ड्रग्स और थेरेपी सीओवीआईडी ​​-19 के लिए काम करने के लिए या नहीं साबित हुई?

ड्रग्स और थेरेपी सीओवीआईडी ​​-19 के लिए काम करने के लिए या नहीं साबित हुई? हम धीरे-धीरे यह पता लगा रहे हैं कि कौन सी दवाएं और थेरेपी नए कोरोनावायरस के खिलाफ प्रभावी हैं। एंटोन पेट्रस / गेटी इमेजेज़

मैं एक चिकित्सक और एक वैज्ञानिक हूं वर्जीनिया विश्वविद्यालय में। मैं मरीजों की देखभाल करता हूं और COVID-19 सहित संक्रामक रोगों के निदान और उपचार के बेहतर तरीके खोजने के लिए अनुसंधान करता हूं। यहाँ मैं साझा कर रहा हूँ कि कौन से उपचारों के बारे में पता है, और जो नए कोरोनोवायरस संक्रमण के लिए नहीं हैं।

ध्यान रखें कि SARS-CoV-2 वायरस की हमारी समझ में सुधार होते ही चिकित्सा का यह क्षेत्र तेजी से विकसित हो रहा है। इसलिए आज जो मैं लिख रहा हूं वह दिनों या हफ्तों के भीतर बदल सकता है।

नीचे उन उपचारों की कोशिश की गई है जिनके लिए हमें सबसे अच्छा ज्ञान है।

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन या क्लोरोक्वीन - कोई सबूत नहीं जो वे काम करते हैं

वहां तीन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, जिनमें से सभी COVID-19 नैदानिक ​​पाठ्यक्रम या वायरस की निकासी पर एक लाभकारी या हानिकारक प्रभाव साबित करने में विफल रहे हैं। सबूतों की इस वर्तमान कमी को देखते हुए, इन दवाओं, जो आमतौर पर गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, चाहिए केवल एक नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण के संदर्भ में उपयोग किया जाता है।

लोपिनवीर / रटनवीर - सहायक नहीं

लोपिनवीर दवा एचआईवी प्रोटीज नामक एक एंजाइम का अवरोधक है जो वायरल कणों के उत्पादन में शामिल है। एचआईवी के लिए प्रोटीज अवरोधक क्रांतिकारी थे, जिससे एचआईवी का प्रभावी ढंग से इलाज करने की हमारी मौजूदा क्षमता पैदा हुई। लोपिनवीर उन एंजाइमों को भी रोक सकता है जो एचआईवी प्रोटीज के समान कार्य करते हैं SARS और MERS कोरोनविर्यूज़। Ritonavir रक्त में Lopinavir के स्तर को बढ़ाता है इसलिए Lopinavir / ritonavir संयोजन COVID-19 के लिए यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण में परीक्षण किया गया था।

दुर्भाग्य से, वायरल शेडिंग के गले या अवधि में वायरस के स्तर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, और न ही रोगियों के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम या उत्तरजीविता में परिवर्तन हुआ। इसलिए वहाँ है COVID-19 के उपचार में लोपिनवीर / रटनवीर की कोई भूमिका नहीं है।

स्टेरॉयड - हाँ लगभग सभी COVID-19 रोगियों के लिए

जब एक सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन, जिसे डेक्सामेथासोन कहा जाता है, को COVID-19 के साथ रोगियों को दिया गया, जिससे दवा कम हो गई 28-दिन की मृत्यु दर 17% और जल्दबाजी में अस्पताल में छुट्टी.


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यह काम एक प्रदर्शन में किया गया था यादृच्छिक और नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण 6,000 से अधिक रोगियों, और एक अन्य अध्ययन में दोहराया नहीं गया है या अभी तक सहकर्मी की समीक्षा की है, निश्चित रूप से इसके उपयोग की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।

Tocilizumab - बहुत जल्दी न्यायाधीश

Tocilizumab एक है एंटीबॉडी, जो IL-6 को बांधने और सूजन को ट्रिगर करने से, IL-6 रिसेप्टर नामक एक प्रोटीन को अवरुद्ध करता है। COVID-6 के साथ कई रोगियों में IL-19 का स्तर अधिक होता है, और सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली उन गंभीर बीमारियों से ग्रसित होती है। यह कई चिकित्सकों और चिकित्सकों को लगता है कि IL-6 रिसेप्टर को बाधित करने से रोगियों को गंभीर बीमारी से बचाया जा सकता है।

Tocilizumab वर्तमान में संधिशोथ के उपचार और कई अन्य कोलेजन-संवहनी और "के लिए एफडीए को मंजूरी दी हैसाइटोकिन तूफान"- प्रतिरक्षा प्रणाली का एक हानिकारक अतिरेक - जो कुछ प्रकार के कैंसर चिकित्सा और COVID-19 के कारण हो सकता है।

