अधिकांश डॉक्टर प्रोस्टेट स्क्रीनिंग के पेशेवरों और विपक्षों को साझा नहीं करते हैं

अधिकांश डॉक्टर प्रोस्टेट स्क्रीनिंग के पेशेवरों और विपक्षों को साझा नहीं करते हैं

एक रक्त परीक्षण जो प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीन को मदद करता है, वह अभी भी सामान्य है, लेकिन स्क्रीनिंग के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में रोगियों और डॉक्टरों के बीच बातचीत नहीं है।

बड़े राष्ट्रीय सर्वेक्षण में केवल 30 प्रतिशत पुरुषों ने अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ फायदे और नुकसान के बारे में संतुलित चर्चा की। इसके अलावा, बातचीत कम होने की संभावना है क्योंकि यूएस प्रिवेंटीव सर्विस टास्क फोर्स ने 2012 में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण करने के खिलाफ एक सिफारिश जारी की थी।

अध्ययन के लेखक जॉर्ज टुरिनी III का कहना है, "केवल एक तिहाई रोगियों को लाभ और नुकसान की चर्चा होने की खबर है, एक खतरनाक आंकड़े हैं," ब्राउन विश्वविद्यालय के वारेन अल्परेट मेडिकल स्कूल में मेडिकल साइंस के क्लिनिकल इंस्ट्रक्टर का कहना है।

पत्रिका में सूचना दी मूत्रविज्ञान, 111,241 पुरुषों के एक नमूने से बाहर जिनने 2014 में राष्ट्रीय व्यवहार जोखिम फैक्टर निगरानी प्रणाली सर्वेक्षण में जवाब दिया, 29.5 प्रतिशत ने लाभ और हानियों दोनों पर चर्चा की, न ही 33.9 प्रतिशत ने चर्चा की, न ही 35.7 प्रतिशत ने पीएसए के केवल लाभों की चर्चा की, और 0.8 प्रतिशत की चर्चा की चर्चा की केवल नुकसान

"सर्जरी के सहयोगी प्रोफेसर और मिरियम अस्पताल के न्यूनतम आक्रमणशील मूत्रविज्ञान संस्थान में एक यूरोलॉजिस्ट, सह-लेखक जोसेफ रेन्जुली का कहना है," प्रोस्टेट कैंसर की जांच के लिए साझा निर्णय लेने की अवधारणा समुदाय में नहीं होती है। "

2012 से डेटा में, टास्क फोर्स ने परीक्षण के खिलाफ अपनी सिफारिश की, इससे पहले 105,812 पुरुषों ने सर्वेक्षण में जवाब दिया, 30.1 प्रतिशत दोनों पर चर्चा की, 30.5 प्रतिशत ने चर्चा की, न ही 38.5 प्रतिशत पर चर्चा की गई, और केवल 0.8 प्रतिशत केवल नुकसानों पर चर्चा की।

इस बीच, 63.0 में पुरुषों के 2012 प्रतिशत में पीएसए टेस्ट था, जैसा 62.4 में पुरुषों के 2014 प्रतिशत थे। प्रत्येक वर्ष में, हजारों पुरुषों की जांच के बिना परीक्षण किया गया था कि यह कैसा कैंसर का शीघ्र पता लगाने या अनावश्यक प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण, जैसे कि बायोप्सी या अनावश्यक उपचार के दुष्प्रभावों के कारण, उन्हें कैसे लाभ पहुंचा सकता है। उन्हें या तो कहानी की कोई जानकारी या केवल एक तरफ नहीं मिली है।

इसके अलावा, जो लोग कम आय वाले हैं, पीएसए परीक्षण के माध्यम से स्क्रीनिंग के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में सुनवाई की रिपोर्ट करने के लिए कुल मिलाकर पुरुषों की तुलना में हाईस्कूल, कमी बीमा या हिस्पैनिक बहुत कम संभावनाएं पूरी नहीं करते थे।

ब्राउन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में महामारी विज्ञान के सहायक प्रोफेसर, सह लेखक एनी गजेस्विक कहते हैं, "सबसे कमजोर पुरुषों को कम परामर्श मिल रहा है"।

'लाइफ-फेरबदल'

पीएसए परीक्षण प्रोस्टेट द्वारा स्वाभाविक रूप से स्रावित प्रोटीन के रक्त का स्तर बताता है। पुरूष उम्र के रूप में प्रोस्टेट की सामान्य वृद्धि सहित कई कारणों के लिए स्तर ऊंचा हो सकता है, टुरिनी कहते हैं। लेकिन कैंसर भी उन्हें बढ़ा सकता है

