गर्भवती महिलाओं को कई विकल्पों का सामना करना पड़ता है। अधिकांश काफी गैर-विवादास्पद हैं: धूम्रपान न करें या नशीली दवाओं का उपयोग न करें; कच्ची मछली और अंडे से बचें; बहुत सारा आराम लो। लेकिन कुछ गर्भवती महिलाओं के सामने एक दुविधा कम सहज होती है: अगर वे उदास हैं तो अपने दिमाग और शरीर का इलाज कैसे करें और कैसे करें।

बहुत अधिक ध्यान प्रसवोत्तर अवसाद (यानी, बच्चे को जन्म देने के बाद मां में अवसाद की घटना) पर केंद्रित है, जो लगभग 8-10 महिलाओं में से एक में होता है। लेकिन गर्भावस्था के नौ महीनों के दौरान अवसाद अक्सर होता है, फिर भी इस पर कम ध्यान दिया जाता है।

गर्भावस्था में अवसाद का निदान करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि महिलाएं शुरू में कुछ लक्षणों, जैसे मूड, भूख या नींद में बदलाव को सामान्य या अपेक्षित मानकर नजरअंदाज कर सकती हैं। लेकिन यहां यह जानना महत्वपूर्ण है: गर्भावस्था के दौरान मातृ अवसाद की पहचान करना और उसका इलाज करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका प्रभाव न केवल मां पर पड़ता है, बल्कि बच्चे पर भी पड़ता है।

यह अवधारणा - कि मातृ मनोदशा को संतानों तक पहुंचाया जा सकता है - शायद ही नई हो। यह हिप्पोक्रेट्स के दिनों से अस्तित्व में है, और यहां तक ​​कि शेक्सपियर ने भी इसे समझा था: "हेनरी VI" में, एक गर्भवती और निराश रानी एलिजाबेथ विलाप करती है:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

शेक्सपियर की अंतर्दृष्टि एक तरफ, अब हम जानना गर्भावस्था में दीर्घकालिक अवसाद तनाव हार्मोन के स्तर को बदल सकता है, रक्त (और इसके साथ, ऑक्सीजन और प्रमुख पोषक तत्व) को भ्रूण से दूर कर सकता है और माँ और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकता है, जिससे दोनों संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

उदासी हमेशा स्पष्ट लक्षण नहीं होती

तो, एक गर्भवती महिला जो सोचती है कि वह उदास हो सकती है, वह क्या कर सकती है? पहला कदम संकेतों और लक्षणों के बारे में जागरूक होना है। और उदासी या नीलापन महसूस करना पहली या मुख्य बात नहीं हो सकती है। अन्य में अत्यधिक थकान, एकाग्रता या रुचि की हानि, भूख में बदलाव, बहुत कम या बहुत अधिक नींद, बेकार की भावना और मृत्यु के बार-बार आने वाले विचार शामिल हो सकते हैं।

ध्यान दें कि यहाँ एक दुखद दिन या वहाँ एक तनावग्रस्त दिन अवसादग्रस्तता प्रकरण नहीं बनता है। लेकिन यदि आप उपरोक्त लक्षणों में से कई को दो सप्ताह या उससे अधिक समय से लगातार अनुभव कर रहे हैं, और वे आपके द्वारा ली जा रही किसी अन्य दवा का परिणाम नहीं हैं, तो आप नैदानिक ​​​​अवसाद से पीड़ित हो सकते हैं। अपने स्वास्थ्य पेशेवर से सक्रिय रूप से और खुले तौर पर बात करने से गर्भावस्था के सामान्य उतार-चढ़ाव को उन लक्षणों से अलग करने में मदद मिल सकती है, जिन पर चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है। और यदि आपका ओबी-जीवाईएन मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों से अच्छी तरह वाकिफ नहीं है (जो कि मामला भी हो सकता है), तो किसी ऐसे व्यक्ति से मिलने के लिए रेफरल मांगें। या, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जो इसी तरह के अनुभव से गुजरा है, तो उसकी राय लें: मौखिक रेफरल से बढ़कर कुछ नहीं।

यदि नैदानिक ​​​​अवसाद की पहचान की जाती है, तो इसका इलाज करना माँ और बच्चे दोनों के लिए महत्वपूर्ण है (याद रखें, यह दोतरफा है)। एक न्यूरोसाइंटिस्ट और महामारी विज्ञानी के रूप में, जो विभिन्न प्रसवपूर्व जोखिमों के दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन करता है, मैंने देखा है कि, भले ही विकल्प हमेशा आसान नहीं होते हैं, उपचार के लिए कई प्रभावी विकल्प हैं।

उपचार के विकल्प

पहली है अवसादरोधी दवाएं। बाज़ार में कई उपलब्ध हैं, जिनमें से सबसे आम है "चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (SSRI)” वर्ग जिसमें प्रोज़ैक, ज़ोलॉफ्ट, पैक्सिल और लेक्साप्रो जैसे परिचित नाम शामिल हैं।

ये दवाएँ, कुल मिलाकर, वयस्कों के उपयोग के लिए सुरक्षित हैं, और इनमें से कई को गर्भवती महिलाओं द्वारा भी उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। हालाँकि, क्योंकि ये दवाएँ नाल को पार कर जाती हैं, गर्भावस्था में इनका उपयोग करने पर शिशु पर दीर्घकालिक प्रभाव पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होते हैं। कुछ अध्ययनों ने वृद्धि का सुझाव दिया है संज्ञानात्मक, भाषा और भावुक गर्भकालीन अवसादरोधी दवाओं के संपर्क में आने वाले बच्चों में समस्याएँ हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कितना प्रभाव दवाओं की तुलना में अंतर्निहित अवसाद के कारण होता है।

अनिश्चितता को देखते हुए, कुछ गर्भवती महिलाएं इलाज कराना चाहती हैं, लेकिन, जाहिर है, दवा नहीं लेना चाहतीं। उनके लिए, एक और व्यवहार्य मार्ग है, और जिस पर कई गर्भवती महिलाएं गंभीरता से विचार करने में विफल रहती हैं: मनश्चिकित्सा.

