मेरे उपचार के लिए स्वास्थ्य दिशानिर्देश मेरे लिए सही हैं?

मेरे उपचार के लिए स्वास्थ्य दिशानिर्देश मेरे लिए सही हैं?

स्वास्थ्य देखभाल दिशानिर्देश कभी भी बढ़ती संख्या में उत्पन्न होते हैं। राष्ट्रीय दिशानिर्देश क्लीयरिंगहाउस, एक अमेरिकी-आधारित सार्वजनिक वेबसाइट "नैदानिक ​​अभ्यास" (स्वास्थ्य देखभाल) दिशानिर्देशों के सारांश संकलित करते हुए, 1,000 प्रविष्टियों से अधिक है और साप्ताहिक अपडेट की जाती है। स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता के लिए राष्ट्रीय संस्थान ब्रिटेन में 180 नैदानिक ​​दिशानिर्देशों से अधिक है वार्तालाप

स्वास्थ्य देखभाल दिशानिर्देश दवा से संबंधित सभी पहलुओं को कवर करते हैं दिल के दौरे और पेट के कैंसर को रोकने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करना सेवा मेरे मैनेजिंग मैनेजमेंट तथा परेशानियों के साथ एथलीटों की देखभाल.

स्वास्थ्य देखभाल दिशानिर्देश व्यक्तियों के लिए नीतिगत निर्णय और देखभाल प्रभावित करते हैं हालिया अनुसंधान, हालांकि, सुझाव देते हैं कि जनता की दिशा-निर्देश क्या हैं और वे कैसे विकसित होते हैं, यह केवल एक अस्पष्ट समझ है.

यह दिशानिर्देश विकास में रोगी सगाई के लिए सर्वोत्तम अभ्यासों का अध्ययन करने वाले एक चिकित्सक के रूप में अपने अनुभव के अनुरूप है। मेरे अधिकांश रोगियों और फोकस ग्रुप के प्रतिभागियों के बारे में पता नहीं है कि दिशा-निर्देश कैसे विकसित होते हैं इससे रोगियों के लिए अनिश्चितता हो सकती है और विवाद में योगदान देता है, जैसे कि मैमोग्राफी दिशानिर्देशों के बारे में बहसें.

दिशा-निर्देश क्या हैं?

बड़े पैमाने पर इंटरनेट एक्सेस से लोगों को वैज्ञानिक प्रमाण के लिए व्यवस्थित रूप से खोज करने की अनुमति दी जाती है, "दिशानिर्देश" अक्सर विशेषज्ञों के समूहों के सुझावों को दर्शाते हैं कि किस तरह से प्रबंधन - या रोकथाम - एक चिकित्सा स्थिति है

वर्तमान उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश, हालांकि, उपलब्ध चिकित्सा प्रमाणों की पूरी तरह से समीक्षा में लिखे गए हैं।

इसने कुछ संगठनों को पुराने दिशानिर्देशों में किए गए सिफारिशों को फिर से दोहराया है जो मेडिकल सबूत पर आधारित कम है। पिछले साल कृषि और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग दांतों के flossing के लिए सिफारिशों को गिरा दिया अपने आहार दिशानिर्देशों से, यद्यपि इस बारे में बहस बनी हुई है.


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सबूत आधारित दवा के इस युग में, विभिन्न मानकों में नैदानिक ​​अभ्यास के दिशा-निर्देश विकसित करने के लिए मौजूद हैं। इनमें से मानक शामिल हैं दिशानिर्देश अंतर्राष्ट्रीय नेटवर्क और अमेरिका आधारित संस्थान के चिकित्सा। दिशानिर्देश अनुसंधान और मूल्यांकन उद्यम (सहमति) का मूल्यांकन एक प्रकाशित करता है साधन क्वालिटी प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की गुणवत्ता और रिपोर्टिंग का आकलन करने के लिए

हालांकि कुछ बारीकियों में अलग-अलग, अंतर्राष्ट्रीय मानक मुख्य तत्वों पर सहमत होते हैं। दिशानिर्देश, स्वास्थ्य परीक्षणों के लिए अलग-अलग परीक्षणों और उपचारों के बारे में क्या ज्ञात (और ज्ञात नहीं) संक्षेप में प्रस्तुत करता है इसके बाद वे अनुसंधान और सिफारिशों में कितने विश्वास दिशानिर्देश डेवलपर्स हैं, इसके विशिष्ट विवरण के साथ, उम्मीद की सर्वोत्तम देखभाल के लिए सिफारिशें करें।

उच्च गुणवत्ता दिशानिर्देश रोगियों और अन्य सार्वजनिक प्रतिनिधियों, पेशेवर विषय विशेषज्ञों (चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों) और दिशानिर्देश विशेषज्ञों के समूह द्वारा विकसित किए जाते हैं। ये व्यक्ति पूछते हैं कि कौन से प्रश्न पूछने के लिए, सभी उपलब्ध अनुसंधानों की जांच करें, शोध गुणवत्ता दर्ज करें, अन्य मुद्दों (जैसे जोखिम, लाभ, उपलब्धता, व्यक्तिगत प्राथमिकताएं और कभी-कभी लागत) पर विचार करें और फिर सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा देखभाल के बारे में सिफारिशें करें।