जब 2012 में टास्क फोर्स ने पीएसए परीक्षण को हतोत्साहित किया, तो ऐसा इसलिए था क्योंकि स्क्रीनिंग से निम्न प्रकार के जोखिम होते हैं। अगर कैंसर का संदेह है, तो केवल बायोप्सी ही इसकी पुष्टि कर सकता है और इससे संक्रमण, खून बह रहा या परेशानी जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

वे कहते हैं, उन चिंताओं से परे, यदि प्रोस्टेट कैंसर की पुष्टि की जाती है, तो सर्जरी, विकिरण या हार्मोनल परिवर्तन जैसे उपचार के विकल्प में निहित जोखिम "वास्तव में जीवन-फेरबदल" हो सकता है।

"कुछ मामलों में, कम आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर के कम मात्रा में उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन उन मामलों में जहां एक 'उपचार' सक्रिय निगरानी के पक्ष में नहीं किया जाता है, कैंसर निदान की भावनात्मक समस्या को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए, "टुरिनी कहते हैं

लेकिन जब भी कैंसर स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है, तब भी इसे जल्दी पकड़ने के स्पष्ट लाभ होते हैं। इसलिए कई यूरोलॉजिस्ट अभी भी मानते हैं कि डॉक्टरों और उनके रोगियों को स्क्रीनिंग के इन पेशेवरों और विपदाओं को तौलना चाहिए। इस कारण से, अमेरिकन यूरोलॉजिक एसोसिएशन और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी डॉक्टरों और रोगियों के बीच गहन चर्चा और निर्णय लेने की सलाह देते हैं।

शोधकर्ताओं ने उन चर्चाओं की स्थिति को समझना और कैसे टास्क फोर्स की सिफारिशों में उन्हें बदल दिया हो सकता है जसल्स्की कहते हैं कि नई राष्ट्रीय सिफारिशों जैसे सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों के प्रभावों के पूरे स्पेक्ट्रम को मापना और ट्रैक करना महत्वपूर्ण है।

लेखकों का कहना है कि इस निष्कर्ष को अमेरिका की निवारक सेवा टास्क फोर्स की सिफारिश के अलावा अन्य कारकों द्वारा समझाया जा सकता है, लेकिन वे मानते हैं कि "हमारे निष्कर्ष व्यवहार पद्धतियों में बदलाव का संकेत हो सकते हैं जो कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के कार्यान्वयन में विस्तृत पूर्व-स्क्रीनिंग चर्चाओं से दूर हैं [यूएसपीएसटीएफ] उनकी देखभाल देने की सिफारिश

"इस प्रवृत्ति का दीर्घकालिक मूल्यांकन आवश्यक है, खासकर यह सुनिश्चित करने के लिए कि पीएसए परीक्षा के लिए दिए गए पुरुष को बिल्कुल जरूरी परामर्श प्राप्त होता है ताकि उन्हें स्क्रीनिंग के फैसले से जुड़े महत्वपूर्ण परिणामों की सराहना की अनुमति मिल सके।"

चिंता की सभी निष्कर्षों के बीच, आय, शिक्षा, बीमा और जातीयता की समग्र प्रवृत्ति और असमानताओं सहित, शोधकर्ताओं ने एक उज्ज्वल स्थान पाया: काले पुरुषों, जो प्रोस्टेट कैंसर की घटनाओं और मृत्यु के लिए उच्च जोखिम वाले हैं औसतन पुरुषों की तुलना में फायदे और नुकसान पर चर्चा करने की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना है।

अध्ययन से पता चलता है कि मूत्र विशेषज्ञ अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के सहयोगियों को अपने मरीजों के साथ संतुलित और सूचनात्मक बातचीत करने में मदद करने के लिए और कुछ करने में सक्षम हो सकते हैं, लेखक लिखते हैं। प्रत्येक रोगी के साथ प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को समय के लिए तेजी से दबाया जाता है और अगर रक्त अन्य उद्देश्यों के लिए भी तैयार किया जा रहा है तो यह एक अतिरिक्त परीक्षण का आदेश देना आसान लग सकता है। लेकिन पल जब पीएसए का परीक्षण एक ऊंचा पढ़ने के साथ वापस आ जाता है, तो इसका सही अर्थ नहीं है कि इसका मतलब क्या हो सकता है, टुरनी का कहना है।

"प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सकों और अन्य सामान्य चिकित्सकों के लिए यह संभव के रूप में संभव के रूप में पूर्ण और संतुलित जानकारी के रूप में आसानी से फैलाने के लिए इसे आसान बनाने के लिए मूत्रविज्ञान समुदाय में हमारा काम है।"

स्रोत: ब्राउन विश्वविद्यालय

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