लक्षणों के लिए स्क्रीनिंग COVID-19 के कुछ मामलों को पकड़ सकती है, लेकिन ऐसे लोगों के बारे में जो संक्रमित हैं लेकिन कोई लक्षण नहीं दिखा रहे हैं? एपी फोटो / जॉन राउक्स

COVID-19 और स्व-संगरोध के लक्षणों के लिए स्क्रीनिंग बीमार लोगों को कोरोनावायरस को फैलने से रोकने में अच्छी है। लेकिन अधिक से अधिक सबूत यह सुझाव दे रहे हैं कि बिना लक्षणों वाले लोग वायरस भी फैला रहे हैं। मोनिका गांधी, ए संक्रामक रोग चिकित्सक और शोधकर्ता कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में, सैन फ्रांसिस्को, बताते हैं कि स्पर्शोन्मुख प्रसार के बारे में क्या जाना जाता है और क्यों उसे लगता है कि यह महामारी का एक बड़ा हिस्सा हो सकता है।

स्पर्शोन्मुख होने का क्या मतलब है?

SARS-CoV-2 - वायरस जो COVID-19 का कारण बनता है - नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की एक श्रृंखला का उत्पादन कर सकता है।

कुछ लोग जो संक्रमित होते हैं वे कभी भी कोई लक्षण विकसित नहीं करते हैं। इन रोगियों को सच स्पर्शोन्मुख मामलों माना जाता है।

जब लोग कोरोनावायरस से बीमार होते हैं, तो यह औसतन होता है पांच दिन और दो सप्ताह के रूप में कई उन लक्षणों को विकसित करने के लिए, जिनसे यह हो सकता है बहुत हल्का अत्यंत खतरनाक है। प्रारंभिक संक्रमण और पहले लक्षणों के बीच के समय को पूर्व-रोगसूचक चरण कहा जाता है।

संक्रामक रोग चिकित्सक के रूप में, जब मैं SARS-CoV-2 के स्पर्शोन्मुख प्रसार के बारे में सुनता हूं, तो मैं उस व्यक्ति के बारे में सोचता हूं जिसके पास उस समय लक्षण नहीं होते हैं जब वे किसी और को वायरस देते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे एक सच्चे स्पर्शोन्मुख मामले हैं या केवल पूर्व-लक्षणवादी हैं; सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम समान है।

कितने लोग स्पर्शोन्मुख हैं?

सच्चे स्पर्शोन्मुख मामलों के अनुपात का अनुमान - जो संक्रमित हैं और कभी लक्षण विकसित नहीं करते हैं - सीमा 18% से सेवा मेरे 80% से अधिक। अनुमानों में विशाल रेंज के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन कुछ अध्ययन दूसरों की तुलना में बेहतर हैं।

स्पर्शोन्मुख मामलों की दर निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका लोगों का परीक्षण करना है चाहे वे लक्षण हों या न हों - सार्वभौमिक जन परीक्षण नामक एक दृष्टिकोण - और समय के साथ उन्हें देखने के लिए उन्हें ट्रैक करें कि क्या वे बाद में लक्षण विकसित करते हैं। सैन फ्रांसिस्को में हाल ही में एक बड़े परीक्षण अभियान में पाया गया कि 53% संक्रमित मरीज़ पहले परीक्षण के बाद स्पर्शोन्मुख थे 42% अगले दो सप्ताह में स्पर्शोन्मुख रहे.

एक अन्य हालिया पेपर ने 16 अध्ययनों के साक्ष्यों की तुलना की और स्पर्शोन्मुख संक्रमण की समग्र दर का अनुमान लगाया 40% -45% होना। यह सैन फ्रांसिस्को खोजने के अनुरूप है, लेकिन जो अध्ययन किए गए थे, वे विभिन्न गुणवत्ता और आकार के थे और इसमें कुछ पूर्व-लक्षण वाले मामले भी शामिल थे।

हालांकि इन अध्ययनों में से कोई भी सही नहीं है, बहुत सारे सबूत लगभग 40% की एक सच्ची स्पर्शोन्मुख दर का समर्थन करते हैं, साथ ही रोगियों के कुछ अतिरिक्त अंश जो पूर्व-रोगसूचक हैं।

कई जगह COVID-19 लक्षणों वाले लोगों को दूर रहने के लिए कह रहे हैं, लेकिन जो लोग संक्रमित हैं और जिन लक्षणों के लक्षण नहीं हैं, उन्हें यह एहसास होने की संभावना नहीं है कि उनमें वायरस है। गेटी इमेज के माध्यम से एजुकेशन इमेज / यूनिवर्सल इमेज ग्रुप

स्पर्शोन्मुख लोग कोरोनोवायरस कैसे फैला सकते हैं?

अधिकांश अन्य वायरल संक्रमणों की तुलना में, SARS-CoV-2 वायरल कणों के असामान्य रूप से उच्च स्तर का उत्पादन करता है ऊपरी श्वसन पथ - विशेष रूप से नाक और मुंह। जब वे वायरल कण पर्यावरण में भाग जाते हैं, तो उसे वायरल शेडिंग कहा जाता है।

शोधकर्ताओं ने पाया है कि पूर्व-लक्षणवादी लोग अत्यंत उच्च दर पर वायरस को बहाएंमौसमी फ्लू के समान। लेकिन फ्लू वाले लोग सामान्य रूप से वायरस नहीं बहाते हैं जब तक उनके लक्षण न हों.

