गर्भावस्था से मतली क्या जीवन ख़तरनाक हो सकता है?

अधिकांश महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान कुछ प्रकार की सुबह बीमारी का अनुभव होता है, लेकिन कुछ महिलाएं अधिक गंभीर स्थिति विकसित करती हैं।

Hyperemesis gravidarum (एचजी), जो गर्भावस्था के दौरान गंभीर मतली और उल्टी का कारण बनता है, के रूप में कई को प्रभावित करता है 3 प्रतिशत गर्भधारण, अधिक करने के लिए अग्रणी 167,000 आपातकालीन विभाग अमेरिका में हर साल का दौरा

1950 में अंतराल हाइड्रेशन पेश किए जाने तक, यह था मातृ मृत्यु का प्रमुख कारण। अब, यह है दूसरा प्रमुख कारणगर्भावस्था के दौरान अस्पताल में भर्ती होने के बाद, प्रीरम श्रम के बाद

और फिर भी, बीमारी न तो अच्छी तरह समझी जाती है और न ही प्रसिद्ध है, यहां तक ​​कि सुर्खियों के बावजूद जब यह घोषणा की गई थी कि कैंब्रिज की रानी अपनी गर्भधारण के दौरान हालत से सामना करना पड़ा.

मैंने निरंतर हिंसक उल्टी होने के कारण एक्सएनएक्सएक्स सप्ताह के गर्भ में एक बच्चे को खोने के बाद XGX में एचजी की खोज शुरू करने का फैसला किया। मैंने पाया कि इस बीमारी पर आश्चर्यजनक रूप से थोड़ा शोध किया गया था।

तिथि करने के लिए, मुझे विश्वभर में अधिक से अधिक 4,400 गर्भवती महिलाओं द्वारा संपर्क किया गया है और एचजी और उनके अप्रभावित मित्रों के साथ महिलाओं से व्यापक सर्वेक्षण डेटा और लार के नमूने एकत्र किए गए हैं। इन आंकड़ों के विश्लेषण से मुझे रोग के बारे में कुछ सबसे ज्यादा गंभीर प्रश्नों के उत्तर देने में मदद मिली है।


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यह सुबह की बीमारी से कैसे अलग है?

हालांकि एचजी प्रचलित है, कई महिलाओं को इसके बारे में जानकारी नहीं है, जब तक कि वे इसे स्वयं अनुभव नहीं करते। लक्षणों में अत्यधिक मतली और उल्टी, साथ ही तीव्र वजन घटाने, निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, चक्कर आना और अत्यधिक लार शामिल हो सकते हैं। कुछ महिलाएं रक्त या पित्त को उल्टी करना शुरू कर सकती हैं और नतीजे के तरल पदार्थ और दवा की आवश्यकता हो सकती है।

एचजी अनुभव पर मेरे शोध में कुछ महिलाओं ने उल्टी को उल्टी करनी है कि उनके रेटिनो अलग हो गए हैं, उनकी पसली टूट गई हैं, उनके नारियल फट गए हैं, उनके एस्पिजि फाड़ गए हैं, उनके नाखून गिर गए हैं और दुर्लभ मामलों में, वे पीड़ित हैं कुपोषण से मस्तिष्क क्षति से

एचजी को छोटे अक्सर भोजन और नमकीन पटाखे द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है - सुबह की बीमारी के साथ महिलाओं के लिए आम सिफारिशें एचजी भी सुबह बीमारी से ज्यादा लंबे समय तक रह सकता है

पुरानी पत्नियों की कहानी है कि बच्चे को सबकुछ मिलती है, मां की जरूरत होती है, भले ही वह खाने या पीने या विटामिन लेने में असमर्थ हो, वह झूठी है।

अस्थिरता के दौरान पैदा हुए न्यूरल ट्यूब दोषों और पशु अध्ययनों की जनसंख्या के अध्ययन, साथ ही साथ अकाल के दौरान पैदा हुए मानव वंश के अध्ययन, अब यह साबित करते हैं कि गर्भावस्था के प्रारंभिक गर्भ में कुपोषण को अवगत भ्रूण में लंबे समय तक स्वास्थ्य परिणाम से जोड़ा जा सकता है।

