क्यों हेल्थ ऐप जंगली पश्चिम की तरह हैं

क्यों हेल्थ ऐप जंगली पश्चिम की तरह हैं

ऐप्पल के चीफ ऑपरेटिंग ऑफिसर जेफ विलियम्स ने ऐप्पल वॉच एक्सएनएनएक्स के बारे में बात की और कैलिफोर्निया के कूपर्टिनो में सितंबर 4, 12 पर दिल की धड़कन में अनियमितताओं का पता लगाने की क्षमता। मैर्सियो जोस संचेज़ / एपी फोटो माइकल एल मिलेंसन, नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी

नए ऐप्पल वॉच में निर्मित हृदय गति मॉनीटर तेज हो गया है बहस इसके जोखिम और लाभों पर, भले ही सुविधा थी मंजूरी दे दी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा।

लेकिन स्पॉटलाइट से बाहर, एफडीए रहा है विनियामक कार्रवाई पूरी तरह से दूर कर रहे हैं उपभोक्ताओं को लक्षित करने वाले कई नैदानिक ​​स्वास्थ्य ऐप्स पर, इनमें से कई को "कम जोखिम" चिकित्सा उपकरणों के रूप में परिभाषित करके डिजिटल स्वास्थ्य गोद लेने में तेजी लाने की मांग की जा रही है।

के रूप में मोबाइल स्वास्थ्य ऐप्स की संख्या रिकॉर्ड 325,000 तक पहुंच गई 2017 में, ऐप प्रदर्शन काफी हद तक अप्रसन्न हो रहा है, जिसके कारण "वाइल्ड वेस्ट" स्थिति को डब किया गया है। दुर्भाग्यवश स्वास्थ्य उपभोक्ताओं के लिए, जनता शेरिफ की भूमिका निभाने के लिए अनुसंधान समुदाय पर भरोसा नहीं कर सकती है।

जब सहकर्मियों और मैंने हाल ही में प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता डायग्नोस्टिक ऐप्स पर चिकित्सा साहित्य की जांच की निदान में प्रकाशित एक अध्ययन, हम बार-बार पूर्वाग्रह, तकनीकी नाइटवे या उपभोक्ताओं के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करने में विफलता से प्रभावित अध्ययन पाए जाते हैं। वास्तविक उपभोक्ताओं के साथ अध्ययनों की एक चमकदार कमी भी देखने के लिए यह देखने के लिए कि वे इन ऐप्स का उपयोग कैसे करते हैं और व्यक्तिगत स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ता है, चाहे बेहतर या बदतर हो।

ऐप अब आपको देखेगा?

इंटरेक्टिव डायग्नोस्टिक ऐप अब "डॉ। Google "कीवर्ड खोज। वे वैयक्तिकृत जानकारी का वादा करते हैं कि क्या एक नाराज लक्षण को आत्म-देखभाल के लिए भेजा जा सकता है या क्या डॉक्टर के कार्यालय या यहां तक ​​कि आपातकालीन कक्ष की यात्रा की आवश्यकता हो सकती है। इनमें से कुछ ऐप्स इतने लोकप्रिय हो गए हैं कि उन्हें डाउनलोड किया गया है लाखों बार दसियों.

यह समझने के लिए कि क्या इन ऐप्स की आशाजनक प्रकृति का सबूत है, हमने सहकर्मी-समीक्षा वाले साहित्य और गैर-शैक्षणिक स्रोतों की खोज की है। औसत उपभोक्ता के लिए उस सबूत की परेशानी अविश्वसनीयता तब दिखाई देती है जब आप उन ऐप्स पर विचार करते हैं जो "सलाह" (सावधानीपूर्वक चुने गए शब्द) चाहे आपको त्वचा कैंसर हो।


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सैकड़ों कैंसर से संबंधित ऐप्स हैं। शायद क्योंकि मेलेनोमा दर दशकों से बढ़ रहा है और यह सबसे आम युवा वयस्क कैंसर में से एक है, जो लेखों का सबसे बड़ा समूह है जिसे हमने त्वचा विज्ञान अनुप्रयोगों पर केंद्रित पाया है। सबसे प्रमुख में से एक है त्वचा स्कैन.

यदि आप एक चिकित्सक या उचित समझदार उपभोक्ता हैं, तो Google विद्वान साक्ष्य-आधारित जानकारी तक सबसे आसान पहुंच प्रदान करता है। पॉप अप करने वाले पहले परिणामों में से एक है एक 2013 लेख हकदार, "त्वचा स्कैन: आईफोन पर मेडिकल ऐप के एफडीए विनियमन की आवश्यकता का प्रदर्शन।" यदि वह शीर्षक ऑब्जेक्टिविटी की निश्चित कमी का सुझाव देता है, तो समस्या त्वचाविज्ञान तक ही सीमित नहीं है। हमने एक ऑर्थोपेडिस्ट की जांच भी की क्या एक लक्षण जांचकर्ता सही निदान "अनुमान" सकता है, और एक कान, नाक और गले के डॉक्टर ने जांच की कि क्या कोई ऐप अपने मरीजों का निदान कर सकता है या नहीं।

उस स्किन स्कैन अध्ययन ने विनियमन पर अलार्म की आवाज को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त क्षमता की चेतावनी दी। अभी तक एक अलग अध्ययन दो साल बाद ऑनलाइन प्रकाशित एक ही ऐप का अधिक सकारात्मक था। क्या ऐप डेवलपर्स ने सुधार में डाला था, या यह था कि पहले शोधकर्ताओं ने अपनी त्वचा विकास की तस्वीरों का इस्तेमाल किया था जबकि दूसरे समूह ने स्मार्टफोन की छवियों का इस्तेमाल किया था?

