एक रिपोर्ट में पाया गया कि 90% रुग्ण मोटे रोगियों को गहन देखभाल के लिए भर्ती कराया गया, जिन्हें वेंटिलेटर की आवश्यकता थी। पैट्रिक स्लीज़क / शटरस्टॉक
दुनिया भर में कोरोनोवायरस से संबंधित मौतों में टिप है सवा लाखचिकित्सा साहित्य में एक प्रमुख प्रवृत्ति सामने आ रही है: गंभीर या जीवन-धमकी वाले COVID-19 के रोगियों के समूहों में मोटापे की उच्च दर।
A न्यूयॉर्क से हाल की रिपोर्ट श्वास नली की आवश्यकता वाले हर पांच लोगों में दो से अधिक दिखाता है। फ्रांस में एक गहन देखभाल इकाई की एक रिपोर्ट लगभग मिल गई 90% रुग्ण मोटे रोगियों को कम शरीर के वजन वाले आधे से भी कम की तुलना में आवश्यक यांत्रिक वेंटिलेशन को स्वीकार किया।
कई कारण हैं कि COVID-19 के साथ गहन देखभाल में भर्ती मोटापे के रोगियों को आक्रामक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।
छाती और पेट में वसा का उच्च स्तर फेफड़ों पर दबाव डालता है, जिससे मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए यह मुश्किल हो जाता है उनमें क्षमता भरें सामान्य परिस्थितियों में। सीओवीआईडी -19 वाले रोगियों में यह कम हुई श्वास क्षमता श्वसन संकट को बढ़ा सकती है।
अतिरिक्त वजन ले जाने का मतलब यह भी है कि ऑक्सीजन की मांग अधिक है। मोटापे के साथ कुछ रोगियों को भी उथले या बहुत धीरे धीरे साँस लेने के लिए हो सकता है पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करें शरीर के लिए, और कुछ आंतरायिक रूप से पूरी तरह से साँस लेना बंद कर सकते हैं।
ये दोनों कारक पहले से ही हृदय और फेफड़ों पर दबाव डालते हैं, और सीओवीआईडी -19 के लक्षण खराब हो सकते हैं। लेकिन वे पूरी तरह से बहुत बीमार कोरोनावायरस संक्रमित रोगियों में मोटापे की अप्रत्याशित रूप से उच्च दर की व्याख्या नहीं करते हैं। इससे पता चलता है कि खेल में अन्य कारक हो सकते हैं जो इस वायरस के लिए अद्वितीय हैं।
में हाल ही में समीक्षा पत्र, हमने देखा कि मोटापे से ग्रस्त मरीजों को गंभीर या जानलेवा सीओवीआईडी -19 संक्रमण का खतरा अधिक क्यों होता है। हमारे निष्कर्षों के आधार पर, हम मानते हैं कि वसा ऊतक अनियंत्रित सूजन का एक संभावित स्रोत है जो COVID-19 के परिणामस्वरूप फेफड़ों सहित अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।
मोटापे से ग्रस्त लोगों को आमतौर पर असंतुलित या दिखाया जाता है सूजन प्रतिरक्षा प्रणाली। उनके रक्त में अक्सर उच्च स्तर होता है कई भड़काऊ संकेत जो शरीर में COVID-19 प्रतिक्रियाओं के समान हैं। इसका मतलब यह हो सकता है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली एक कोरोनोवायरस संक्रमण के लिए अधिक होने की संभावना है।
वसा ऊतक भी एक विशाल जलाशय के रूप में कार्य करता है सहित प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एक श्रृंखला के लिए मैक्रोफेज और टी कोशिकाओं। मैक्रोफेज संक्रामक एजेंटों (जैसे बैक्टीरिया और वायरस) को खा जाते हैं और टी कोशिकाओं को बचे हुए को पेश करते हैं, जो संक्रमण के शरीर को सचेत करते हैं।
वसा ऊतक प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए एक जलाशय के रूप में कार्य कर सकता है। पॉल मैकडाराघ रयान / नोएल कैपिसिस, लेखक प्रदान की
वुहान, चीन से डेटा इंगित करता है कि सीओवीआईडी -19 के गंभीर रूपों वाले लोगों में शरीर की प्रतिरक्षा संकेत प्रतिक्रिया अधिक होती है। इस प्रतिक्रिया को "साइटोकिन तूफान".
