एक व्यक्ति वैंकूवर शहर के पूर्व में फरवरी 2019 के पीछे गली में चलता है। प्रांत के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल से निपटने के प्रयासों के बावजूद 2017 के साथ तुलना में पिछले साल ब्रिटिश कोलंबिया में अधिक लोगों ने मोटे तौर पर खरीदा। कनाडाई प्रेस / जोनाथन हेवार्ड

ओपियोइड से संबंधित मौतें हुई हैं उत्तरी अमेरिका में हाल के वर्षों में बढ़ रहा है और विश्व स्तर पर। कनाडा की सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा जारी किए गए नए आंकड़ों से पता चलता है जनवरी 10,300 और सितंबर 2016 के बीच एक स्पष्ट opioid से संबंधित ओवरडोज के परिणामस्वरूप 2018 कनाडाई से अधिक की मृत्यु हो गई.

कोई सवाल नहीं है कि यह दुखद है और इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

कनाडाई नीति-निर्माताओं द्वारा प्रतिक्रिया, हालांकि, काफी हद तक दर्द दवाओं के रूप में ओपिओइड के अति-पर्चे पर केंद्रित है। हस्तक्षेप शामिल हैं नुस्खे को सीमित करना, बढ़ रहा चिकित्सकों की निगरानी और प्रदान कम या टेप करने के लिए मार्गदर्शन ओपिओइड दवाएं।

जनवरी 2019 में, ओंटारियो ने संघीय सरकार के साथ एक समझौते की घोषणा की संकट से लड़ने में एक और $ 100 मिलियन इंजेक्ट करने के लिए। इन निधियों को संभावित रूप से सुरक्षित इंजेक्शन साइटों, आपातकालीन और चिकित्सा कर्मियों के लिए नालोक्सन किट, सार्वजनिक शिक्षा के बारे में खर्च किया जाएगा कि कैसे दर्द प्रबंधन में सुधार करने के लिए ओवरडोज और कार्य बलों का जवाब दिया जाए।

मुझे डर है कि यह दर्द और अधिकता पर ध्यान केंद्रित करता है, यह एक व्यापक संकट के लक्षणों पर केंद्रित है - कम-प्रबंधित मानसिक बीमारी का संकट और पूरे कनाडा में अनसुलझे भावनात्मक आघात। दर्द और पदार्थ उपयोग विकार जुड़े हुए हैं, लेकिन वे समानार्थक नहीं हैं। ओपियोइड संकट, इसकी जड़ में, दर्द की समस्या नहीं है।

इस बीच, लगभग की आवाजें पाँच कनाडाई वयस्कों में से एक जो दैनिक दर्द के साथ रहते हैं वे काफी हद तक अनसुने लगते हैं।

पुराने दर्द के साथ जीना

“दर्द मेड्स के बिना, मैं घर के कामों में सबसे सरल भी नहीं चल सकता या पूरा नहीं कर सकता। शौचालय जाना मेरी क्षमताओं से परे होगा। मैंने हमेशा मादक दर्द मेड्स को नियोजित किया है जितना कि एक सामान्य जीवन के करीब रहना संभव है; उनके बिना मैं केवल अपने और दूसरों के लिए एक बोझ हूँ। ”

पिछले 19 वर्षों में एक फिजियोथेरेपिस्ट, शिक्षक और दर्द शोधकर्ता के रूप में, मैंने इस कहानी को सुना है, मेरे साथ ईमेल के माध्यम से साझा किया है, अनगिनत बार। ओपियोइड संकट पर अलार्म की छाया में, एक महत्वपूर्ण संदेश खो गया लगता है: कई लोग दैनिक दर्द के साथ रहते हैं और बीहड़ जीवन जीने के लिए ओपिओइड-आधारित दवाओं पर निर्भर करते हैं।

ओनालास्का, वाश। के रमोना पोप, एक्सएनयूएमएक्स, को सितंबर एक्सएनयूएमएक्स में उनके घर पर दिखाया गया है। पोप ने कहा कि वह ओपिओइड के उपयोग के जोखिम को समझती है, लेकिन चिकित्सा स्थितियों से अपने पुराने दर्द को कम करने के लिए उनका उपयोग करने के विकल्प को बनाए रखना चाहती है। (बिल वैगनर / दैनिक समाचार एपी के माध्यम से)

