COVID-19 महामारी में छह महीने, हम अभी भी सीख रहे हैं कि बीमारी क्या कर सकती है। अपेक्षाकृत हल्के फेफड़े की बीमारी वाले लोगों में मस्तिष्क की बीमारी की विस्तृत रिपोर्टें हैं, जो गंभीर रूप से बीमार हैं और उनमें भी हैं ठीक होने वालों में.
एक महत्वपूर्ण बात जो हम देख रहे हैं, वह यह है कि फेफड़ों की बीमारी की गंभीरता हमेशा न्यूरोलॉजिकल बीमारी की गंभीरता के साथ नहीं होती है। केवल मामूली फेफड़ों की बीमारी होने से संभावित गंभीर जटिलताओं से रक्षा नहीं होती है।
जब मस्तिष्क और नसों की बात आती है, तो वायरस के चार मुख्य प्रभाव दिखाई देते हैं:
- एक भ्रमित स्थिति (जिसे डेलिरियम या एन्सेफैलोपैथी के रूप में जाना जाता है), कभी-कभी साथ मनोविकृति और स्मृति में गड़बड़ी.
- मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस के रूप में जाना जाता है)। इसमें भड़काऊ घावों को दर्शाने वाला एक रूप शामिल है - मस्तिष्क में कम ऑक्सीजन के प्रभाव के साथ-साथ तीव्र फैलाया गया एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम)।
- रक्त के थक्के, के लिए अग्रणी आघात (में शामिल है) छोटे रोगी).
- शरीर में नसों को संभावित नुकसान, दर्द और सुन्नता के कारण (उदाहरण के लिए के रूप में) पोस्ट-संक्रामक गुइलेन-बैरे सिंड्रोमजिसमें आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली आपकी नसों पर हमला करती है)।
आज तक इन प्रभावों के पैटर्न समान लगते हैं दुनिया भर में। इनमें से कुछ बीमारियां घातक हैं और जो जीवित हैं, उनके लिए कई दीर्घकालिक परिणाम भुगतने होंगे।
यह एक महत्वपूर्ण प्रश्न उठाता है: COVID-19 मस्तिष्क की बीमारी की एक बड़ी महामारी से जुड़ा होगा, उसी तरह से जिस तरह 1918 इन्फ्लूएंजा महामारी जुड़ी हुई थी (निश्चित रूप से कुछ अनिश्चितता से) इन्सेफेलाइटिस सुस्ती (महामारी) की महामारी से जुड़ी (नींद की बीमारी) जो तब तक लगी रही 1930 के दशक में? इस स्तर पर, यह कहना मुश्किल है - लेकिन यहां हम मस्तिष्क पर वायरस के प्रभावों के बारे में जानते हैं।
लोगों के सिर के अंदर क्या हो रहा है?
सबसे पहले, COVID-19 अनुभव वाले कुछ लोग भ्रमित विचार और भटकाव। शुक्र है, कई मामलों में यह अल्पकालिक है। लेकिन हम फिर भी दीर्घकालिक प्रभाव नहीं जानते सीओवीआईडी -19 के कारण प्रलाप की अवधि और क्या कुछ लोगों में दीर्घकालिक स्मृति समस्याएं या मनोभ्रंश उत्पन्न हो सकते हैं। डेलिरियम का अध्ययन ज्यादातर बुजुर्गों में किया गया है और, इस समूह में, इसके साथ जुड़ा हुआ है त्वरित संज्ञानात्मक गिरावट अगर मरीज पहले से ही मनोभ्रंश से पीड़ित है, तो इससे आगे क्या होने की उम्मीद है।
वायरस की भी संभावना है सीधे मस्तिष्क को संक्रमित करें। हालांकि, हमारे द्वारा बचे हुए अधिकांश शारीरिक प्रभाव प्रत्यक्ष संक्रमण के प्रभावों के बजाय मस्तिष्क में मौजूद वायरस के द्वितीयक प्रभावों जैसे दिखते हैं। उदाहरण के लिए, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली उचित रूप से वायरस से लड़ सकती है, लेकिन हमारी अपनी कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर सकती है - जिसमें हमारे मस्तिष्क की कोशिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं। यह एक के रूप में जाना जाता है एक भड़काऊ तंत्र के माध्यम से प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबॉडी के कार्यों के माध्यम से हो सकता है साइटोकिन तूफान, या तंत्र के माध्यम से हम अभी तक नहीं समझते हैं।
COVID-19 मरीज भी हैं जो इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं, जहां एक रक्त का थक्का मस्तिष्क में रक्त और ऑक्सीजन के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। इनमें से कुछ रोगियों में स्ट्रोक के जोखिम कारक होते हैं (उदाहरण के लिए उच्च रक्तचाप, मधुमेह या मोटापा), हालांकि उनके स्ट्रोक विशेष रूप से गंभीर रहे हैं। ऐसा लगता है कि यह इसलिए है क्योंकि सीओवीआईडी -19 में रक्त तेजी से गाढ़ा हो जाता है और इन रोगियों में हो गया है मस्तिष्क को रक्त खिलाने वाली धमनियों में कई रक्त के थक्के, यहां तक कि रोगियों में पहले से ही रक्त पतले प्राप्त करने वाले। दूसरों में, कमजोर रक्त वाहिकाओं के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव होता है, शायद वायरस के प्रभाव से सूजन होती है।
