इन गैर-मेडिकल वार्ताएं जीवन योजनाओं के बेहतर अंत को प्राप्त करती हैं

वित्त

इन गैर-मेडिकल वार्ताएं जीवन योजनाओं के बेहतर अंत को प्राप्त करती हैं

नए शोध से बेहतर परिणाम मिलते हैं जब गंभीर बीमारियों वाले लोग गैर-नैदानिक कार्यकर्ता के साथ अपने जीवन के अंतिम निर्णय पर चर्चा करते हैं।

शोधकर्ताओं का कहना है कि निष्कर्ष बताते हैं कि गंभीर बीमारी वाले मरीजों को उनकी देखभाल के बारे में निर्णय लेने में आसानी होती है जब वे चिकित्सा संदर्भ के बाहर किसी के साथ अपनी देखभाल वरीयताओं पर चर्चा करते हैं।

उन्नत कैंसर वाले मरीजों ने देखभाल के लिए व्यक्तिगत लक्ष्यों के बारे में प्रशिक्षित गैर-सरकारी कार्यकर्ता के साथ बात की थी, डॉक्टरों से उनकी प्राथमिकताओं के बारे में बात करने की संभावना थी, उनकी देखभाल के साथ उच्च संतुष्टि की रिपोर्ट थी, और उनके अंतिम जीवन में कम स्वास्थ्य लागत लगती थी, स्टैनफोर्ड के शोधकर्ता यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ़ मेडिसिन रिपोर्ट।

लीड लेखक मनाली पटेल, चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर, और उनके सहयोगियों ने एक नियमित स्वास्थ्य कार्यकर्ता को 213 रोगियों के साथ उनकी निजी इच्छाओं के बारे में बातचीत करने और प्रदाताओं के साथ इस जानकारी को साझा करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए प्रोत्साहित किया।

हस्तक्षेप, जो प्रकट होता है जामा कैंसर विज्ञान, पूर्व शोध पर आधारित था कि पटेल ने तब आयोजित किया जब वह स्टैनफोर्ड के क्लीनिकल एक्सेलेंस रिसर्च सेंटर में एक साथी थीं, जिसमें रोगियों ने गैर-चर्चात्मक श्रमिकों के साथ इन चर्चाओं के लिए प्राथमिकता व्यक्त की थी।

"एक लक्ष्य-देखभाल-देखभाल वार्तालाप के बारे में नहीं है। पटेल का कहना है कि यह रोगी की इच्छाओं को समझने के लिए समग्र दृष्टिकोण है और वे अपने जीवन का अनुभव कैसे करना चाहते हैं। "आपको उस वार्तालाप के लिए उच्च स्तरीय प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। आपको बस एक बहुत ही सहायक कान की ज़रूरत है

जीवन के अंत के बारे में प्रश्न

पटेल और उसके साथी शोधकर्ताओं ने 15 महीनों के लिए वेटर्स अफेयर्स पालो अल्टो हेल्थ केयर सिस्टम में रोगियों का पालन किया, जब उन्हें चरण-एक्सएनएनएक्स या -एक्सएनएक्स कैंसर या आवर्ती कैंसर का निदान प्राप्त हुआ। छह महीने की अवधि में देखभाल के लक्ष्यों के बारे में आधे स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ आधा यादृच्छिक रूप से असाइन किया गया था।

लेट हेल्थ वर्कर ने एक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में भाग लिया था जिसमें पटेल ने एक एक्सएनएनएक्स-घंटे ऑनलाइन संगोष्ठी, साथ ही साथ अस्पताल की उपद्रव देखभाल टीम के साथ चार सप्ताह के अवलोकन प्रशिक्षण शामिल किए थे। कई टेलीफोन और व्यक्तिगत बातचीत के दौरान, कार्यकर्ता ने एक संरचित कार्यक्रम के माध्यम से रोगियों का नेतृत्व किया जो प्रश्नों को संबोधित करते हैं, जैसे कि:

  • "आपके कैंसर की आपकी समझ क्या है?"
  • "आपके लिए क्या महत्वपूर्ण है?"
  • "क्या आपने एक समय के बारे में सोचा है जब आप बीमार हो सकते हैं?"
  • "आप उस स्थिति में अपना समय कैसे व्यतीत करना चाहते हैं?"