कई लोग पाते हैं कि कोडीन, ऑक्सीकॉप्ट, मॉर्फिन या कुछ मामलों में यहां तक ​​कि फेंटेनील जैसे ओपियोड दवाइयों का उपयोग जीवन की एक सहनीय गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए व्यायाम, ध्यान या मनोवैज्ञानिक परामर्श जैसे अन्य उपचारों के संयोजन में किया जा सकता है।

अपनी खुद की कोई गलती के माध्यम से, इन लोगों को अब एक ही सांस में पदार्थ-उपयोग विकारों से पीड़ित के साथ वर्णित किया जाता है। और वे खुद को नीति निर्माताओं, डॉक्टरों, दवा कंपनियों और जनता के बीच बड़े पैमाने पर उत्तर अमेरिकी टग-ऑफ-वॉर के बीच में पाते हैं। उनमें से कई खुद को पर्चे ओपिओइड का उपयोग करने में असमर्थ पाते हैं, जिन्हें उन्हें बीहड़ जीवन जीने की आवश्यकता होती है।

ओपियोइड मौतों की रिकॉर्ड संख्या

जब ओपिनिड ओवरडोज से होने वाली मौतों की बढ़ती दर के बारे में एक्सएनयूएमएक्स में अलार्म उठाए गए थे, उस समय प्रवचन लगभग विशेष रूप से ओपियोड-आधारित दर्द दवाओं के निर्माताओं पर केंद्रित था जैसे कि पर्ड्यू फार्मा, और डॉक्टर जो उन्हें लिखते हैं।

तर्क थे कि पर्ड्यू फार्मा के शक्तिशाली ओपियोड दर्द निवारक ऑक्सिकॉप्ट की आक्रामक मार्केटिंग नॉन-एडिक्ट हैमानकों को निर्धारित करने के साथ-साथ, संकट का कारण था। प्रतिक्रिया तेज थी - बनाने से नए निर्धारित दिशा-निर्देश और सीमाएँ एक बहुत ही वास्तविक के माध्यम से ओपेरियन सांसदों द्वारा ओएनओआईडी पर्चे को पूरी तरह से समाप्त करने का प्रयास एक्सएनयूएमएक्स में.

जबकि इन तर्कों में योग्यता है, ओपियोड संकट को लगभग विशेष रूप से दर्द के बारे में बनाकर नीति-निर्माताओं को खतरनाक मेट्रिक्स पर ध्यान केंद्रित करने का लाइसेंस दिया गया है। सबसे विशेष रूप से, कई ने ओपियोड नुस्खे की कुल संख्या की गिनती पर ध्यान केंद्रित किया।

Opioids के नुस्खों में गिरावट आई है - 21.7 में 2016 मिलियन से 21.3 में 2017 मिलियन तक - और कुछ इस गिरावट की सराहना कर सकते हैं। हालांकि, opioid- संबंधित विषाक्तता, कम से कम उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, बारी में मना नहीं किया है।

इस बीच, पुराने दर्द का वैश्विक बोझ कम से कम 1990 के बाद से लगातार वृद्धि हुई है.

अब तक ऐसा लगता है कि हम दोनों मोर्चों पर हार रहे हैं - जब दर्द का बोझ बढ़ जाता है तो ओपियोड विषाक्तता जारी रहती है।

वेंडिंग मशीन opioids

ओपियोड संकट को एक निदान स्वास्थ्य स्थिति के संदर्भ में समझने की आवश्यकता है जिसे अब ओपिओइड उपयोग विकार (OUD) के रूप में जाना जाता है। दूसरी ओर, पुराना दर्द, एक छत्र विकार के रूप में सबसे अच्छा माना जाता है - जो आमतौर पर दर्द की अवधि से परिभाषित होता है - जो कई रूप ले सकता है।

ओयूडी आंशिक रूप से बिगड़ा हुआ आवेग नियंत्रण का एक रोग है, जो नुकसान के स्पष्ट सबूतों का सामना करने पर भी ओपिओइड का उपयोग करने में असमर्थता की विशेषता है। हालांकि यह किसी भी पृष्ठभूमि के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन ओयूडी और पर्यावरणीय कारकों जैसे कि बेघर, गरीबी और पारस्परिक, अंतरजनपदीय और बचपन के आघात के बीच तेजी से स्पष्ट संबंध हैं।

मैंने हाल ही में खोजबीन की मानसिक स्वास्थ्य अमेरिका द्वारा प्रदान की जाने वाली मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच पर डेटा और तुलना कि डेटा से करने के लिए ओयूडी प्रसार पर मिलिमन ग्रुप और पाया कि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की अधिक पहुंच वाले राज्यों में भी OUD का प्रसार सबसे कम था।

