स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी 3 जून, 2020 को स्पेन के बार्सिलोना में अस्पताल डेल मार्च के बाहर समुद्र तट पर अस्पताल के रोगी इस्दिरे कोरीया को ले जाते हैं। कोरोनोवायरस संक्रमण के बिगड़ने के बाद 14 अप्रैल को कोर्रिया की गहन देखभाल हुई, जबकि अस्पताल में 9 अप्रैल से (क्रेडिट: क्रेडिट) डेविड रामोस / गेटी इमेजेज़)
सीओवीआईडी -19 वाले कुछ व्यक्तियों के लिए, संक्रमण के तीव्र चरण से उबरना केवल शुरुआत है, जॉन स्वार्टबर्ग ने चेतावनी दी है।
चिंताजनक रिपोर्टों से अब संकेत मिलता है कि कोरोनर्विरस फेफड़े, हृदय और तंत्रिका तंत्र को लंबे समय तक नुकसान पहुंचाने में सक्षम हो सकता है, और शोधकर्ता यह देखने के लिए बारीकी से देख रहे हैं कि क्या गुर्दे, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग लगातार नुकसान के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं। ।
कुछ मरीज रिपोर्ट भी करते हैं लक्षण बनने के बाद भी हफ्तों, महीनों तक रहते हैं संक्रमित, कुछ को संदेह है कि वायरस क्रोनिक थकान सिंड्रोम जैसी स्थितियों को फैलाने में सक्षम हो सकता है।
"शुरुआत में, इस संक्रमण को समझने के लिए हमारा मॉडल इसे इन्फ्लूएंजा जैसे अन्य श्वसन वायरस की तरह व्यवहार करना था," कहते हैं स्वार्ट्जबर्ग, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, बर्कले-यूसी सैन फ्रांसिस्को संयुक्त चिकित्सा कार्यक्रम में संक्रामक रोगों और वैक्सीनोलॉजी के नैदानिक प्रोफेसर एमेरिटस।
"मुझे लगता है कि इस वायरस के बारे में सबसे दुर्भाग्यपूर्ण और दिलचस्प बात यह है कि हमारे साथ इसकी बातचीत वास्तव में बहुत दूर है उससे अधिक जटिल है".
यहां, स्वार्ट्जबर्ग बताते हैं कि हम वायरस के शरीर को दीर्घकालिक नुकसान पहुंचाने की क्षमता के बारे में क्या जानते हैं और रोगी कैसे जटिलताओं के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं। हालांकि, वे यह भी चेतावनी देते हैं कि SARS-CoV-2 वायरस के केवल छह महीने के बाद, यह कहना जल्दबाजी होगी कि क्या कोई लगातार प्रभाव दीर्घकालिक या दीर्घकालिक हैं, या यदि हमने सभी संभावित दीर्घकालिक प्रभावों की पहचान की है :
Q
लगातार या लंबे समय से स्थायी स्वास्थ्य जटिलताओं में से कुछ ऐसे हैं जो डॉक्टर उन रोगियों में देख रहे हैं जो तीव्र सीओवीआईडी -19 से उबर चुके हैं?
