामना करना पड़ता है और सर्जरी के अलावा, निरंतर गैर-ऑपरेटिव उपचार, आश्वासन और समय को छोड़कर प्रस्ताव देने के लिए कुछ और नहीं है।

मरीज़ एक त्वरित फिक्स चाहते हैं या अन्य उपचारों में सुधार करने में असफल हो सकते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से अन्य उपचारों की विफलता घुटने के आर्थ्रोस्कोपी को और अधिक सफल नहीं बनाती है।

घुटने आर्थ्रोस्कोपी सबसे आम और क्यों कम प्रभावी सर्जरी में से एक हैसर्जन अक्सर लोगों को बहुत दर्द में देखते हैं। शटरस्टॉक डॉट कॉम से

ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण घुटने का दर्द अक्सर गंभीरता में उतार-चढ़ाव करता है और रोगी उपचार के लिए उपस्थित होते हैं जब उनका दर्द सबसे गंभीर होता है। इसका मतलब है कि इस समय दिया गया कोई भी उपचार वास्तव में उससे अधिक प्रभावी दिखाई देगा। यही कारण है कि तुलनात्मक अध्ययन, विशेष रूप से प्लेसबो अध्ययन महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि ये उपचार के वास्तविक प्रभाव दिखाते हैं।

हालांकि कुछ सर्जनों का मानना ​​है कि वे भविष्यवाणी कर सकते हैं कि कौन से रोगी सर्जरी से अच्छा प्रदर्शन करेंगे, यह विश्वास मान्य नहीं किया गया है। इस प्रक्रिया को काम करने की इच्छा के बावजूद, degenerative घुटने की स्थिति के लिए आर्थ्रोस्कोपी रोगियों को नुकसान के जोखिम में डालता है, किसी भी महत्वपूर्ण लाभ के लिए, मृत्यु सहित।

हम इसे कैसे रोक सकते हैं?

साक्ष्य के जवाब में अभ्यास बदलना है अक्सर धीमा। घुटने आर्थ्रोस्कोपी का प्रदर्शन करने वाला पहला उच्च गुणवत्ता वाला परीक्षण था प्लेसबो सर्जरी से बेहतर नहीं है 2002 में प्रकाशित किया गया था, फिर भी घुटने का अधिक उपयोग आर्थ्रोस्कोपी जारी है.

वित्तीय और नियामक नियंत्रण को छोड़कर, दवा में अभ्यास का अभ्यास काफी हद तक एक है सामाजिक घटना। इसके लिए क्षेत्र में नेताओं की आवश्यकता होती है सूचित उपभोक्ताओं अभ्यास बदलने के लिए।

ऑस्ट्रेलिया में घुटने आर्थ्रोस्कोपी की दर गिरने शुरू हो रही है, खासकर न्यू साउथ वेल्स में, जहां 50 और उससे अधिक आयु के लोगों में घुटने के आर्थ्रोस्कोपी की दर है लगभग आधा 2011 के बाद से। अधिक कार्रवाई की जरूरत है। सभी सर्जन, विशेष रूप से पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया, दक्षिण ऑस्ट्रेलिया और विक्टोरिया जैसे उच्च मात्रा वाले राज्यों में, सबूतों पर एक अच्छा कड़ी नजर डालने, उनके अभ्यास पर सवाल उठाने और इस अति प्रयोग को कम करने के लिए कार्रवाई करने की आवश्यकता है।

के बारे में लेखक

इयान हैरिस, आर्थोपेडिक सर्जरी के प्रोफेसर, UNSW; डेनिस ओ'कोनर, सीनियर रिसर्च फेलो, मोनाश विश्वविद्यालय, और राहेल बुकबिन्दर, क्लिनिकल महामारी विज्ञान और संधिविज्ञानी के प्रोफेसर

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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