Utero में एचजी के संपर्क में आने वाले बच्चों में तीन गुना बढ़ने का जोखिम होता है न्यूरोडिफार्ममेंटल देरी। अनुसंधान से पता चलता है कि एचजी के शुरुआती लक्षणों में देरी से जुड़े थे, जो सुझाव देते हैं कि शुरुआती विटामिन और पोषक तत्व की कमी खेल सकते हैं।

के लिए एचजी के साथ महिलाएं प्रतिकूल परिणामों का एक चार गुना बढ़ता जोखिम, जैसे प्रीटेम जन्म, और एक 3.6 गुणा जीवनकाल में वृद्धि हुई है भावनात्मक विकारों, जैसे अवसाद और चिंता।

एचजी के प्रभाव क्या कर सकते हैं जन्म के आखिरी बार। एक सर्वे में हमें एचजी के साथ महिलाओं में पुरानी प्रत्यारोपण के लक्षणों का एक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई जोखिम जिसमें भ्रूण, चिंता, अवसाद, अनिद्रा, थकान और मांसपेशियों में दर्द, और 18 प्रतिशत का पूर्ण मानदंड का अनुभव हुआ पोस्ट-ट्रूमैटिक तनाव लक्षण.

और एचजी भी वेंनीकस एन्सेफ्लोपैथी (WE), एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल हालत का कारण बन सकता है जिसके कारण थायामिन (विटामिन बीएक्सएएनएक्सएक्स) की कमी होती है। एक दर्जन से ज्यादा मामले थे 2012-2014 के बीच चिकित्सा साहित्य में प्रकाशित, और हाल ही में मादक मौतों की वजह से एचपीजी की जटिलताओं से उत्पन्न होती है जिसमें वेर्निक के एन्सेफेलोपैथी शामिल हैं अमेरिका, इंग्लैंड और अफ्रीका में दस्तावेज किया गया है.

एचजी के साथ अधिक से अधिक 800 महिलाओं के एक सर्वेक्षण में, एचजी के साथ सात महिलाओं में से एक ने फैसला किया गर्भावस्था को खत्म करने के लिए, मुख्यतः क्योंकि उन्हें हालत से राहत की कोई उम्मीद नहीं थी।

एचजी का इलाज कैसे किया जाता है?

एचजी को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से किस दवा का इलाज कर सकता है, यह सटीक आंकड़ों से आना कठिन है। यह 1950 के थैलिडोमाइड आपदा के एक भाग में है, जब दवा को एचजी के साथ महिलाओं के लिए निर्धारित किया गया था ताकि मितली के लक्षणों को दूर किया जा सके और बच्चों को अंग विकृतियों के साथ पैदा हुआ था। इससे गर्भवती महिलाओं पर दवाओं के विकास और परीक्षण करने में कठिनाई हुई।

तो सीमित उपलब्ध आंकड़े क्या कहते हैं? सहकर्मियों के साथ किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि एंटीथिस्टामाइन एचजी के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया है अपरिपक्व जन्म। हमने यह भी पाया कि हमारे अध्ययनों में महिलाओं के 50 प्रतिशत से अधिक एचडी के लक्षणों के इलाज में ओन्डेंसट्रॉन (ज़ोफरन) प्रभावी है। हमने यह भी पाया है कि महिलाओं में दवाओं को लेने में संभावित गंभीर दुष्प्रभाव, जैसे कि आंत्र अवरोधन, दूर्लभ हैं। हाल के शोध में, हमने पाया लिंक का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं ओन्डेन्सट्रॉन और जन्म दोष के बीच

लेकिन हम यह जानते हैं: एचजी के साथ महिलाएं जो गर्भावस्था में वजन कम कर रहे हैं, और एक हफ्ते से अधिक समय तक भोजन या विटामिन को सहन नहीं कर पा रहे हैं, न केवल द्रवों के साथ ही थियामीन के साथ भी इलाज किया जाना चाहिए ताकि हम दुर्लभ लेकिन रोके जाने योग्य प्रगति से बच सकें , साथ ही साथ मातृ या भ्रूण की मौत।