साथ में, उन्होंने देखभाल प्राथमिकताओं की भी स्थापना की, एक सरोगेट निर्णय लेने वाले की पहचान की, और एक अग्रिम निर्देश दायर किया।

पटेल कहते हैं, "हमने कार्यकर्ता को कई समय अवधि में इन सवालों के समाधान के लिए प्रशिक्षित किया और अप्रत्याशित घटनाओं जैसे कि आपातकालीन विभाग की यात्रा या खराब स्कैन परिणामों के दौरान बातचीत की समीक्षा की।"

"आज रोगी कैसा महसूस करता है और जो लोग अपनी इच्छाओं के रूप में व्यक्त करते हैं, वे अब से एक हफ्ते कैसा महसूस कर सकते हैं, अगर उनके पास कीमोथेरेपी से वास्तव में एक भयानक दुष्प्रभाव होता है और वे खुद को ढूंढ रहे हैं अस्पताल अपने परिवार के साथ समय बिताने के बजाय दो सप्ताह के लिए। "

उच्च संतुष्टि

अध्ययन में मरीजों ने जो कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ वार्तालाप में भाग लिया था, उन इलेक्ट्रॉनिक वार्तालापों में छह साल के भीतर अपने इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में अंतः जीवन देखभाल प्राथमिकताओं के दस्तावेज होने की अधिक संभावना थी (92 प्रतिशत नियंत्रण समूह में 18 प्रतिशत की तुलना में )। शोधकर्ताओं ने इस दस्तावेज़ का उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया कि मरीजों ने अपने डॉक्टरों के साथ इस विषय पर चर्चा की थी या नहीं।

हस्तक्षेप समूह के मरीजों ने भी अपनी ऑन्कोलॉजी देखभाल को उच्च श्रेणी में रेट किया, जिससे इसे 9.16 से 10 का औसत संतुष्टि स्कोर दिया गया, जबकि नियंत्रण समूह से 7.83 के औसत की तुलना में। उन्होंने देखभाल-संबंधित निर्णय लेने के बारे में पूछे जाने पर उच्च संतुष्टि स्कोर भी पोस्ट किए।

पटेल का कहना है, "इससे संकेत मिलता है कि हस्तक्षेप में मरीजों को उनके प्रदाताओं के साथ बेहतर अनुभव हो रहा था और वास्तव में मुश्किल विषयों पर चर्चा करने के लिए सक्रिय किया गया था।" "यह अन्य अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह दर्शाता है कि रोगी अपने पूर्वानुमान के बारे में ईमानदार और खुले संचार का महत्व रखते हैं।"

देखभाल की कम लागत

शोधकर्ताओं ने स्वास्थ्य समूहों की देखभाल पर भी नजर रखी और दोनों समूहों में मरीजों के बीच उपयोग किया।

उन्हें 15 महीनों में कुछ महत्वपूर्ण अंतर मिले; हालांकि, अध्ययन के दौरान मरने वाले मरीजों के लिए, अंतिम 30 दिन स्पष्ट रूप से अलग हो गए। जिन्होंने स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के साथ देखभाल के लक्ष्यों पर चर्चा की थी, आपातकालीन विभाग की यात्रा करने की संभावना छह गुना कम थी या नियंत्रण समूह के सदस्यों की तुलना में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और दो बार होस्पिस सेवाओं का उपयोग करने की संभावना है। नियंत्रण समूह के लिए $ 30 की तुलना में मृत्यु के 1,048 दिनों के भीतर उनकी औसत स्वास्थ्य देखभाल लागत $ 23,482 थी।

पटेल का कहना है कि कुल मिलाकर, जो रोगी ने स्वास्थ्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ बातचीत में भाग लिया, वे नियंत्रण समूह की तुलना में उच्च दर पर होस्पिस का इस्तेमाल करते थे- एक शोध जो अन्य शोधों के साथ ट्रैक करता है।

"लगातार, मरीज़ जो समझते हैं कि उनके पास एक बीमार कैंसर है, वे कम आक्रामक देखभाल चुनने की अधिक संभावना रखते हैं, और हम यहां वही परिणाम देखते हैं," वह कहती हैं। "मरीजों को संचार और सुनना आम विषय प्रतीत होता है क्योंकि जब प्रदाता रोगियों को सुनते हैं और वे देखभाल प्राप्त कर रहे हैं जो उनके लक्ष्यों के साथ मिलकर मिलते हैं, तो उनके पास बेहतर परिणाम होते हैं, खासकर जीवन के अंत में।"