कई मनोचिकित्सीय उपचार अवसाद और चिंता के लक्षणों के साथ-साथ उनके दवा समकक्षों को भी कम करते हैं, लेकिन अवांछित औषधीय दुष्प्रभावों के बिना। यद्यपि मनोचिकित्सा शब्द का कभी-कभी उपचार या स्व-सहायता के कुछ संदिग्ध रूपों द्वारा दुरुपयोग किया गया है, लेकिन कई संरचित उपचार हैं जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) और इंटरपर्सनल थेरेपी (IPT) जो चिकित्सकों द्वारा विकसित किए गए हैं, ठोस वैज्ञानिक प्रमाणों पर आधारित हैं और (यहां महत्वपूर्ण बात है) गर्भावस्था में लक्षणों के इलाज के लिए अनुकूलित की गई है।

क्लिनिकल परीक्षण, जिनमें यहां कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर भी शामिल है, जहां इनमें से कुछ उपचार विकसित किए गए थे, मनोचिकित्सा को दर्शाते हैं एक प्रभावी उपचार विकल्प कई गर्भवती महिलाओं के लिए. और जो महिलाएं पहले से ही एंटीडिप्रेसेंट ले रही हैं, जो गर्भावस्था के बारे में सोच रही हैं, उनके लिए गर्भावस्था की अवधि के लिए मनोचिकित्सा पर स्विच करना भी एक विकल्प हो सकता है।

और अंततः, कुछ न करने का विकल्प हमेशा मौजूद रहता है। यह सचमुच सच है कि कुछ अवसाद अल्पकालिक होते हैं और अपने आप दूर हो जाते हैं। लेकिन आपका शरीर आपको जो बताता है उसे नज़रअंदाज़ करना शायद ही एक अच्छा विचार है (उदाहरण के लिए, क्या हम सीने में दर्द को नज़रअंदाज कर देंगे, सिर्फ यह उम्मीद करते हुए कि वे दूर हो जाएंगे?)। इसके अलावा, समय से पहले यह अनुमान लगाना असंभव है कि अवसादग्रस्तता प्रकरण कितने समय तक चल सकता है, और "आइए प्रतीक्षा करें और देखें" दृष्टिकोण बच्चे के मातृ तनाव के संपर्क को लंबे समय तक बनाए रखने का जोखिम उठाता है। याद रखें, तनाव शिशु के लिए भी बुरा है।

सभी अवसादों का समान रूप से इलाज नहीं किया जाता है

निश्चित रूप से, ये सरल विकल्प नहीं हैं। उपचार के जोखिमों को अनुपचारित रहने के जोखिमों के विरुद्ध संतुलित करना होगा। कुछ महिलाओं के लिए (उदाहरण के लिए, जो गंभीर अवसाद से ग्रस्त हैं, या अन्य मानसिक या चिकित्सीय जटिलताओं से ग्रस्त हैं), दवा आवश्यक हो सकती है। दूसरों के लिए, मनोचिकित्सा पसंदीदा विकल्प हो सकता है। लेकिन जब ऐसा होता है, तब भी मनोचिकित्सा के लिए समय की आवश्यकता होती है, एक ऐसी वस्तु जो कई गर्भवती महिलाओं के पास नहीं होती है। लागत भी एक भूमिका निभा सकती है, हालांकि कई स्वास्थ्य योजनाएं एक निश्चित संख्या में मनोचिकित्सा सत्रों को कवर करती हैं।

हालांकि विकल्पों का यह फिसलता हुआ पैमाना असंतोषजनक लग सकता है, यह बस अंतर्निहित वास्तविकता को दर्शाता है कि उदास, गर्भवती महिला के लिए कोई एक आकार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। लेकिन यहां अच्छी खबर यह है: एक गर्भवती महिला को जो विकल्प मिलते हैं, वह यह पता लगाने का अवसर है - खुद के साथ, अपने परिवार और दोस्तों और अपने डॉक्टर के साथ - उसके लिए यात्रा करने का सबसे अच्छा रास्ता क्या हो सकता है। एक भावी मां जो सोचती है कि वह अवसादग्रस्त हो सकती है, उसके लिए एकमात्र गलत सलाह यह है कि वह कुछ भी न करे।

अस्वीकरण: यह लेख गर्भावस्था के दौरान अवसाद के इलाज के लिए उपलब्ध विभिन्न विकल्पों का अवलोकन प्रस्तुत करता है। इसका उपयोग किसी चिकित्सक की चिकित्सीय सलाह के विकल्प के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।

के बारे में लेखक

अर्देशीर तलाती, क्लिनिकल न्यूरोबायोलॉजी, मनोचिकित्सा के सहायक प्रोफेसर, कोलंबिया विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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