हृदय रोग हठ यूके में सबसे बड़ा हत्यारों में से एक है, जहां भी हैं 7m लोग हालत के साथ रहना पिछले 60 वर्षों के दौरान, इस के खिलाफ लड़ाई में कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन एक महत्वपूर्ण हथियार बन गया है - तथा स्टैटिन नामक दवाओं का अक्सर उपचार में उपयोग किया जाता है।

लेकिन जैसा एक नई समीक्षा हाइलाइट्स, स्टेटिन अक्सर गंभीर पक्ष प्रभाव पैदा कर सकते हैं - और वास्तव में अच्छे से अधिक नुकसान में परिणाम कर सकते हैं ब्रिटिश चिकित्सा जर्नल ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन में लिखा है, ऑस्ट्रेलियाई विज्ञान रिपोर्टर मरियम डेमसी का दावा है कि इन दवाओं के वास्तविक लाभ और हानि के बारे में डॉक्टरों और मरीजों को गुमराह किया जा रहा है। वह यह भी सुझाव देती है कि उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर कच्चे आंकड़े गुप्त रखा जा रहा है और अन्य वैज्ञानिकों द्वारा जांच के अधीन नहीं किया गया है।

लेकिन बावजूद मरीजों के बारे में चिंताओं से उन्हें अनावश्यक रूप से ले जाना, स्टैटिन्स का उपयोग इतना व्यापक है कि वे अब हैं ब्रिटेन में सबसे अधिक निर्धारित दवा। वहाँ भी गया है हाल के कॉल्स 65 से अधिक सभी पुरुषों और 75 से अधिक महिलाओं के लिए उन्हें निर्धारित किया जाना है। अगर ऐसा होता है तो इसका मतलब होगा कि देश भर में करीब 12m लोगों द्वारा उनका उपयोग किया गया था।

यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण निदान परीक्षणों में से एक है कि क्या किसी व्यक्ति को स्टेटिन पर रखा जाना चाहिए, वह अक्सर एक है रक्त कोलेस्ट्रॉल परीक्षण। यदि परिणाम उठाए गए स्तरों को दर्शाते हैं, तो रोगी को आमतौर पर हृदय रोग की बीमारी और निर्धारित स्टेटिन के बढ़ते खतरे के बारे में सोचा जाएगा। लेकिन यहां बढ़ते सबूत जो केवल इस परीक्षण को अपनी भविष्य कहने वाली शक्ति में अपर्याप्त दिखाता है।

कोलेस्ट्रॉल समझाया

इसे समझने के लिए यह समझने में मदद करता है कि कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के चारों ओर कैसे पहुंचाया जाता है। एक साधारण सादृश्य यह सोचने के लिए हो सकता है कि नावें जलमार्ग के आसपास कार्गो कैसे ले जाती हैं। लेकिन नदियों और नहरों के बजाय, हमारे शरीर में "लिपोप्रोटीन" कणों के साथ धमनियों और केशिकाओं का एक नेटवर्क है, जो कम से कम जहाजों की तरह कार्य करता है, लगातार आगे कोलेस्ट्रॉल को बंद कर देता है।

ये कण विभिन्न प्रकार के विभिन्न प्रकारों में मौजूद होते हैं, शायद सबसे ज्यादा प्रसिद्ध कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) के साथ। एलडीएल कणों को आमतौर पर "खराब कोलेस्ट्रॉल" के रूप में जाना जाता है क्योंकि वे कोलेस्ट्रॉल को धमनी की दीवार में भेजते हैं जहां यह संभावित रूप से एक पट्टिका बना सकता है। जबकि एचडीएल को अक्सर "अच्छा कोलेस्ट्रॉल" के रूप में जाना जाता है क्योंकि यह धमनियों से कोलेस्ट्रॉल को हटा देता है।

इन सरलीकृत स्पष्टीकरण के बावजूद यह एहसास करना महत्वपूर्ण है कि जब डॉक्टर एलडीएल के लिए परीक्षण करते हैं, तो वे वास्तव में वास्तविक पोत को देखकर बजाए नाव (या कण) बोर्ड पर संग्रहित कोलेस्ट्रॉल की मात्रा देख रहे हैं। यह प्रतीत होता है कि मामूली विस्तार है जहां समस्या उत्पन्न हो सकती है।

