बचपन में सीटी स्कैन के जोखिमों और लाभों का वजन

माता-पिता के रूप में, क्या आपको चिंता होनी चाहिए कि आपके बच्चे को सीटी स्कैन की आवश्यकता है? वार्तालाप

सीटी (गणित टोमोग्राफी) स्कैन विशेष मेडिकल एक्स-रे हैं जो त्रि-आयामी चित्र बनाते हैं। ये स्वास्थ्य स्थितियों और चोटों के निदान और प्रबंधन में बहुत उपयोगी हैं। उनका संभावित नकारात्मक पक्ष यह है कि सीटी स्कैन (आयोनाइजिंग रेडिएशन) से निकलने वाला विकिरण, डीएनए को नुकसान पहुंचाता है जो बाद में कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है।

वैज्ञानिक लंबे समय से विकिरण की उच्च मात्रा के बारे में जानते हैं, जैसा कि 1945 में जापान में हुए परमाणु बम विस्फोटों से हुआ था। कैंसर में वृद्धि का कारण बनता है in बाद के वर्ष. हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या सीटी स्कैन से विकिरण की बहुत कम खुराक भी हानिकारक हो सकती है।

इस प्रश्न का उत्तर देना महत्वपूर्ण है क्योंकि सीटी स्कैन से कम खुराक वाला विकिरण अब अधिकांश आबादी में समग्र विकिरण जोखिम में बहुत महत्वपूर्ण योगदान देता है। एक एकल सीटी स्कैन विकिरण की एक खुराक देता है मोटे तौर पर पूरे एक साल के बराबर प्राकृतिक (पृष्ठभूमि) विकिरण स्रोतों से जोखिम।

में हाल के एक अध्ययन लगभग 11 मिलियन युवा आस्ट्रेलियाई लोगों में, हमने दिखाया कि 20 वर्ष की आयु से पहले सीटी स्कैन के संपर्क में आने वालों में जोखिम के बाद के वर्षों में कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ गया था, प्रत्येक 1,400 से 2,000 सीटी स्कैन के लिए एक अतिरिक्त कैंसर था।


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तो इसका मतलब यह है कि एक सीटी स्कैन से बाद में कैंसर होने की संभावना बढ़ जाएगी, लेकिन केवल बहुत कम मात्रा में - किसी उजागर व्यक्ति के लिए "अतिरिक्त" कैंसर का पूर्ण जोखिम वर्तमान में 1,400 में से एक से 2,000 में से एक तक है। और यह कहना संभव नहीं होगा कि जिस व्यक्ति को सीटी स्कैन के बाद वर्षों में कैंसर होता है, क्या यह सीटी के कारण था या क्या यह वैसे भी होता।

हम केवल सीटी के कारण इसके होने की संभावना की गणना कर सकते हैं। हमारे अध्ययन में सीटी के बाद कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए, औसत संभावना 0.16 थी (इसलिए छह में से एक मौका) यह सीटी के कारण हुआ था। हालाँकि आप इसे देखें, कम उम्र में कैंसर का खतरा कम है, और इसलिए सीटी के कारण जोखिम में वृद्धि, जबकि वास्तविक है, भी कम है।

सबसे कम उम्र में संपर्क में आने वाले बच्चे अधिक असुरक्षित थे और जोखिम में आनुपातिक रूप से अधिक वृद्धि का अनुभव किया। हमारे हालिया निष्कर्ष, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य सम्मेलन में रिपोर्ट किए गए और अभी तक प्रकाशित नहीं हुए हैं, यह संकेत मिलता है कि इन आयु समूहों में दो साल से अधिक समय के बाद होने वाले अधिकांश अतिरिक्त कैंसर विकिरण के कारण होते हैं।

यदि कैंसर सीटी स्कैन के दो साल के भीतर दिखाई देता है, तो अधिक संभावना यह है कि कैंसर के शुरुआती लक्षणों ने सीटी स्कैन को प्रेरित किया, जिससे कैंसर का निदान हुआ।

अधिकांश रेडियोलॉजिस्ट अब स्वीकार करते हैं कि कैंसर के खतरे वास्तविक हैं, हालांकि बहुत कम हैं। हालाँकि, एक निदान उपकरण के रूप में सीटी स्कैन के महत्व के कारण, जोखिमों के कारण सीटी तकनीक को छोड़ना तर्कसंगत या व्यवहार्य नहीं होगा, जैसे हमने सड़कों पर होने वाली मौतों के कारण मोटर कारों को नहीं छोड़ा है।

फिर भी, एक देश से दूसरे देश और एक स्थान से दूसरे स्थान पर सीटी के उपयोग में व्यापक भिन्नताएं इंगित करती हैं कि संबंधित नैदानिक ​​लाभ के बिना सीटी का कुछ अति प्रयोग हो रहा है।