जवाब अस्पष्ट है। अधिक व्यापक रूप से, हालांकि, शोधकर्ता अक्सर बुनियादी तकनीकी भेदभाव के प्रभाव से अनजान लगते थे जैसे कि कोई ऐप प्रश्नों के उपयोगकर्ता के उत्तरों पर निर्भर करता है, "दूसरों के उत्तर" या किसी स्मार्टफोन के कैमरे और सेंसर से इनपुट का उपयोग करता है।

विश्वसनीय जानकारी के लिए जनता की दबाने की ज़रूरत के बारे में समझने की शोधकर्ताओं की कमी अधिक थी। तो, उदाहरण के लिए, ए अध्ययन चार स्मार्टफोन ऐप्स में से पता चला है कि घातक त्वचा घावों का पता लगाने में उनकी संवेदनशीलता 7 प्रतिशत से 98 प्रतिशत तक थी। फिर भी शोधकर्ताओं ने नाम से किसी भी ऐप की पहचान नहीं करना चुना। इसी प्रकार, कुछ अध्ययनों का उल्लेख लागत (क्रॉडमेड, उदाहरण के लिए, उपयोगकर्ताओं को चार्ज करता है प्रति माह न्यूनतम यूएस $ 149), और जिन लोगों ने कभी-कभी ऐप्स के समूह के लिए केवल मूल्य सीमा दी थी।

वैज्ञानिक साक्ष्य के साथ, उपभोक्ताओं को ऑनलाइन समीक्षाओं पर भरोसा छोड़ दिया जाता है - जो, जैसा कि लोकप्रिय ब्लड प्रेशर ऐप्स के एक प्रकाशित प्रकाशित अध्ययन ने चेतावनी दीखतरनाक रूप से गलत हो सकता है।

या हमेशा एक यादृच्छिक वेब खोज है।

स्किन स्कैन के मामले में, मेरी खोज में पाया गया कि जुलाई में जिस कंपनी ने ऐप विकसित किया था, उसने 96 प्रतिशत की मेलेनोमा पहचान संवेदनशीलता की सूचना दी। वह "रिपोर्ट," हालांकि, का हिस्सा था व्यापार प्रकाशन साक्षात्कार स्किनविजन सीईओ एरिक डी हेस के साथ कंपनी ने घोषणा की कि उसने निवेशकों से $ 7.6 मिलियन जुटाए हैं।

तीन साल पहले, डायग्नोस्टिक त्रुटि पर नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन रिपोर्ट ने पेशेवरों को विश्वसनीय ऑनलाइन संसाधनों के लिए रोगियों को निर्देशित करने के लिए बुलाया। हालांकि, हमने पाया कि नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन के पबमेड लाइफ साइंसेज सर्च इंजन द्वारा उपयोग किए जाने वाले खोज शब्द डिजिटल स्वास्थ्य क्रांति को कम कर चुके हैं, और मेडिकल पत्रिकाएं लेख में उल्लिखित प्रत्येक ऐप को बस अनुक्रमणित करने का हिट-या-मिस जॉब करती हैं। अंग्रेजी राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा शुरू की गई है एक ऐप लाइब्रेरी भ्रम के माध्यम से कटौती करने के लिए, लेकिन इस देश में कोई समान संसाधन नहीं है।

क्या कानून नहीं है, तो कुछ आदेश लाने का कोई तरीका है?

IMedicalApps जैसी साइटों पर कुछ वेब-समझदार शोधकर्ता चिकित्सकों को उन ऐप्स के बारे में सलाह दे रहे हैं जो वे स्वयं या दूसरों का उपयोग कर सकते हैं, जिन्हें वे अपने मरीजों को अनुशंसा करने के लिए भरोसा कर सकते हैं। अन्य लोग खुले खुले स्वास्थ्य ऐप क्षेत्र में कानून और व्यवस्था लाने की कोशिश कर रहे हैं, ने विभिन्न ढांचे का सुझाव दिया है, जैसे सहयोगी स्वास्थ्य ऐप रेटिंग टीमों में हितधारकों की विशेषज्ञता को जोड़ना। लक्ष्य नवाचारी, नीति निर्माताओं और सबूत जेनरेटर को संयुक्त रूप से भ्रष्ट भ्रमित और विरोधाभासी जानकारी में मदद करने के लिए होगा।

और दिल के स्वास्थ्य शो को मापने के लिए ऐप्पल वॉच डेटा का उपयोग करने पर बहस के रूप में, अकेले एफडीए अनुमोदन उपभोक्ताओं के जोखिम को दूर करने के जोखिम को दूर नहीं करता है, जिसके बारे में वे वास्तव में क्या जानकारी प्राप्त कर रहे हैं। फिर भी, क्योंकि स्वास्थ्य ऐप्स के अग्रणी चरण चिकित्सा मुख्यधारा में बसने लगते हैं, अमेरिकी जनता के स्वास्थ्य के लिए उन ऐप्स और उपकरणों की आवश्यकता होती है जिन्हें हम जानते हैं कि हम भरोसा कर सकते हैं।वार्तालाप

के बारे में लेखक

माइकल एल। मिलेंसन, मेडिसिन के एडजंक्शन एसोसिएट प्रोफेसर, फेनबर्ग स्कूल ऑफ़ मेडिसिन, नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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