एक पूर्वव्यापी अवलोकन अध्ययन पाया गया कि COVID-19 रोगियों का इलाज जो टोसिलिज़ुमब के साथ किया गया था, उनमें यांत्रिक वेंटिलेशन और मृत्यु का कम जोखिम था। लेकिन हमारे पास एक यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण का अभाव है, इसलिए यह पता लगाने का कोई तरीका नहीं है कि क्या यह स्पष्ट सुधार टोसीलिज़ुमाब के कारण या पूर्वव्यापी अध्ययन के अप्रभावी प्रकृति से था।

ज्वलनशील प्लाज्मा - न्याय करने के लिए बहुत जल्दी

सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं को हटाने के बाद रक्त से निकलने वाले तरल, संवातन प्लाज्मा, जिसमें पिछले संक्रमण से एंटीबॉडी होते हैं, जो प्लाज्मा दाता के पास था। इस प्लाज्मा का उपयोग एक सदी से अधिक समय से निमोनिया, टेटनस, डिप्थीरिया, गलसुआ और चिकनपॉक्स सहित संक्रामक रोगों को रोकने के लिए किया जाता है। यह रोगियों को लाभ पहुंचाने के लिए सोचा जाता है क्योंकि जीवित बचे लोगों के प्लाज्मा से एंटीबॉडीज रोगियों के रोगजनकों या उनके विषाक्त पदार्थों को बांधते हैं और उन्हें निष्क्रिय कर देते हैं। अब COVID-19 रोगियों के हजारों में संवातन प्लाज्मा का उपयोग किया गया है।

हालांकि, केवल यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण छोटा था और इसमें केवल 103 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें बीमार होने के 14 दिन बाद दीक्षांत प्लाज्मा मिला। वहां था नैदानिक ​​सुधार या मृत्यु दर में कोई अंतर नहीं उन लोगों के बीच जिन्होंने इलाज किया और नहीं किया। उत्साहजनक खबर यह थी कि पीसीआर द्वारा पता लगाए गए वायरस के स्तर में उल्लेखनीय कमी आई थी।

इसलिए यह बताना जल्दबाजी होगी कि क्या यह फायदेमंद होगा और नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है।

ड्रग्स और थेरेपी सीओवीआईडी ​​-19 के लिए काम करने के लिए या नहीं साबित हुई? एक नर्स इंडोनेशिया में अन्य COVID-19 रोगियों की चिकित्सा प्रक्रिया में मदद करने के लिए एक बरामद COVID-19 रोगी से दीक्षांत प्लाज्मा एकत्र कर रही है। बूडियो, / सिज़ोरी छवियां / गेटी इमेज के माध्यम से बारक्रॉफ्ट मीडिया

रेमेडिसविर - हां, अस्पताल में रहना कम हो जाता है

रेमेडिसविर एक दवा है जो कोरोनावायरस एंजाइम को रोकती है जो वायरल आरएनए जीनोम की प्रतियां बनाता है। यह नकल के समय से पहले रुकने या समाप्त होने के कारण होता है और अंततः वायरस को नकल करने से रोकता है।

रेमेडिसविर उपचार, विशेषकर उन रोगियों के लिए जिन्हें वेंटिलेटर पर रखने से पहले पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता थी मृत्यु दर कम हो गई और औसत वसूली समय छोटा कर दिया 15 से 11 दिनों तक।

ऐस इनहिबिटर और एआरबी - उन्हें लेते रहें

एक चिंता थी कि ड्रग्स कहा जाता है एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs), जो उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, ACE2 प्रोटीन के स्तर को बढ़ा सकता है, रिसेप्टर SARS-CoV-2 के लिए, शरीर में कोशिकाओं की सतह पर। यह, चिकित्सकों ने परिकल्पना की, वायरस को कोशिकाओं को संक्रमित करने के लिए अधिक प्रवेश बिंदुओं की अनुमति देगा और इसलिए नए कोरोनोवायरस संक्रमण की गंभीरता को बढ़ावा देगा।

हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह मामला है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, हार्ट फेल्योर सोसाइटी ऑफ अमेरिका और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी सभी का सुझाव है कि मरीज महामारी के दौरान इन दवाओं को लेते रहें। उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के उपचार में फायदेमंद.

हमने COVID-19 के उपचार में अद्भुत प्रगति की है। दो उपचार - स्टेरॉयड और रेमेडिसविर - पहले से ही मदद करने के लिए दिखाए गए हैं। जो लोग इन उपचारों से लाभान्वित होते हैं वे उन रोगियों को धन्यवाद देते हैं जो स्वेच्छा से नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने के लिए स्वैच्छिक होते हैं, और चिकित्सकों और दवा कंपनियों का नेतृत्व करते हैं।

के बारे में लेखक

विलियम पेट्री, मेडिसिन के प्रोफेसर, वर्जीनिया विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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