कुछ दिशानिर्देश डेवलपर्स, जैसे कि यूएस निरोधक सेवा कार्य बल, मांगना सार्वजनिक टिप्पणी विकास की प्रक्रिया में जनता को एक आवाज देने के लिए आगामी दिशानिर्देशों, मसौदा सबूत की समीक्षा, और सिफारिश बयान की योजना पर

सर्वोत्तम चिकित्सा प्रमाणों पर दिशानिर्देशों पर निर्भरता का मतलब है कि अनुशंसाएं पैनल सदस्यों की राय और व्यक्तिगत अनुभवों से प्रेरित होने की संभावना कम हैं। स्वास्थ्य पेशेवरों और लोगों का अभ्यास अधिक आत्मविश्वास से हो सकता है कि सिफारिशें काफी हद तक चिकित्सा अनुसंधान की निष्पक्ष समीक्षाओं और लाभों और हानियों के पारदर्शी वजन पर आधारित हैं।

सीमाओं

शब्द "नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश" का वर्णन करने के लिए आरक्षित है "रोगियों की देखभाल को अनुकूलित करने के उद्देश्य से सिफारिशें जिन्हें साक्ष्य की एक व्यवस्थित समीक्षा द्वारा और वैकल्पिक देखभाल विकल्पों के लाभों और हानियों के आकलन के बारे में सूचित किया जाता है। "

हालांकि, "दिशानिर्देश" के रूप में लेबल (सिफारिशें या डेवलपर्स द्वारा) कुछ सिफारिशें वास्तव में नीति या विशेषज्ञ सर्वसम्मति बयान हैं जो चिकित्सा अनुसंधान की पूरी व्यवस्थित समीक्षा के बिना या सहायक अध्ययनों के अभाव में पेश किए गए हैं। उदाहरण के लिए, हाल ही में अमेरिकी अकादमी के बाल रोगों से स्क्रीन समय की सिफारिशें एक हैं अमेरिकी अकादमी बाल चिकित्सा नीति वक्तव्य बजाय एक औपचारिक नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश

यहां तक ​​कि जब भी दिशानिर्देश मेडिकल सबूत के व्यवस्थित ग्रेडिंग पर आधारित होते हैं, कभी-कभी अलग डेवलपर विभिन्न सिफारिशें करते हैं। ये संघर्ष मरीजों और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए भ्रमित हैं। विसंगतियों पैनल संरचना, दृष्टिकोण और चिकित्सा प्रमाणन की समीक्षा, साक्ष्यों की व्याख्या और / या जोखिमों और लाभों का वजन करने के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। विसंगतियां भी अधिक संबंधित संभावनाओं का प्रतिनिधित्व कर सकती हैं जैसे कि ब्याज के संघर्ष से योगदान.

अच्छे उपयोग के लिए दिशानिर्देश लगाए जा रहे हैं

नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों के बारे में आम गलतफहमी है कि वे मरीजों और स्वास्थ्य पेशेवरों को बताते हैं कि क्या करना है। एक "सर्वोत्तम" उत्तर की पहचान करने के बजाय, नैदानिक ​​अभ्यास संबंधी दिशानिर्देश बताते हैं कि चिकित्सा विकल्पों के बारे में क्या जाना जाता है और अनुमानित लाभ और जोखिम का वर्णन किया गया है। इस जानकारी का उपयोग तब रोगियों और स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा तब किया जा सकता है साझा निर्णय लेने, जो किसी व्यक्तिगत निर्णय को बनाने के लिए सर्वोत्तम चिकित्सा साक्ष्य के साथ रोगियों के मूल्यों और वरीयताओं को जोड़ता है।

कई नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश अब वेबसाइटों पर सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं। इसके लिए एक संसाधन है राष्ट्रीय दिशानिर्देश क्लीयरिंगहाउस, जो केवल कुछ गुणवत्ता मानकों को पूरा करने वाले दिशा-निर्देशों को स्वीकार करता है और जो उनके विकास के प्रमुख तत्वों को सारांशित करता है

समझ दिशानिर्देश बहस मरीजों और स्वास्थ्य पेशेवरों को मदद करने के लिए निर्णय लेने की जानकारी भी दे सकते हैं, जब क्षेत्र में अनिश्चितता होती है।

हर चिकित्सा निर्णय व्यक्तिगत है, और शायद ही कभी एक "सही जवाब" है। एक व्यापक ऑडियंस के लिए उच्च गुणवत्ता वाले स्वास्थ्य देखभाल के वितरण में सुधार के लिए विश्वसनीय नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश महत्वपूर्ण उपकरण हैं। हालांकि व्यक्तिगत निर्णयों को सबसे अच्छा बना दिया जाता है जब मरीज़ अपने स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ साक्ष्य समझते हैं और उस अद्वितीय परिस्थिति में सबसे अच्छा निर्णय लेने के लिए अपने स्वयं के चिकित्सा इतिहास और मूल्यों को शामिल करते हैं।

के बारे में लेखक

मेलिसा जे आर्मस्ट्रांग, सहायक प्रोफेसर, न्यूरोलॉजी, फ्लोरिडा के विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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