काम के लिए समर्थन कैलिफ़ोर्निया हेल्थ केयर फाउंडेशन, हेल्थकेयर ट्रांसफॉर्मेशन स्पेशलिटी केयर के वेटर्स अफेयर्स ऑफिस, और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के साथ-साथ स्टैनफोर्ड के मेडिसिन एंड हेल्थ रिसर्च एंड पॉलिसी के विभागों के लिए समर्थन से आया था।

स्रोत: स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय

संबंधित पुस्तकें:

मौत होने के नाते: अंत में चिकित्सा और क्या मामले

वित्तलेखक: अतुल गवंडे
बंधन: किताबचा
ब्रांड: अमेरिकन वेस्ट किताबें
स्टूडियो: पिकाडोर
लेबल: पिकाडोर
प्रकाशक: पिकाडोर
निर्माता: पिकाडोर

अभी खरीदें
संपादकीय समीक्षा:

द्वारा वर्ष की सर्वश्रेष्ठ पुस्तक का नाम दिया गया वाशिंगटन पोस्ट, न्यूयॉर्क टाइम्स पुस्तक की समीक्षा, एनपीआर, और शिकागो ट्रिब्यून, अब एक नए रीडिंग ग्रुप गाइड के साथ पेपरबैक में है

चिकित्सा ने आधुनिक समय में जीत हासिल की है, प्रसव के खतरों, चोट, और बीमारी को असहनीय से प्रबंधनीय में बदल दिया है। लेकिन जब यह उम्र बढ़ने और मृत्यु के अपरिहार्य वास्तविकताओं की बात आती है, तो दवा क्या कर सकती है, इसके लिए अक्सर क्या करना चाहिए।

अपने स्वयं के रोगियों और परिवार की आंखों को खोलने वाले शोध और मनोरंजक कहानियों के माध्यम से, गावंडे ने इस दुख का खुलासा किया है कि इस गतिशील ने उत्पादन किया है। नर्सिंग होम, सुरक्षा के लिए सब से ऊपर, खाने के लिए निवासियों के साथ लड़ाई के लिए उन्हें खाने की अनुमति दी जाती है और उन विकल्पों को बनाने की अनुमति दी जाती है। डॉक्टरों, मृत्यु के बारे में मरीजों की चिंताओं पर चर्चा करने में असहज, झूठी आशाओं और उपचारों पर वापस आते हैं जो वास्तव में उन्हें सुधारने के बजाय जीवन को छोटा कर रहे हैं।

अपनी बेस्टसेलिंग किताबों में, प्रैक्टिसिंग सर्जन अतुल गवांडे ने निडर होकर अपने पेशे के संघर्षों का खुलासा किया है। अब वह अपनी अंतिम सीमाओं और विफलताओं की जांच करता है-अपनी प्रथाओं के साथ-साथ दूसरों के जीवन की भी। Riveting, ईमानदार, और मानवीय, नश्वर होना दिखाता है कि अंतिम लक्ष्य एक अच्छी मौत नहीं है, बल्कि एक अच्छा जीवन है-बहुत अंत तक सभी तरह से।





अच्छी तरह मर रहा है: जीवन के अंत में शांति और संभावनाएं

वित्तलेखक: ईरा बायॉक एमडी
बंधन: किताबचा
विशेषताएं:
  • हमारी सभी पुस्तकों के लिए; कार्गो को आवश्यक समय में पहुंचाया जाएगा। 100% संतुष्टि की गारंटी है!

स्टूडियो: Riverhead पुस्तकें
लेबल: Riverhead पुस्तकें
प्रकाशक: Riverhead पुस्तकें
निर्माता: Riverhead पुस्तकें

अभी खरीदें
संपादकीय समीक्षा: इरा बॉक से, जीवन के फैसलों के अंत में प्रमुख प्रशामक देखभाल चिकित्सक और विशेषज्ञ, एक सबक मरता हुआ कुआँ.

किसी को दर्द में नहीं मरना चाहिए। किसी को अकेले मरना नहीं चाहिए।


यह इरा बॉक का सपना है, और वह इसे सच करने के लिए अपना जीवन समर्पित कर रहा है। मरता हुआ कुआँ हमें उन परिवारों के घरों और बेडशीट पर ले जाता है, जिनके साथ डॉ। बॉक ने काम किया है, जो त्रासदी, दर्द, चिकित्सा नाटक और संघर्ष के चेहरे पर प्यार और मेल-मिलाप की कहानियां सुनाते हैं। रोगियों की सच्ची कहानियों के माध्यम से, वह हमें दिखाती है कि अंतिम महीनों, सप्ताहों और यहाँ तक कि जीवन के दिनों में भी बहुत से महत्वपूर्ण भावनात्मक काम पूरे किए जा सकते हैं। यह परिवारों के लिए एक साथी है, उन्हें दिखाती है कि डॉक्टरों के साथ कैसे व्यवहार करें, प्रियजनों से कैसे बात करें- और जीवन के अंत को कैसे सार्थक और शुरुआत के रूप में समृद्ध करें।

इरा बॉक के लेखक भी हैं द बेस्ट केयर पॉसिबल: ए फिजिशियन क्वेस्ट टू ट्रांसफॉर्म केयर थ्रू द एंड ऑफ लाइफ.




