क्या आपको आपके प्रोस्टेट की जांच होनी चाहिए?

क्या आपको आपके प्रोस्टेट की जांच होनी चाहिए?
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चूंकि मूवम्बर बंद हो चुका है, और पुरुष अपने चेहरे के बालों को चमकाते हैं या दाढ़ी करते हैं, कुछ लोगों को पता होना चाहिए - प्रोस्टेट कैंसर की स्क्रीनिंग अप्रभावी है और अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकती है।

मूववर एक वैश्विक दान है कि पुरुषों के स्वास्थ्य के लिए पैसे उठाने धन उगाहने और जागरूकता के लिए अपने प्रमुख क्षेत्रों में से एक पीएसए परीक्षण के साथ प्रोस्टेट कैंसर परीक्षण के लिए वकील है।

एक परिवार के चिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता के रूप में, मुझे प्रोस्टेट कैंसर का परीक्षण नहीं मिल रहा है: न तो एक गुदा परीक्षा और एक पीएसए रक्त परीक्षण।

एक निश्चित उम्र के एक आदमी के रूप में, मुझे पहले से ही प्रोस्टेट कैंसर होने की संभावना है, और मुझे पता है कि इस कैंसर से पीड़ित और यहां तक ​​कि मरने से संभवतया किस्मत की सूची है जो मुझे प्रतीक्षा कर रही है मेरी पसंद नहीं है क्योंकि मेरा रेत में मेरा सिर है ऐसा इसलिए है, क्योंकि सबूतों के अध्ययन के बाद, मुझे पता है कि एक परीक्षा शायद मेरे परिणाम में सुधार नहीं करेगी।

स्क्रीनिंग अप्रभावी है

हाल के वर्षों में, पुरुषों के प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग की जा रही दबाव बढ़ रहा है, संगठनों ने हमें "अपना नंबर पता".

आखिरकार "यह केवल एक सरल रक्त परीक्षण है"

प्रोस्टेट कनाडा का कहना है कि सात पुरुषों में से एक में प्रोस्टेट कैंसर होगा। स्क्रीनिंग की सहायता से और फिर इलाज करने वाली सर्जिकल उपचार, मूवम्बर और प्रोस्टेट कनाडा का दावा है कि प्रोस्टेट कैंसर के पास अब 97 प्रतिशत से अधिक इलाज दर है.

अफसोस की बात है, इन दावों से वास्तविकता का बहुत गलत धारणा है।

प्रोस्टेट कैंसर वास्तव में बहुत आम है, लेकिन अधिक देशों में, जो कि अमेरिका और कनाडा जैसी बहुत अधिक स्क्रीन को देखते हैं। मृत्यु दर में कम भिन्नता है अध्ययनों ने विभिन्न आयु में सामान्य पुरुषों की जांच की कई पुरुषों की थोड़ी मात्रा में उनके प्रोस्टेट में कैंसर की तरह दिखता है। 30 के पुरुषों में से अधिक 60 प्रतिशत से कुछ प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं हैं, और उनके 80 में, आधा से अधिक लेकिन अगर उनका इलाज न किया जाए, सिर्फ तीन प्रतिशत पुरुष वास्तव में प्रोस्टेट कैंसर से मर जाएंगे, और उसमें से अधिकांश जीवन के बहुत अंत में हो जाएगा, उनके 70 या 80 में

अगर हम आम तौर पर सामान्य रूप से कई साल पहले कैंसर पाते हैं, तो निश्चित रूप से पुरुष पांच साल तक जीवित रहेगा, हालांकि वे अभी भी उसी उम्र में मर सकते हैं क्योंकि वे बिना स्क्रीनिंग के होते। इसे "लीड-टाइम पूर्वाग्रह" कहा जाता है।

चूंकि कई प्रोस्टेट के कैंसर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इसलिए कैंसर से प्रभावित होने से पहले बहुत से लोग मरेंगे। इसे "ओवरडाइग्नोसिस" कहा जाता है: "बीमारी की पहचान करना जो कभी भी महत्वपूर्ण नहीं होगा

सबूत दिखाता है कि अगर हम अकेले पुरुषों को छोड़ देते हैं तो हम केवल 16 पुरुषों में शायद एक प्रोस्टेट कैंसर की पहचान करेंगे। इलाज की दर बहुत अधिक दिखती है, क्योंकि हम झूठे अलार्म बनाते हैं और कई पुरुषों को कैंसर के रूप में लेबल करते हैं जो उन्हें कभी प्रभावित नहीं करेगा।