A
एक बात जिसका हमें अनुमान नहीं था, वह यह है कि वायरस फेफड़ों में जख्म के एक बड़े हिस्से को तेज करता है। और अगर फेफड़े के ऊतक को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, तो यह नियमित रूप से फुफ्फुसीय ऊतक के रूप में कार्यात्मक नहीं है, जो खराब गैस विनिमय में बदल जाता है। क्या हम वास्तव में डर है कि सांस की लंबी अवधि की कमी है जो कहीं भी हल्के से गंभीर रूप से सीमित होने तक फैल सकती है। कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन को देखने के लिए एक परेशान करने वाली रिपोर्ट भी है स्पर्शोन्मुख लोग पाया कि वे कुछ निशान ऊतक के साथ छोड़ दिए गए थे। तो, यह एक उप-स्तर पर भी हो सकता है।
एक और क्षेत्र दिल है। अब सबूत हैं कि वायरस सीधे हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं पर हमला कर सकता है, और यह भी सबूत है कि साइटोकिन तूफान जो वायरस शरीर में चलाता है, न केवल फेफड़ों को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि हृदय को नुकसान पहुंचा सकता है। हमें नहीं पता कि इसके दीर्घकालिक प्रभाव क्या हो सकते हैं, लेकिन यह हो सकता है कि हमारे पास ऐसे लोगों की आबादी होगी जो केवल जाने के लिए COVID-19 से बचे हैं और पुरानी हृदय संबंधी समस्याएं हैं।
तीसरा अंग प्रणाली जिसके बारे में हम अभी स्पष्ट हैं वह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है। वायरस के प्रत्यक्ष संलयन का प्रमाण है न्यूरॉन्स, और साइटोकिन तूफान और भड़काऊ मध्यस्थों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है। यह न केवल न्यूरोलॉजिकल नैदानिक निष्कर्षों में प्रकट हो रहा है, बल्कि मनोवैज्ञानिक निष्कर्ष भी है। हम मरीजों को पोस्ट-डिस्चार्ज से जूझते देख रहे हैं मनोवैज्ञानिक चुनौतियां, लगभग PTSD की तरह। और, हम कुछ लोगों में कुछ संज्ञानात्मक दोष भी देख रहे हैं जो बहुत परेशान करते हैं।
हमने साइटोकिन्स से गुर्दे को नुकसान भी देखा है, और यह भी सबूत है कि वायरस जिगर में रिसेप्टर्स को बांध सकता है, हालांकि हमने रोगियों में अभी तक महत्वपूर्ण जिगर की बीमारी नहीं देखी है। अंत में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में ही वायरस के रिसेप्टर्स होते हैं, और लगभग 15% लोग, खासकर बच्चे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के साथ मौजूद है। लेकिन, अब तक, कोई सबूत नहीं है कि यह लगातार लक्षण पैदा करेगा।
अंत में, यह स्पष्ट हो गया है कि SARS-CoV-2 से संक्रमण कुछ लोगों में रक्त के असामान्य थक्के को ट्रिगर करता है। इससे फुफ्फुसीय एम्बोली बन गया है, जो रक्त के थक्के हैं जो फेफड़ों की यात्रा करते हैं और नुकसान पहुंचाते हैं, और स्ट्रोक, जो मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली में रक्त के थक्के हैं। फुफ्फुसीय एम्बोली और स्ट्रोक दोनों इन दोनों अंगों के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं।
फिर, बाल रोग में, यह है बच्चों में बहु-प्रणाली भड़काऊ सिंड्रोम, जो आमतौर पर तीव्र संक्रमण के साथ नहीं होता है, लेकिन कुछ हफ्तों की छोटी अवधि के बाद तीव्र संक्रमण होता है। यह वह जगह है जहाँ सूजन, त्वचा, जोड़ों, गुर्दे, फेफड़े और हृदय सहित कई प्रणालियाँ शामिल हैं। और इनमें से कुछ बच्चे दुर्लभ मृत्यु के साथ बहुत बीमार हो सकते हैं।
मुझे लगता है कि मैं लगभग सभी अंग प्रणालियों के माध्यम से चला गया हूं, और जो मुझे लगता है कि लगातार जटिलताओं से ग्रस्त होने की संभावना है फेफड़े, हृदय और शायद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हैं। लेकिन, जिस दर पर हम सीख रहे हैं वह बहुत तेजी से बढ़ रहा है।
मुझे यकीन है कि यदि आप तीन या छह महीने में मेरे पास वापस आते हैं, तो सूची कुछ स्थानों पर लंबी होगी, लेकिन शायद हमने कुछ पुरानी पुरानी समस्याओं को खत्म कर दिया है।
Q
क्या वैज्ञानिक समझते हैं कि SARS-CoV-2 वायरस इन सभी संभावित क्रोनिक स्वास्थ्य जटिलताओं को कैसे ट्रिगर कर रहा है, जब अन्य वायरस आम सर्दी या प्रभाव शायद ही कभी?
A
यह शायद इम्यूनोलॉजिस्ट के लिए महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक है। असंख्य परिकल्पनाएं हैं, लेकिन अभी तक कोई सीधा जवाब नहीं है। हम अभी भी उस सवाल के साथ नाच रहे हैं।
Q
क्या हमें पता है कि कोई आबादी है अधिक या COVID-19 से लगातार जटिलताएं होने का खतरा कम है?