जहां कोरोनोवायरस से संक्रमण तंत्रिका अंत में सूजन या क्षति के साथ जुड़ा हुआ है, व्यक्तियों में जलन और सुन्नता और कमजोरी और पक्षाघात भी हो सकता है। अक्सर यह जानना मुश्किल होता है कि ये नसों पर गंभीर बीमारी के प्रभाव हैं या यदि मस्तिष्क और रीढ़ की भागीदारी है।
केवल COVID-19 रोगियों के एक चुनिंदा समूह ने इसे अभी तक MRI स्कैनर में बनाया है। एनआईएच छवि गैलरी / फ़्लिकर
मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र पर ये सभी प्रभाव दीर्घकालिक क्षति की क्षमता रखते हैं और किसी व्यक्ति में फंस सकते हैं। लेकिन हमें लोगों के तंत्रिका तंत्र में क्या हो रहा है इसके बारे में अधिक जानने की जरूरत है, इससे पहले कि हम किसी दीर्घकालिक प्रभाव का सटीक अनुमान लगा सकें।
अधिक जानकारी प्राप्त करने का एक तरीका मस्तिष्क-इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके मरीजों के सिर के अंदर एक नज़र रखना है, जैसे कि एमआरआई। अब तक, मस्तिष्क इमेजिंग ने पहले अनदेखी निष्कर्षों के एक पैटर्न का खुलासा किया है, लेकिन इस महामारी में इसका उपयोग करने के लिए अभी भी बहुत शुरुआती दिन हैं।
In एक अध्ययन, प्रतिरूप में सूजन के लक्षण और रक्तस्राव के छोटे धब्बों की बौछार, अक्सर मस्तिष्क के सबसे गहरे हिस्सों में शामिल थे। इनमें से कुछ निष्कर्ष ऐसे हैं जो देखने में समान हैं विभिन्न में या ऊंचाई की बीमारी। वे प्रतिनिधित्व कर सकते हैं ऑक्सीजन की कमी COVID-19 के साथ कुछ रोगियों में मस्तिष्क तक पहुंचाया जा रहा है - लेकिन हम हैं केवल समझने के लिए शुरू बीमारी में मस्तिष्क की भागीदारी की पूरी गुंजाइश। COVID-19 द्वारा मारे गए लोगों के लिए ब्रेन-इमेजिंग और पोस्टमॉर्टम अध्ययन आज तक सीमित हैं।
अतीत के साथ समानताएं
1918 के इन्फ्लूएंजा की महामारी हो सकती है 50-100 मिलियन लोग मारे गए - संक्रमित लोगों में 50 में से एक, और पहले विश्व युद्ध में मारे गए लोगों की संख्या का तीन से छह गुना। फिर भी यह हमारी सामूहिक स्मृति से फीका है। यह अक्सर उल्लेख नहीं किया जाता है कि यह महामारी मस्तिष्क की बीमारी के प्रकोप से जुड़ी थी - "स्लीपिंग सिकनेस" एन्सेफलाइटिस सुस्ती।
इंसेफेलाइटिस और नींद की बीमारी को 1580 के दशक से 1890 के बीच पिछले इन्फ्लूएंजा के प्रकोप से जोड़ा गया था। लेकिन इंसेफ्लाइटिस सुस्ती की 20 वीं सदी की महामारी इन्फ्लूएंजा महामारी से पहले 1915 में शुरू हुई, और 1930 के दशक में जारी रही, इसलिए दोनों के बीच सीधा संबंध था साबित करना मुश्किल हो गया है.
जो लोग मर गए, पोस्टमॉर्टम में मस्तिष्क की सीट में सूजन का एक पैटर्न सामने आया (जिसे के रूप में जाना जाता है brainstem)। कुछ रोगियों को, जो आंदोलन में शामिल मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाते थे, उनके शरीर में बंद थे, दशकों तक चलने में असमर्थ थे (पोस्ट-एन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म), और केवल एल-डोपा (एक रासायनिक) के साथ उपचार द्वारा "जागृत" थे शरीर) द्वारा ओलिवर बोरियों 1960 के दशक में। यह बताना जल्दबाजी होगी कि क्या हम COVID-19 महामारी से जुड़ा एक समान प्रकोप देखेंगे, हालांकि COVID-19 में इंसेफेलाइटिस की शुरुआती रिपोर्टों में उन लोगों के समान ही विशेषताएं दिखाई गई हैं एन्सेफलाइटिस सुस्ती.
इस वैश्विक घटना के बाद हमारे पास COVID-19 के समय के कई सबक हैं। एक, निश्चित रूप से, यह है कि हम इस वायरल महामारी के बाद व्यापक मस्तिष्क क्षति को देख सकते हैं।
लेकिन महत्वपूर्ण रूप से, यह महामारी के राजनीतिक और सामाजिक प्रभाव पर विचार करने के लिए एक अनुस्मारक भी है, और कमजोर लोगों की मदद करने की आवश्यकता है जिनके पास बीमारी है। COVID-19 ने पहले ही स्वास्थ्य सेवा की पहुंच में असमानताओं को उजागर कर दिया है। सोसाइटी को इस बात पर आंका जाएगा कि वे इस वायरस से सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों के जोखिम से कैसे बचाते हैं और उनका इलाज करते हैं - यह वायरस के स्वास्थ्य परिणामों को बनाए रखता है। इसमें COVID-19 से उत्पन्न होने वाले न्यूरोलॉजिकल रोग वाले लोग शामिल होंगे।
के बारे में लेखक
माइकल ज़ांडी, न्यूरोलॉजी में सलाहकार न्यूरोलॉजिस्ट और मानद एसोसिएट प्रोफेसर, UCL
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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