स्क्रीनिंग "सिर्फ एक परीक्षण नहीं है।" इस परीक्षण को लेने के लिए एक नदी के नीचे जंगली और अप्रत्याशित रैपिड्स के साथ डोंगी में कदम है। मुझे समझाने दो…।

टेस्ट की व्याख्या करना कठिन है

पीएसए परीक्षण त्रुटियों के साथ एक प्रयोगशाला माप है: दोनों झूठी सकारात्मक और गलत नकारात्मक। असामान्यता के लिए सीमा स्पष्ट नहीं है। विभिन्न अधिकारियों ने अलग-अलग स्तरों की सिफारिश की है, और कई उम्र के साथ भिन्न होते हैं।

जो लोग सकारात्मक परीक्षण करते हैं, पहली जांच आमतौर पर एक प्रोस्टेट बायोप्सी होती है - सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांच की जाने के लिए ग्रंथि के नमूने प्राप्त करने के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि में कई बार सूई लगायी जाती है। इस प्रक्रिया में ग्रंथि में संक्रमण हो सकता है, और मरीजों के एक प्रतिशत में गंभीर संक्रमण का परिणाम है। कभी-कभी यह सेप्टीसीमिया (खून का विषाक्तता) होता है जो कि गुर्दे और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है, या मनुष्य को मारता है।

रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी के नमूने की जांच की जाती है, जो इस बात की भविष्यवाणी करने की कोशिश करते हैं कि क्या कोशिकाओं का संग्रह व्यक्ति को मारने की संभावना है या नहीं।

यह मुश्किल है: कैंसर की तरह दिखाई देने वाले अधिकांश कोशिका परिवर्तन विकसित नहीं होते हैं, फैलते हैं और मारते हैं। अधिक अक्सर छोटे परिवर्तनों की तुलना में गंभीर बदलावों के लिए पूर्वानुमान आसान है।

गंभीर बदलाव वाले कुछ पुरुषों के लिए उपचार संभवतः सहायक होता है, लेकिन अधिकांश नाबालिग परिवर्तन के साथ यह स्पष्ट नहीं है कि सबसे अच्छा कैसे आगे बढ़ना है

असंयम और स्तंभन कठिनाई

उपचार भिन्न होता है और अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। कुछ यूरोलॉजिस्ट सभी "कैंसर" का इलाज करते हैं। अन्य नियमित निगरानी के नए तरीकों का पालन करते हैं, और फिर से दोहराया गया बायोप्सी इस प्रकार एक अच्छे व्यक्ति को "संभावित कैंसर" रोगी में परिवर्तित किया जा सकता है, नियमित परीक्षण प्राप्त हो सकता है और यह याद दिलाया जा सकता है कि उसके पास एक विकासशील कैंसर हो सकता है। यह आश्चर्यजनक नहीं है कि कई ऐसे पुरुष सर्जरी करने का निर्णय लेते हैं, सिर्फ ग्रंथि पाने के लिए और चिंता को बचाते हैं।

प्रोस्टेट को हटाने के लिए सर्जरी होने से कोई सौम्य प्रक्रिया नहीं होती है किसी भी आपरेशन के साथ जटिलताओं का खतरा होता है। कुछ पुरुष संक्रमण, रक्त के थक्कों और कुछ मर जाएगा.

वसूली के बाद, कई पुरुषों में मूत्र असंयम और सीधा होने की कठिनाई कठिनाई होती है। इन्हें मापने के बाद से वास्तविक दरों को जानना कठिन है: मूत्र के ड्रिब्लिंग, या कितनी परेशानी वाले एपिसोड को तय करने के लिए गिना जाना चाहिए यह महत्वपूर्ण है? इन सभी परिणामों का मापन आमतौर पर केवल सर्वश्रेष्ठ केंद्रों द्वारा प्रकाशित किया जाता है जो कि उनके परिणामों का सार्वजनिक रूप से वर्णन करने के लिए तैयार हैं। वहाँ है कनाडा में व्यापक विविधता: ऐसा प्रतीत होता है कि परिणाम कई केंद्रों के लिए खराब होते हैं

हर कोई मानता है कि प्रारंभिक कैंसर के लिए ऑपरेशन होने से उसे ठीक किया जाएगा।

हाँ, यह, पुरुषों के एक छोटे से अनुपात के लिए करता है प्रोस्टेट कैंसर का इलाज नहीं करने वाली शल्य चिकित्सा की तुलना में उपलब्ध कुछ परीक्षण सर्जरी के लिए बहुत छोटा लाभ दिखाएं। यदि आपके पास एक प्रारंभिक कैंसर होता है जो विकसित नहीं होता, तो सर्जरी ने आपको ठीक किया (लेकिन आपको इलाज की आवश्यकता नहीं थी।)

