दिल के दिशानिर्देशों का 90% सर्वश्रेष्ठ साक्ष्य पर आधारित क्यों नहीं है

शोधकर्ताओं ने रिपोर्ट में शोधकर्ताओं के अनुसार, 10 प्रतिशत से भी कम उपचार की सिफारिश की है कि अमेरिकी डॉक्टर दिल के मरीजों की देखभाल का प्रबंधन करते हैं, जो कई बड़े, यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों से प्राप्त होते हैं।

वास्तव में, दिल की देखभाल के लिए अच्छी तरह से समर्थित सिफारिशों के अनुपात में वास्तव में एक्सएनयूएमएक्स की तुलना में गिरावट आई है, जब उपचार के दिशानिर्देशों का समर्थन करने वाले कठोर अध्ययनों की इसी तरह की कमी पाया गया था।

ड्यूक यूनिवर्सिटी के एक कार्डियोलॉजिस्ट और मेडिसिन के वरिष्ठ लेखक रेनाटो लोप्स कहते हैं, "एक्सएनयूएमएक्स में, नैदानिक ​​अनुसंधान उद्यम में सुधार के लिए एक कॉल था, जो पहले के अध्ययन में कई कमियों को उजागर करता है।"

"... उच्च गुणवत्ता के साक्ष्य द्वारा समर्थित हृदय संबंधी दिशानिर्देशों से अमेरिकी सिफारिशों का अनुपात वास्तव में घटा ..."

"लेकिन वास्तव में, कुछ पहलों और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के संचालन पर अधिक ध्यान देने के बावजूद, सबूत और सबूत की आवश्यकता के बीच की खाई में सुधार नहीं हुआ है," लोप्स कहते हैं।

"एक तथ्य के रूप में, उच्च गुणवत्ता के सबूतों द्वारा समर्थित हृदय संबंधी दिशानिर्देशों से अमेरिकी सिफारिशों का अनुपात वास्तव में पिछले दशक में एक्सएनयूएमएक्स प्रतिशत से एक्सएनयूएमएक्स प्रतिशत तक कम हो गया है," लोप्स कहते हैं। "हमारे रोगियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए, नैदानिक ​​अनुसंधान को बदलना होगा।"

पूर्व एफडीए कमिश्नर रॉबर्ट एम। कैलिफ सहित, लोप्स और सहयोगियों ने एक्सएनयूएमएक्स उपचार सिफारिशों से अधिक सबूत का समर्थन करने वाले सबूतों की जांच की, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी ने जारी किए।


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डॉक्टर इन उपचार मानकों का उपयोग उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल के रूप में ऐसी बुनियादी हृदय स्थितियों को परिभाषित करने और प्रबंधित करने के लिए करते हैं, और मरीजों के परिणामों में सुधार के लिए पालन व्यापक रूप से माना जाता है।

डेटा की गुणवत्ता जो कि सिफारिशों को लागू करती है, किसी भी अंतर्निहित अध्ययन के पूर्वाग्रह और भ्रामक कारकों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, जो तब वास्तविक दुनिया की परिस्थितियों में वास्तविक रोगियों को प्रभावित कर सकती हैं।

दिशानिर्देश लेखन समितियाँ उन्हें समर्थन करने वाले साक्ष्य के स्तर से सिफारिशों को वर्गीकृत करती हैं: स्तर कई यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों से प्राप्त सबूतों पर आधारित होते हैं; स्तर बी एस एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण या गैर-यादृच्छिक अध्ययन जैसे कि अवलोकन विश्लेषण द्वारा समर्थित हैं; और लेवल Cs विशेषज्ञ की राय से निर्धारित होते हैं। शोधकर्ताओं ने वर्तमान दिशानिर्देश दस्तावेजों में निर्दिष्ट साक्ष्य दिशानिर्देश लेखन समितियों के स्तर को दर्ज किया।

"मरीजों को एक उम्मीद होनी चाहिए कि उन्हें मिलने वाली देखभाल के पीछे का विज्ञान ठोस है और इसके परिणाम बेहतर होंगे ..."

उनकी समीक्षा के अनुसार, टीम ने पाया कि एसीसी / एएचए सिफारिशों के सिर्फ 8.5 प्रतिशत स्तर ए सबूत पर निर्भर थे, जबकि 50 प्रतिशत अध्ययनों में स्तर बी डेटा था, और एक्सएनयूएमएक्स में स्तर सी था।

लेखक अलेक्जेंडर फेनारॉफ कहते हैं, "मरीजों को एक उम्मीद होनी चाहिए कि उन्हें मिलने वाली देखभाल के पीछे का विज्ञान ठोस है और इससे बेहतर परिणाम प्राप्त होंगे।" "हृदय की मृत्यु दर को कम करने में प्रगति पिछले कई वर्षों में कम हो गई है, इसलिए उपचार दिशानिर्देशों के लिए सबूत के आधार में सुधार से इस प्रवृत्ति को कम करने में मदद मिल सकती है।"

कैलिफ नोट्स कि तकनीक पिछले एक दशक में बहुत उन्नत हुई है, और अधिक डेटा को पकड़ने और नैदानिक ​​अनुसंधान में सुधार करने की बढ़ती क्षमता को शामिल करने के लिए किया जाना चाहिए।

", कंप्यूटिंग में परिवर्तन और इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के व्यापक उपयोग ने तकनीकी सीमाओं को बहुत अधिक कुशल और स्केलेबल नैदानिक ​​अनुसंधान प्रणाली में ले लिया है," कैलिफ कहते हैं।

"हमें सिस्टम के काम करने के तरीके में बदलाव करने की आवश्यकता है ताकि मरीजों और चिकित्सकों को आश्वासन दिया जा सके कि उनके फैसले उच्च प्राथमिक साक्ष्य पर आधारित हैं।"

काम को कोई बाहरी धन नहीं मिला और शोधकर्ताओं ने अध्ययन के डिजाइन और संचालन पर कोई बाहरी प्रभाव नहीं बताया, जो इसमें दिखाई देगा जामा.

स्रोत: ड्यूक विश्वविद्यालय

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