यद्यपि पारंपरिक ज्ञान यह मानते हैं कि बोर्ड एलडीएल कणों और हृदय जोखिम पर कोलेस्ट्रॉल के बीच एक सकारात्मक संबंध है, हम कुछ समय के लिए जानते हैं बड़े पैमाने पर पढ़ाई कि यह हमेशा मामला नहीं है

वास्तव में, उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल वाले कुछ लोग वास्तव में हृदय रोग के कम जोखिम में हैं और इसलिए संभावित रूप से अनावश्यक रूप से इलाज किया जाता है। और उसी तरह, कम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले कुछ व्यक्ति अत्यधिक खतरे में हो सकते हैं - फिर भी निदान की कमी के कारण अनुपचारित रहें। इन श्रेणियों में आने वाले लोगों की संख्या काफी है - अध्ययन सुझाव देते हैं 20% तक प्रभावित हो सकता है।

इन मुद्दों को दूर करने के लिए, अब डॉक्टरों को "गैर-एचडीएल" कोलेस्ट्रॉल को हृदय जोखिम के निर्धारक के रूप में इस्तेमाल करने के लिए कहा गया है। इसमें लिपिप्रोटीन में संग्रहित सभी कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं जो हृदय रोग के प्रति योगदान करते हैं, एचडीएल को छोड़कर।

लेकिन हालांकि यह एक बेहतर भविष्यवाणी के रूप में दिखाया गया है, समस्याएं रहती हैं। यह मुख्य रूप से है क्योंकि गैर-एचडीएल को कणों की कोलेस्ट्रॉल सामग्री से निर्धारित किया जाता है, कणों को मापने के बजाय।

कसौटी

हमारे पहले सादृश्य को वापस आना, अगर एक दुश्मन आर्मडा समुद्र में पहुंच रहा था, तो निश्चित रूप से बोर्ड पर मौजूद माल की मात्रा निर्धारित करने की कोशिश करने के बजाय, नावों की संख्या की गणना करके खतरे को मापना बेहतर होगा। उल्लेखनीय रूप से, हम हमारे लिपोप्रोटीन के समान कुछ कर सकते हैं।

प्रत्येक एलडीएल कण से जुड़े एपोलिपोप्रोटीन बीएक्सएएनएक्सएक्स (एपीओबी) नामक प्रोटीन का एक अणु है। और यह निर्धारित करके कि रक्त में एपो बी कितना है, हम कितने एलडीएल कण मौजूद हैं "गणना" कर सकते हैं।

एलडीएल को इस तरह से निर्धारित करना अंदर से कोलेस्ट्रॉल को मापने से बेहतर है क्योंकि एपीओबी दिखा दिया गया है एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल दोनों को मापने के लिए हृदय रोग के बेहतर भविष्यवक्ता होने के लिए

लेकिन इसके बावजूद, एपो बी के लिए परीक्षण नियमित रूप से नहीं किया जाता है - लागत के कारण आंशिक रूप से। एक एपीओबी परीक्षण अकेले गैर-एचडीएल का उपयोग करने से ज्यादा महंगा है - जो कि नियमित लिपिड चेक से प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करके जल्दी और सस्ते में गणना की जा सकती है।

कई डॉक्टर भी अपोबी के महत्व से अनजान हो सकते हैं - जैसे कि कनाडा जैसे एपीओबी परीक्षण शामिल करने में उनके दिशा निर्देशों। उदाहरण के लिए, ब्रिटेन, ऐसी सिफारिशों को करने के लिए अनिच्छुक है जिन सभी ने स्वास्थ्य मूल्यांकन पेशेवरों के दखल को अपने मूल्यांकन में शामिल करने के लिए आगे बढ़ाया है।

लेकिन यह बेहद उथल-पुथल है, बोझ के स्तर को देखते हुए कि कार्डियोवस्कुलर बीमारी एनएचएस पर डालती है - और स्टैटिन्स के बड़े पैमाने पर नुस्खे और उनके व्यापक रूप से प्रलेखित दुष्प्रभाव।

शायद तब, यह पूछने का समय है कि क्या रक्त कोलेस्ट्रॉल के लिए वर्तमान निदान पद्धति वास्तव में सबसे अच्छा विकल्प है

के बारे में लेखक

रिचर्ड वेब, पोषक विज्ञान में पोस्ट डॉक्टरल शोधकर्ता, लिवरपूल जॉन मूर्स यूनिवर्सिटी

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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