दूसरी ओर, स्क्रीनिंग और उपचार के बावजूद अधिकांश कैंसर गंभीर रूप से मर जाते हैं।

स्क्रीनिंग लाभों पर अपर्याप्त साक्ष्य

पीएसए स्क्रीनिंग के लिए उत्साही यह कहते हैं कि वे उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के विकास को रोक रहे हैं। मुझे लगता है कि सच थे।

उनका सबूत यूरोप में आयोजित एक प्रोजेक्ट से आता है, जहां सात केंद्रों ने 55 से 70 वर्ष की आयु के हजारों पुरुषों पर परीक्षण चलाना शुरू कर दिया था, लेकिन केवल दो केंद्रों ने स्पष्ट सकारात्मक परिणाम दिखाए। यहां तक ​​कि सकारात्मक परिणामों के साथ परीक्षण में, लाभ का मौका छोटा था प्रोस्टेट कैंसर से प्रत्येक एक मौत को रोकने के लिए, उन्हें लगभग 800 पुरुषों के आसपास आमंत्रित करना पड़ा। परेशान होने के कारण अधिक-निदान दर अधिक थीं। और, 13 साल के अनुवर्ती होने के बाद, एक कम मौत के लिए, छह लोगों की अभी भी बीमारी से मृत्यु हो गई इसलिए स्क्रीनिंग प्रोस्टेट कैंसर से मौत को रोकती नहीं है, केवल इसे थोड़ा कम कर देता है।

परीक्षणों की आलोचना ने यह भी बताया है कि ये परिणाम अत्यधिक कुशल केंद्रों में देखे जाने वाले स्क्रीनिंग पुरुषों के कारण हो सकते हैं, जो कि आधुनिक औषध उपचार की पेशकश करते हैं। यदि हां, तो पुरुषों को तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक वे कैंसर न हो जाएं, फिर उच्च गुणवत्ता वाले उपचार प्राप्त करें यह विकल्प कैंसर फैलाने का थोड़ा अधिक जोखिम देता है, लेकिन अनावश्यक उपचार के बाद अधिक निदान की संभावना कम करता है।

यूरोपीय परीक्षण के परिणाम प्रकाशित किए जाने के बाद, कनाडाई टास्क फोर्स पर निवारक हेल्थ केयर के साथ सबसे सबूत-आधारित चिकित्सा समूहों ने फैसला किया कि स्क्रीनिंग से लाभ के मुकाबले पुरुषों की संभावना अधिक होने की संभावना है। ताकि वे स्क्रीनिंग के खिलाफ चेतावनी दी। उनके सबूत संक्षेप में हैं जोखिम और लाभों को समझने के लिए पुरुषों की सहायता करने के लिए निर्णय एड्स.

मूत्र विशेषज्ञ विशेषज्ञ क्या कहते हैं?

यूरोलॉजी एसोसिएशन का एक संघर्ष होता है: उनके सदस्य बीमारियों से बुरी तरह मरते हैं, और स्वाभाविक रूप से इसे रोकने के लिए सब कुछ करना चाहते हैं। हालांकि, परीक्षण के नतीजे देखने के बाद भी वे अधिक सतर्क हो गए, और अब अनुशंसा करते हैं कि स्क्रीनिंग पथ शुरू करने से पहले जोखिम वाले लोगों को सूचित किया जाना चाहिए.

अमेरिकन यूरोलॉजी एसोसिएशन ने सिफारिश की है कि 55 से कम आयु के पुरुषों को स्क्रीनिंग नहीं करना चाहिए। कनाडा के यूरोलॉजी एसोसिएशन समझौते में था, लेकिन हाल ही में आयु 50 वर्ष तक कम कर दी, मजबूत परिवार के इतिहास के विशेष मामलों को छोड़कर, जहां कैंसर का खतरा अधिक होता है। यह स्पष्ट नहीं है कि उनके सदस्यों ने इन सिफारिशों का कितना अच्छा पालन किया है। बहुत स्पष्ट रूप से नहीं करते

यह कैलगरी "मैन वान" - एक मोबाइल पुरुषों के स्वास्थ्य क्लिनिक पीएसए परीक्षण की पेशकश - 40 की उम्र से परीक्षण की सिफारिश करता है और शामिल अनिश्चितताओं के पुरुषों को सूचित नहीं करता है। इस संगठन को मूत्र विज्ञानी द्वारा सलाह दी जाती है, जो स्पष्ट रूप से अपने संगठन की नीतियों का पालन नहीं करते हैं। मूवर्न आंदोलन उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए आयु 50 और 45 कहते हैं.