साइटोकिन्स रोगजनक को नष्ट करने के लिए संभावित खतरों और ट्रिगर सूजन (अक्सर बुखार या सूजन के रूप में) के बारे में अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बताने वाले "दूत" के रूप में कार्य करते हैं। लेकिन कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अधिक साइटोकिन्स ("साइटोकिन तूफान") को छोड़ देती है।
कोरोनोवायरस से संक्रमित होने के बाद, एक मोटे व्यक्ति का शरीर प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बड़े वसा वाले आवास को सक्रिय कर सकता है, जिससे अत्यधिक सूजन और सूजन हो सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के इस अनुपातहीन सक्रियण से फेफड़े सहित अंगों में क्षति हो सकती है।
सीओवीआईडी -19 के दिन सात से दस तक, रोगी अक्सर या तो सुधार करना शुरू कर देता है या बदतर के लिए बारी ले सकता है। यह देरी से बिगड़ने से पता चलता है कि COVID -19 के कारण होने वाला सच्चा नुकसान साइटोकाइन तूफान के कारण हो सकता है, बजाय संक्रमण के।
क्योंकि वसा ऊतक प्रतिरक्षा कोशिकाओं के एक बड़े भंडार को संग्रहीत करता है, मोटापे से पीड़ित लोगों को COVID-19 से साइटोकिन तूफान की प्रतिक्रिया का सामना करने की अधिक संभावना हो सकती है। इससे फेफड़ों को नुकसान, गंभीर श्वसन संकट या यहां तक कि मौत भी हो सकती है।
वर्तमान में COVID-19 के लिए कोई अनुमोदित उपचार या इलाज नहीं है। डॉक्टर मुख्य रूप से रोगियों को ऑक्सीजन युक्त और हाइड्रेटेड रखने पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।
लक्षित इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स (जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत को कम करते हैं) गंभीर संक्रमण वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो सकते हैं और वर्तमान में परीक्षण चल रहे हैं.
हालांकि, शोधकर्ताओं ने विशिष्ट की कमियों को भी देखा है टी कोशिकाओं की उप-जनसंख्या गंभीर बीमारी में। इसलिए, गैर-लक्षित प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं संभवतः प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को और अधिक खराब कर सकती हैं।
कई अतिरिक्त भड़काऊ संदेशवाहक, जैसे कि टीएनएफए, रोग के विभिन्न चरणों में लक्षित करने लायक हो सकता है। अधिक से अधिक दवाओं के साथ परीक्षण जारी है 600 नैदानिक परीक्षण संप्रति चालू। लेकिन यह कुछ महीने पहले हो सकता है जब किसी भी प्रतिरक्षा उपचार को मंजूरी दी जाती है और इन दवाओं में से कोई भी इलाज नहीं होगा।
मोटापे से ग्रसित लोगों को COVID-19 प्राप्त करने से खुद को बचाने के लिए अतिरिक्त उपाय करने चाहिए, जिसमें सामाजिक दूर करने के उपाय भी शामिल हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य पर भी ध्यान आकर्षित किया जाना चाहिए वंचित, भीड़भाड़ वाले पड़ोस में जहां गरीब आहार और मोटापा अक्सर सहवास करते हैं। गंभीर संक्रमण को रोकने के लिए मोटापे से ग्रस्त विषयों के लिए गहन उपचार में वृद्धि के लिए सीमा को कम किया जाना चाहिए।
के बारे में लेखक
पॉल MacDaragh रयान, जूनियर डॉक्टर (अकादमिक ट्रैक इंटर्न), यूनिवर्सिटी कॉलेज कॉर्क और नोएल कैप्लिस, यूनिवर्सिटी कॉलेज कॉर्क
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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