एक व्यक्ति वैंकूवर के डाउनटाउन ईस्टसाइड में दवाओं का इंजेक्शन लगाता है। फरवरी 6, 2019। गरीबी, बेघरपन और बचपन का आघात सभी ओपियोड संकट में भूमिका निभाते हैं। कनाडाई प्रेस / जोनाथन हेवार्ड

आश्चर्य नहीं कि तब, 2017 में opioid-prescribing दिशानिर्देशों की शुरूआत के बाद से हम अप्रबंधित OUD के साथ व्यवहार में बदलाव देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, हाल के रुझानों से पता चला है कि ओपीओइड से संबंधित ओवरडोज से होने वाली मौतों में प्राथमिक पदार्थ अब अवैध फेंटेनल है, एक दवा जो संकट शुरू होने से पहले ही चिकित्सकों द्वारा शायद ही कभी निर्धारित की गई थी।

2018 में, कोकेन ने न्यूफ़ाउंडलैंड में ओवरडोज से हुई मौतों के प्रमुख कारण के रूप में ओपियोइड को पछाड़ दिया.

एक अजीब मोड़ में, जोखिम रहित सड़क दवाओं के लिए मानव रहित OUD के साथ लोगों को मजबूर करना इतना विनाशकारी है कि वैंकूवर ने गंभीरता से ओपिओड वेंडिंग मशीन लगाने पर विचार किया है।

इसका मतलब है कि हम एक बहुत ही वास्तविक स्थिति का सामना कर रहे हैं जिसमें कुछ लोग एक वेंडिंग मशीन के माध्यम से opioids का उपयोग कर सकते हैं, जबकि अनियंत्रित दर्द वाले लोग अपने चिकित्सक के माध्यम से ऐसा नहीं कर सकते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य में निवेश करते हैं

अच्छी खबर यह है कि सरकारी फंड में ओंटारियो के $ 100 मिलियन का वास्तविक प्रभाव हो सकता है अगर ठीक से निर्देशित किया जाए।

उदाहरण के लिए, अग्रिम में वैयक्तिकृत दवा के प्रति फार्माकोजेनेटिक्स इसका मतलब है कि यह डॉक्टरों के लिए नियमित देखभाल बन सकता है कि वे ओपिओइड के प्रकार और खुराक को बताएं जो एक मरीज के जीन के आधार पर सबसे अधिक फायदेमंद होगा। शोध की इस पंक्ति से यह भी अपेक्षा की जाती है कि वे उन सबसे खतरनाक पदार्थों की पहचान करने की डॉक्टरों की क्षमता में सुधार करें जिनके माध्यम से विकार का उपयोग किया जाता है नियमित नैदानिक ​​जांच.

इससे हमें सही समय पर सही व्यक्ति को सही उपचार प्राप्त करने में मदद मिलेगी और जोखिम वाले लोगों के लिए संभावित हानिकारक उपचार से बच सकते हैं।

अन्य रणनीतियों में शामिल हो सकते हैं मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में निवेश विशेष रूप से जोखिम वाले युवाओं के लिए। ये सेवाएं उन्हें आघात और तनाव का सामना करने के लिए आवश्यक संसाधनों के साथ बांट सकती हैं और वैकल्पिक उपचार-प्रबंधन रणनीतियों जैसे भौतिक चिकित्सा, माइंडफुलनेस या संज्ञानात्मक व्यवहार उपचारों तक पहुंच सुनिश्चित कर सकती हैं।

ओपिओइड संकट में सफलता के मीट्रिक के रूप में ओपिओइड के नुस्खे पर ध्यान केंद्रित करने में सफलता नहीं मिली है। ओपियोड संकट के गुजर जाने के बाद हमें एक दुनिया के बारे में सोचने की ज़रूरत है - यह सुनिश्चित करने के लिए कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध हैं और यह भी कि जिन लोगों को असहनीय दर्द के लिए ओपिओइड की आवश्यकता होती है उनके पास विकल्प हैं।

के बारे में लेखक

डेविड वाल्टन, एसोसिएट प्रोफेसर, स्कूल ऑफ फिजिकल थेरेपी, पश्चिमी विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

संबंधित पुस्तकें

at इनरसेल्फ मार्केट और अमेज़न