और एक मजबूत पारिवारिक इतिहास के कारण, या अफ्रीकी वंश के कारण थोड़ा जोखिम उठाए हुए लोगों के लिए, उच्च जोखिम वाले पुरुषों के लिए - हमारे पास कोई स्पष्ट सबूत नहीं है हमें यह नहीं पता कि स्क्रीनिंग इन लोगों के बीच कम या ज्यादा प्रभावी है, न ही उनका जोखिम अन्य पुरुषों की तुलना में पहले शुरू होता है या नहीं।

पीएसए परीक्षण के पीछे विपणन

पीएसए परीक्षण सीधे पुरुषों के लिए विपणन किया गया है प्रायोजक हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन टेस्टर्स के निर्माताओं और स्क्रीनिंग से लाभ वाले अन्य लोगों के लिए दिखाई देते हैं। उनमे शामिल है ऐसी कंपनियां जो शल्यचिकित्सा उपकरण और दवाएं करते हैं जो कि कैंसर का इलाज करती हैं, और सुपरमार्केट जो असंयम उत्पादों को बेचती हैं। इन उदार दाताओं के लिए, अधिक पुरुषों का निदान किया जाता है, वे जितने अधिक उत्पाद बेचते हैं।

प्रोस्टेट स्क्रीनिंग संगठनों ने भी कई लोगों की सद्भावना को समझाया है कि यह एक जीवन-बचत गतिविधि है और उन्होंने अन्य दाताओं को शामिल किया है जो आंदोलन में विश्वास करते हैं, अक्सर "कैंसर" हटा दिए जाने के बाद, राजी हुए कि उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया गया है।

ऐसे बचे लोगों को बताना मुश्किल है, जिनकी वजह से उन्हें अनावश्यक सर्जरी की वजह से जोखिम और जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता था, जबकि ज्यादातर कैंसर के इलाज के बावजूद भी गंभीर कैंसर है।

पुरुषों के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के बेहतर तरीके

पुरुष महिलाओं की तुलना में औसत छह साल पहले मर जाते हैं युवा पुरुषों के लिए, सड़क दुर्घटनाओं सहित चोट और हिंसा आम कारण हैं, जो अक्सर शराब से प्रेरित होते हैं आयु 75 तक की उम्र में, कैंसर मौत का सबसे महत्वपूर्ण कारण है। उसके बाद, हृदय रोग पर हावी है।

परंतु प्रोस्टेट कैंसर में केवल 20 प्रतिशत कैंसर शामिल हैं I। फेफड़े के कैंसर अभी भी पुरुषों में सबसे आम घातक कैंसर है, जो बड़े पैमाने पर धूम्रपान के कारण होता है वास्तव में धूम्रपान करने वाले कारणों से आधे से ज्यादा धूम्रपान करने वालों के मर जाते हैं, इसलिए उनके लिए, अन्य कारण मुश्किल से बात करते हैं

बहुत आदमी मोटे हैं, उच्च रक्तचाप और मधुमेह है (कौन से अक्सर खराब नियंत्रित)। ये सभी व्यवहार में बदलाव के साथ सुधार करते हैं: पुरुषों को धूम्रपान छोड़ने, शराब कम करने, स्वस्थ भोजन खाने और नियमित व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। गतिविधि में भी थोड़ी वृद्धि, जैसे कि नियमित रूप से चलने के लिए, इन बीमारियों के प्रभाव के लिए पर्याप्त अंतर बनाएं और मृत्यु के जोखिम को कम करें। यह लोगों को बेहतर महसूस करने में भी मदद करता है

वार्तालापइस प्रकार "सरल रक्त परीक्षण" को प्रोत्साहित करने के बजाय, पुरुषों के लिए व्यवहार को बदलने के लिए एक दूसरे को प्रोत्साहित करने के लिए यह कहीं बेहतर है पीएसए परीक्षणों की तुलना में - कम नकारात्मक प्रभावों के साथ - इसके पास बहुत अधिक मूल्य होने की संभावना है

के बारे में लेखक

जेम्स डिकिन्सन, पारिवारिक चिकित्सा के प्रोफेसर, कैलगरी विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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