सीटी का उपयोग बदलना

बचपन में, सबसे आम परिदृश्य सिर की चोट का होता है: उपस्थित चिकित्सक मस्तिष्क के चारों ओर फ्रैक्चर या रक्तस्राव के लक्षणों को देखने के लिए सिर के सीटी स्कैन का आदेश दे सकता है, जो कि अगर पता नहीं चला और इलाज नहीं किया गया तो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। पिछले वर्षों में कई डॉक्टरों ने "सुरक्षित पक्ष में गलती" की है, और सिर की मामूली चोटों के लिए सिर के स्कैन का आदेश दिया है जिनके इतने गंभीर परिणाम होने की संभावना बहुत कम थी।

अब हम जानते हैं कि बाद में मस्तिष्क कैंसर में थोड़ी वृद्धि एक बच्चे में सिर के सीटी स्कैन के बाद सामान्य जोखिम है। भविष्य के जोखिमों को कम करने के लिए, दिशानिर्देश विकसित किए गए हैं ताकि सिर की मामूली चोटों को निगरानी द्वारा और सीटी स्कैन की आवश्यकता के बिना प्रबंधित किया जा सके।

अधिक सामान्यतः, सीटी स्कैन की प्रवृत्ति होती है कैंसर का खतरा बढ़ाना जांच किए गए अंगों में थोड़ी मात्रा में, जबकि रीढ़ और पेट की सीटी में थोड़ी वृद्धि हो सकती है ल्यूकेमिया का खतरा. प्रासंगिक नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों को व्यापक रूप से अपनाने से यह पता चलता है कि सीटी स्कैन वास्तव में कब आवश्यक है, और जब अवलोकन, या अन्य परीक्षण अधिक उपयुक्त होते हैं, तो विशेष रूप से बचपन में अनावश्यक सीटी स्कैन की संख्या में गिरावट आएगी। सीटी प्रौद्योगिकी और अभ्यास में प्रगति जारी रहेगी, जिससे प्रत्येक सीटी स्कैन न्यूनतम विकिरण खुराक के साथ किया जा सकेगा।

समग्र पेशेवर प्रतिक्रिया यह रही है कि प्रत्येक बच्चे के मामले में सीटी स्कैन की आवश्यकता पर सवाल उठाया जाए, और एक अच्छी नैदानिक ​​छवि देते हुए विकिरण खुराक को जितना कम किया जा सके उतना कम किया जाए। चिंतित माता-पिता पेशेवर निकायों और सरकारों द्वारा समर्थित दिशानिर्देशों से परामर्श करके, अपने डॉक्टर से पूछकर खुद को सूचित कर सकते हैं कि क्या सीटी स्कैन वास्तव में उनके बच्चे के लिए आवश्यक है, और क्या कोई वैकल्पिक निदान परीक्षण उपलब्ध हो सकता है।

वयस्कों और वृद्ध रोगियों के लिए, सीटी स्कैन का उपयोग बच्चों की तुलना में अधिक बार किया जाता है, और विकिरण के बिना भी, उम्र के साथ कैंसर की दर बढ़ जाती है। इससे पता चलता है कि वृद्ध व्यक्तियों के लिए सीटी स्कैन के लिए जोखिम अनुपात का लाभ बच्चों की तुलना में बेहतर है।

फिर भी, ऑस्ट्रेलिया में सीटी स्कैन की अपेक्षाकृत उच्च उपयोग दर के कारण, वयस्कों के साथ-साथ बच्चों के लिए अनावश्यक स्कैन की संख्या को कम करने की गुंजाइश है। तदनुसार, वयस्क रोगियों को यह भी पूछना चाहिए कि क्या प्रत्येक सुझाया गया सीटी स्कैन प्रासंगिक नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों द्वारा उचित है।

वर्तमान दृष्टिकोण, जिसमें मरीज़ और परिवार, पेशेवर और नियामक निकाय शामिल हैं, सीटी स्कैनिंग के जोखिमों और लाभों के बीच बेहतर संतुलन हासिल करने में मदद कर रहे हैं जैसा कि वे वर्तमान में समझे जाते हैं। समय के साथ, नए शोध साक्ष्य बेहतर दिशानिर्देशों का समर्थन करेंगे जो प्रत्येक रोगी के लिए जोखिमों और लाभों के संतुलन को बेहतर ढंग से अनुकूलित कर सकते हैं।

के बारे में लेखक

जॉन मैथ्यूज, मानद प्रोफेसरियल फेलो, यूनिवर्सिटी ऑफ मेलबॉर्न

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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