देखभाल करनेवाले, परिवार के सदस्यों और रोगी खुद अज्ञात सुरक्षा के एक दवा की कोशिश करने के बजाय वांछित गर्भधारण की समाप्ति की ओर झुक सकते हैं। इसलिए एचजी के साथ महिलाओं के लिए, इलाज की तलाश एक भयावह अनुभव हो सकता है।

एचजी, उपचार और दवाओं और उनकी प्रभावशीलता के मामलों का दस्तावेजीकरण करने के लिए एक केंद्रीकृत और राष्ट्रीय डाटाबेस, और मातृ एवं बच्चे के परिणामों हमें एचजी के इलाज में कौन सी दवाएं सुरक्षित और प्रभावी हैं यह पता लगाने में मदद कर सकती हैं। यह गर्भावस्था के दौरान उपचार के उपयोग के बारे में रोगी और प्रदाता विश्वास को बढ़ाता है। इससे कदाचार या क्लास एक्शन सूट का खतरा भी कम हो जाएगा, जो दवा कंपनियों और डॉक्टरों को परीक्षण और नए उपचार की जांच करने में संकोच करते हैं।

हमें यह जानने की आवश्यकता है कि एचजी कैसे इसका इलाज करें

शोध के वर्षों में, मुख्य रूप से हार्मोन पर ध्यान केंद्रित करते हुए, यह पता लगाने में विफल रहे कि एचजी का क्या कारण है, और इसके परिणामस्वरूप, एक नैदानिक ​​रूप से सिद्ध सुरक्षित और प्रभावी उपचार अभी तक पाया जा सकता है।

वर्तमान में, प्रमुख अवधारणा यह है कि गर्भावस्था के हार्मोनों में मतली और उल्टी होती है, और आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारक हैं जो मतली और उल्टी के लिए संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं, सामान्य गर्भावस्था मतली को हाइपरेमिसिस में बदल सकते हैं।

बढ़ते प्रमाण एचजी को एक आनुवंशिक घटक बताते हैं यदि एक गर्भावस्था के दौरान एक महिला को एचजी है तो उसके बारे में एक है पुनरावृत्ति का 80 प्रतिशत जोखिम बाद में गर्भावस्था में पुनरावृत्ति का जोखिम प्रभावित नहीं होता है साथी में बदलाव or मनोवैज्ञानिक कारक। एचजी (पिछला एचजी गर्भधारण के अलावा) के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक एचजी के साथ एक बहन है, जिसका गठन है एक 17 गुना बढ़ा जोखिम.

एक आम धारणा यह है कि अगर एचजी के साथ उसके परिवार में एक महिला एकमात्र है, तो वह आनुवांशिक नहीं है। हालांकि, हमारे शोध से पता चलता है कि जीन या जीन जिम्मेदार हैं समान रूप से संभवतः से पारित होने की संभावना मातृ रेखा के रूप में पैतृक रेखा में एक ताजा अध्ययन एचजी के इतिहास के साथ पांच परिवारों में, हमने एक जीन पाया जो उनमें से दो में उल्टी का संकेत देती है। इसके अलावा, एचजी कई जीनों के संयोजन के कारण हो सकता है एचजी के साथ एक महिला अपने परिवार में गर्भावस्था के इतिहास में केवल एक ही हो सकती है जो कि पूर्ववर्ती जीन के एक विशेष संयोजन को करती है।

एक बार जब हम एचजी के आनुवंशिक और जुड़े जैविक कारणों की पहचान करते हैं, तो आगे की जांच संभवतः उन उपचारों को विकसित करने में मदद करेगी जो आंखों से आँख बंद करके और असंगत रूप से लक्षणों के इलाज के बजाय, इस शर्त को लक्षित करती हैं।

वार्तालाप

के बारे में लेखक

मार्लना श्युनबर्ग फेज़ो, चिकित्सा में एसोसिएट रिसर्चर, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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