Palliative Care Nursing: Quality Care to the End of Life, Fifth Edition - New Chapter Included - Instructor Resources

वित्तबंधन: Hardcover
प्रजापति (ओं):
  • Marianne Matzo PhD APRN-CNP FPCN FAAN
  • Deborah Witt Sherman PhD APRN ANP-BC ACHPN FAAN

स्टूडियो: स्प्रिंगर प्रकाशन कंपनी
लेबल: स्प्रिंगर प्रकाशन कंपनी
प्रकाशक: स्प्रिंगर प्रकाशन कंपनी
निर्माता: स्प्रिंगर प्रकाशन कंपनी

अभी खरीदें
संपादकीय समीक्षा: The aging population has only grown since the first edition of this comprehensive and seminal publication released nearly 20 years ago. Based on the need to humanize rather than medicalize the illness experience for patients, उपद्रव देखभाल नर्सिंग: जीवन के अंत तक गुणवत्ता देखभाल, पांचवें संस्करण, delves into palliative care beyond the specific diseases affecting the patient. ICU nursing and ICU style help is impersonal and outdated. Instead, this textbook focuses on the wholesome caregiving to benefit the patient and their support network.

Palliative patients struggle with debilitating and painful conditions, and because their condition is chronic, they grapple with the fact that life as they knew it has ended. Families and friends also suffer. They don't know how to help and therefore become secondary victims of the disease. Traditionally, ICU units and have focused on just treatment, and patients, family, and friends suffered. Today, modern medical advances have expanded to include empathy, and have learned how to harness the power of an entire team to help the patient and their support network strengthen their resilience, cure what can be cured, and maintain meaning and purpose in life.

Palliative Care Nursing, Fifth Edition delivers advanced empirical, aesthetic, ethical and personal knowledge. This new edition brings an increased focus on outcomes, benchmarking progress, and goals of care. It expounds upon the importance of the cross-disciplinary collaboration introduced in the previous edition. Every chapter in Sections I, II, and III includes content written by a non-nursing member of the interprofessional team. Based on best-evidence and clinical practice guidelines, this text presents comprehensive, targeted interventions responsive to the needs of palliative and hospice patients and family. Each chapter contains compassionate, timely, appropriate, and cost-effective care for diverse populations across the illness trajectory.

The updated fifth edition includes:
  • An expanded chapter on palliative care which thoroughly explains up-to-date scope and standards, information on Basic and Advanced HPNA certification, self-reflection and self-care for nurses
  • A new chapter on Interprofessional Collaboration
  • Valuable instructor resources including practice problems, PowerPoints, practice tests and test banks

Key features of this palliative care and ICU book include:
  • The expanded new edition offers current, comprehensive, one-stop source of highly-relevant clinical information on palliative medicine
  • Life-span approach: age-appropriate nursing considerations (e.g. geriatric, pediatric and family)
  • Includes disease-specific and symptom-specific nursing management chapters
  • Promotes a holistic and interdisciplinary approach to palliative care
  • Offers important legal, ethical and cultural considerations related to death and dying
  • Case Studies with Case Study Conclusion in each clinical chapter

“This 5th edition is an important achievement; it is a symbol of commitment to the field of palliative nursing, where we have been and where we are going.”
- Betty Rolling Ferrell, PhD, MA, FAAN, FPCN, CHPN




वित्त
enafarzh-CNzh-TWtlfrdehiiditjamsptrues

InnerSelf पर का पालन करें

गूगल-प्लस आइकनफेसबुक आइकनट्विटर आइकनआरएसएस आइकन

ईमेल से नवीनतम प्राप्त करें

{Emailcloak = बंद}

ताज़ा लेख

इनर्सल्फ़ आवाज

InnerSelf पर का पालन करें

गूगल-प्लस आइकनफेसबुक आइकनट्विटर आइकनआरएसएस आइकन

ईमेल से नवीनतम प्राप्त करें

{Emailcloak = बंद}