शेडिंग का स्थान भी महत्वपूर्ण है। SARS-CoV - 2003 में SARS महामारी का कारण बना वायरस - नाक और मुंह से बहुत ज्यादा नहीं बहता है। यह फेफड़ों में गहरी नकल करता है। चूंकि SARS-CoV-2 एक व्यक्ति की नाक और मुंह में उच्च संख्या में मौजूद है, इसलिए यह वायरस के लिए पर्यावरण में बचना बहुत आसान है।

जब लोग खांसते हैं या बात करते हैं, तो वे लार और बलगम की बूंदों को हवा में स्प्रे करें। चूंकि एसएआरएस-सीओवी -2 नाक और मुंह में इतनी भारी मात्रा में बहता है, इसलिए इन बूंदों की संभावना है कि बिना लक्षण वाले लोग कैसे वायरस फैला रहे हैं।

कितना विषम स्पर्श हो रहा है?

सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों को यह पता नहीं है कि स्पर्शोन्मुख या पूर्व-लक्षण वाले रोगियों के कारण कितना प्रसार होता है। लेकिन कुछ बता रहे संकेत हैं कि यह इस महामारी का एक प्रमुख चालक है।

एक शुरुआती मॉडलिंग अनुमान ने सुझाव दिया कि 80% संक्रमणों को अवांछित मामलों से फैलने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। संभवतः अविभाजित रोगी स्पर्शोन्मुख थे या केवल अत्यंत हल्के लक्षण थे। हालांकि दिलचस्प है, शोधकर्ताओं ने उस मॉडल में बहुत सारी धारणाएं बनाई हैं, इसलिए उस भविष्यवाणी की सटीकता का न्याय करना मुश्किल है।

चीन के निंगबो में हुए प्रकोप को देखने वाले एक अध्ययन में पाया गया कि बिना लक्षण के लोग वायरस फैलाते हैं लक्षणों के साथ आसानी से। यदि सभी संक्रमित लोगों में से आधे लोग किसी भी समय बिना किसी लक्षण के होते हैं, और वे लोग SARS-CoV-2 को आसानी से रोगसूचक रोगियों के रूप में प्रसारित कर सकते हैं, तो यह मानना ​​सुरक्षित है कि प्रसार का एक बड़ा प्रतिशत बिना लक्षणों वाले लोगों से आता है।

सटीक संख्याओं को जाने बिना भी, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र का मानना ​​है कि लक्षणों के बिना लोगों से संचरण एक प्रमुख योगदानकर्ता है दुनिया भर में SARS-CoV-2 का तेजी से प्रसार।

निवारक उपाय, विशेष रूप से सार्वभौमिक मास्क पहनना, स्पर्शोन्मुख प्रसार को सीमित करने का सबसे अच्छा तरीका है। डेविड मैकन्यू / स्ट्रिंगर / गेटी इमेजेज न्यूज़ विथ गेटी इमेजेज

हम स्पर्शोन्मुख प्रसार को सीमित करने के लिए क्या कर सकते हैं?

किसी भी समय वायरस बिना लक्षणों के लोगों द्वारा फैल सकता है, आपको निवारक उपायों की ओर मुड़ना होगा।

सामाजिक दूर करने के उपाय और लॉकडाउन काम करते हैं, लेकिन बड़े आर्थिक हैं और सामाजिक नतीजे। ये तब आवश्यक थे जब महामारी विज्ञानियों को यह नहीं पता था कि वायरस कैसे फैल रहा है, लेकिन अब हम जानते हैं कि यह ऊपरी श्वसन पथ से उच्च मात्रा में बहता है।

इसका मतलब है कि सार्वभौमिक मास्क पहनना है ट्रांसमिशन को सीमित करने के लिए सबसे अच्छा उपकरण, और वहां है उस विचार को वापस करने के लिए साक्ष्य.

3 अप्रैल को, सीडीसी ने सिफारिश की कि जनता के सभी सदस्य चेहरे का कवर पहनें जब घर के बाहर और दूसरों के आसपास। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आखिरकार सूट और 5 जून को सार्वभौमिक सार्वजनिक मास्किंग की सिफारिश की गई.

इस बिंदु पर, कोई भी यह नहीं जानता कि सीओवीआईडी ​​-19 के कितने मामले स्पर्शोन्मुख प्रसार से हैं। लेकिन मैं और कई अन्य संक्रामक रोगों के शोधकर्ता आश्वस्त हैं कि यह है इस महामारी में एक प्रमुख भूमिका निभा रहा है। मास्क पहनना और सामाजिक गड़बड़ी का अभ्यास करने से स्पर्शोन्मुख प्रसार को रोका जा सकता है और इस खतरनाक वायरस से नुकसान को कम करने में मदद मिल सकती है जब तक कि हम एक टीका नहीं लगाते हैं।

के बारे में लेखक

मोनिका गांधी, मेडिसिन के प्रोफेसर, डिवीजन ऑफ एचआईवी, संक्रामक रोग और ग्लोबल मेडिसिन, कैलिफोर्निया, सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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