A
हम अभी तक इसका जवाब नहीं जानते हैं। हम जानते हैं कि हमारे समाज में निचले सामाजिक-आर्थिक समूहों के लोगों को अधिक गंभीर बीमारी है और मृत्यु दर अधिक है। इसके लिए एक पर्याप्त व्याख्या स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक हैं। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि दौड़ में तीव्र संक्रमण या लगातार जटिलताओं की दरों पर प्रभाव पड़ता है, इस तथ्य से आगे क्या समझाया जा सकता है कि संसाधन-चुनौती वाली आबादी में गंभीर बीमारी के लिए कई अधिक जोखिम कारक हैं, जिनमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह और मोटापा शामिल हैं, और देखभाल के लिए कम पहुंच है। मुझे लगता है कि हम संभवतः उन आबादी में अधिक दीर्घकालिक परिणाम देखेंगे, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर बीमारी है।
कुछ दिलचस्प अवलोकन हैं कि रक्त समूह ए वाले लोग अधिक गंभीर बीमारी के शिकार हो सकते हैं। यह अभी भी एक परिकल्पना है, लेकिन ऐसा लगता है कि लगभग दो या तीन महीनों में आयोजित किया गया है, जो एक लंबा समय है।
Q
मैंने COVID-19 के बारे में पढ़ा है "लंबे बालों वाले," जो अक्सर युवा या मध्यम आयु वर्ग के वयस्क होते हैं जो वायरस से बीमार हो जाते हैं और अभी भी महीनों बाद बीमार हैं। हम इन मामलों के बारे में क्या जानते हैं?
A
हम लोगों को क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ देख रहे हैं, जिसका अध्ययन करना कठिन है क्योंकि हमने इसके लिए स्पष्ट रूप से बायोमार्कर को परिभाषित नहीं किया है, लेकिन हम अभी इस बिंदु पर नहीं समझते हैं कि यह कम लोगों में अधिक आम है या नहीं।
मुझे लगता है कि एक प्रश्न चिह्न रहता है कि हम संक्रमित लोगों में कितनी लगातार समस्याएं देखेंगे, लेकिन वे बीमार नहीं हुए। जिन लोगों को सबसे अधिक ध्यान से देखा जा रहा है वे ऐसे लोग हैं जो बहुत बीमार और अस्पताल में भर्ती हैं। जो लोग बीमार हैं, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, उनका अध्ययन उतना नहीं किया जाता है, और जो लोग विषम रूप से संक्रमित हैं, उनका अध्ययन शायद ही किया जाता है।
युवा लोगों में अधिक समस्याओं का उद्भव भी जानना मुश्किल है। स्पष्ट रूप से, जून के महीने में, नीचे (ट्रेंड) संक्रमित लोगों की औसत आयु। इसके कारणों पर अभी भी बहस चल रही है, लेकिन मुझे लगता है कि एक बड़ा कारण यह है कि कम उम्र के लोगों की तुलना में आमतौर पर (सामाजिक विकृतियों) का अनुसरण करने की संभावना कम होती है। बड़े लोग। मुझे नहीं पता कि यह एक पर्याप्त स्पष्टीकरण है, लेकिन मुझे लगता है कि यह एक महत्वपूर्ण है।
Q
अगर भविष्य में कॉन्ट्रैक्ट COVID-19 करते हैं, तो क्या लोग अब लगातार जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए कोई कदम उठा सकते हैं?
A
यदि यह सच है, जो इस बिंदु पर प्रतीत होता है, कि जो लोग सबसे अधिक बीमार पड़ते हैं, उन्हें लगातार समस्याएं होने की सबसे अधिक संभावना है, तो सवाल यह होना चाहिए: वास्तव में बीमार होने से रोकने के लिए आप क्या कर सकते हैं? और जवाब है, जोखिम वाले कारकों को देखें जो कि परिवर्तनीय हैं। आयु एक परिवर्तनीय जोखिम कारक नहीं है। लेकिन मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापा है। कुछ भी जो शरीर में पुरानी सूजन पैदा कर रहा है। धूम्रपान, जिसमें वेपिंग भी शामिल है, सभी उस ढांचे के अंतर्गत हो सकते हैं। इसलिए, मुझे लगता है कि इसका उत्तर आपके स्वास्थ्य का अनुकूलन करना है।
स्रोत: यूसी बर्कले
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