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यह था स्थापित एक दशक पहले एचपीवी की उपस्थिति के लिए परीक्षण - वायरस कैंसर का कारण बनने वाला वायरस - पाप धुंध की तुलना में बेहतर गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग परीक्षण है। फिर भी इंग्लैंड में, पाप की धुंध अभी भी उपयोग की जाती है, और इसकी लागत जीवन है।
गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए वर्तमान स्क्रीनिंग गर्भाशय ("साइटोलॉजी") से कोशिकाओं की संग्रह, धुंधला और सूक्ष्म जांच के माध्यम से की जाती है। एकत्रित कोशिकाओं का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले दाग को जॉर्ज पपानिकोलाउ द्वारा शुरुआती 1950s में विकसित किया गया था, इसलिए नाम: पाप परीक्षण। स्क्रीनिंग के दौरान, चिकित्सक असामान्य कोशिकाओं की तलाश करते हैं। यदि कोई पाया जाता है, तो वे गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के विकास को रोकने के लिए उन्हें हटा देते हैं। यूके में गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग कार्यक्रम 1988 में पेश किया गया था, और इसे बचाने का अनुमान है 2,000 जीवन एक वर्ष.
1983 में, एक जर्मन वायरोलॉजिस्ट कहा जाता है हेरोल्ड ज़ूर हौसेन पता चला कि एचपीवी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है और पहले एचपीवी परीक्षण का आविष्कार 15 साल बाद हुआ था।
क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा रोग विकसित करने के लिए वायरस आवश्यक है, इसलिए जोखिम वाले लोगों की पहचान करने के लिए एचपीवी परीक्षण एक पाप परीक्षण से बेहतर है। इसके अलावा, एक नकारात्मक एचपीवी परीक्षण नकारात्मक पाप परीक्षण से अधिक आश्वस्त है क्योंकि साइटोलॉजी "झूठी नकारात्मक" नतीजों का उत्पादन करने की अधिक संभावना है - दूसरे शब्दों में, बीमारी होने पर बीमारी नहीं दिख रही है।
एक असामान्य पाप परीक्षण। Komsan Loonprom / Shutterstock.com
एक्सएनएनएक्स में, अमेरिका एचपीवी-आधारित स्क्रीनिंग पेश करने वाला पहला देश था। उस समय, अमेरिका में पैप स्मीयर परीक्षण को कम गुणवत्ता वाला माना जाता था, इसलिए बेहतर गुणवत्ता स्क्रीनिंग सुनिश्चित करने के लिए उन्होंने एचपीवी परीक्षण भी शामिल किया। मेक्सिको ने 2003 में 2008 और तुर्की में एचपीवी परीक्षण शुरू किया (एचपीवी परीक्षण शुरू करने से पहले इन देशों में उच्च गुणवत्ता वाले राष्ट्रीय साइटोलॉजी-आधारित कार्यक्रम नहीं थे)।
ईयू में बदलाव की गति काफी धीमी रही है। नीदरलैंड और स्वीडन ने 2017 में एचपीवी परीक्षण पेश किया, जबकि इटली 2018 के अंत में परीक्षण तैनात कर देगा।
पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड और एनएचएस, जो इंग्लैंड में स्क्रीनिंग कार्यक्रम के लिए जिम्मेदार हैं, ने हाल ही में अप्रैल 2019 में एचपीवी परीक्षण में स्विच करने का लक्ष्य रखा है, लेकिन अब दिसंबर 2019 की समयसीमा की दिशा में काम कर रहे हैं। मौजूदा स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में एचपीवी परीक्षण पेश करना अपेक्षित से कहीं अधिक जटिल रहा है।
इंग्लैंड किसी भी तरह का देश नहीं है जिसने देरी का अनुभव किया है। यहां सीखने के लिए कठिन सबक यह है कि बेहतर परीक्षणों के समय पर परिचय सुनिश्चित करने के लिए बहुत पहले योजना की आवश्यकता है।
पैप स्मीयर की प्रभावशीलता को देखते हुए, आपको लगता है कि एचपीवी परीक्षण के साथ इसे बदलने में थोड़ी देर में कम से कम परिणाम होंगे। वास्तव में, हमारे नवीनतम शोध, में प्रकाशित मेडिकल स्क्रीनिंग जर्नल, दिखाता है कि हर महीने एचपीवी परीक्षण इंग्लैंड में देरी हो रही है, 48 अतिरिक्त महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास से रोकने का मौका छूट गया है।
देरी की उच्च लागत
हमारे अध्ययन के लिए, हमने इंग्लैंड में 2030 द्वारा निदान किए जाने वाले नए कैंसर के मामलों की संख्या का आकलन करने के लिए गणितीय मॉडल का उपयोग किया, यह मानते हुए कि एचपीवी परीक्षण 2020 की बजाय 2019 में पैप स्मीयर को प्रतिस्थापित करता है। हमने इस अतिरिक्त कैंसर के लिए जीवन प्रत्याशा की भी गणना की।
हमने अतिरिक्त कैंसर की लागत का अनुमान लगाने के लिए कल्या (गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष) नामक बीमारी के बोझ का भी उपयोग किया। एक क्यूएलवाई में कैंसर के निदान के बाद जीवन की गुणवत्ता और मात्रा दोनों रहती है। इसका उपयोग यह तय करते समय स्वास्थ्य हस्तक्षेप की तुलना करने के लिए किया जाता है कि पैसे के लिए कौन सा बेहतर मूल्य है।
हमने गणना की है कि एचपीवी स्क्रीनिंग को लागू करने में एक साल की देरी से 1,595 गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्षों का नुकसान होगा, जो £ 32m के मूल्य के साथ होगा। प्रति QALY की लागत का अनुमान लगाने में, हमने रूढ़िवादी धारणाओं का उपयोग किया, जिससे देरी से परिचय की भारी लागत और भी चौंकाने वाली रही। इस प्रकार, यह महत्वपूर्ण है कि इंग्लैंड में एचपीवी परीक्षण के रोल-आउट में कोई और देरी न हो।
के बारे में लेखक
अलेजांद्र कास्टानन, महामारीविज्ञानी, लंदन के क्वीन मैरी विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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