क्यों आपका डॉक्टर वजन कम करने में मदद करने के लिए सक्षम नहीं हो सकता है

क्यों आपका डॉक्टर वजन कम करने में मदद करने के लिए सक्षम नहीं हो सकता है
अधिकतर लोग अक्सर मदद के लिए डॉक्टरों की ओर जाते हैं, लेकिन चिकित्सक अक्सर यह नहीं जानते कि कैसे मदद करनी है।

मोटापा था एक रोग नामित अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा 2013 में मोटापा, जिसे 30 या उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स के रूप में परिभाषित किया गया था, को स्वास्थ्य स्थिति के रूप में लंबे समय से पहचान की गई थी, लेकिन बीमारी के रूप में इसका पदनाम मृत्यु के प्रमुख कारणों जैसे कि हृदय रोग, प्रकार 2 मधुमेह के लिए जोखिम कारक के रूप में अपनी भूमिका को रेखांकित करता है, स्ट्रोक और कई कैंसर

यह देखते हुए कि करीब 40 प्रतिशत अमेरिकियों मोटापे से ग्रस्त हैं, आपको लगता है कि प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों, चिकित्सा देखभाल की अगली पंक्ति, सक्रिय रूप से रोगियों को वजन कम करने में मदद करने के लिए लगेगा। एक स्वस्थ जीवन शैली पर परामर्श लंबे समय तक पीसीपी के दायरे में रहा है।

विशेषज्ञों के एक स्वतंत्र पैनल, संयुक्त राज्य अमेरिका की निवारक सेवा टास्क फोर्स ने वज़न कम करने के प्रयासों में मरीजों को संलग्न करने में चिकित्सक की भूमिका को मजबूत किया, जब 2003 में और फिर 2012 में अनुशंसा की गई कि चिकित्सकों को "मोटापे के लिए सभी वयस्क" पेश करें या 30 किलो / एमएक्सएक्सएक्सएक्स के बीएमआई के साथ रोगियों को देखें गहन, बहुक्रियावादी व्यवहार हस्तक्षेपों के लिए। "

दुर्भाग्य से मोटापे और हमारे समाज के रोगियों के लिए, पीसीपी मोटापा महामारी के जवाब में काफी हद तक चुप रहे हैं।

एक पीसीपी स्वयं और स्वास्थ्य शोधकर्ता के रूप में, मैंने पढ़ा है कि हमारे रोगियों को वजन कम करने में मदद करने में प्राथमिक देखभाल कैसे लगाई गई है दुर्भाग्य से, हम इतने महान नहीं कर रहे हैं वजन कम करना मुश्किल है, और मेरी पढ़ाई से पता चलता है कि रोगियों को वजन कम करने में मदद करना कोई आसान नहीं है।

उच्च वजन, कम प्रतिक्रिया

मेरे एक अध्ययन से पता चला कि विज़िट के केवल 6 प्रतिशत वजन के लिए परामर्श शामिल है, पूर्व दशक के दौरान एक्सएक्सएक्स की प्रतिशत यात्रा की कमी।

परामर्श की दरें आहार और व्यायाम के लिए भी कमी आई है, जिसमें रोगियों में अधिक से अधिक गिरावट देखी जाती है, जिनमें स्वस्थ जीवनशैली में परिवर्तन से लाभ होता है, जिनमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, और मोटापा भी शामिल है। इसके अलावा, एक छोटा अल्पसंख्यक - 9 प्रतिशत - पीसीपी बहुमत का प्रदर्शन कर रहे हैं - 52 प्रतिशत में - सभी में वजन परामर्श रिपोर्ट। के अतिरिक्त, सबसे पीसीपी - 58 प्रतिशत - अध्ययन के वर्षों में रोगी यात्राओं के दौरान किसी भी वजन परामर्श को करने में विफल रहे।

वास्तविक कारणों में पीसीपी वजन घटाने के बारे में परामर्शदाताओं से जुड़े हुए हैं। चिकित्सक निराशावादी हैं कि मरीज़ बदल सकते हैं, चिकित्सकों को समय सीमाएं हैं, और परामर्श के लिए चिकित्सकों के प्रशिक्षण और कौशल को अपर्याप्त माना जाता है। हाल तक तक, चिकित्सकों को परामर्श के लिए समय-समय पर प्रतिपूर्ति नहीं दी गई थी, या तो

साथ ही, पीसीपी अक्सर एक के कारण समय नहीं है नैदानिक ​​वस्तुओं की संख्या में वृद्धि, वयस्कों की प्राथमिक देखभाल यात्रा के दौरान संबोधित रोगों, दवाओं और परीक्षणों सहित। इसके अलावा, डॉक्टरों के पास उपकरण नहीं है

ऐसा नहीं है क्योंकि डॉक्टर सक्षम नहीं बल्कि बल्कि क्योंकि कुछ उपकरण मौजूद हैं पीसीपी वकील मरीजों की मदद करने के लिए प्राथमिक देखभाल सेटिंग के भीतर वजन घटाने कार्यक्रम अपेक्षाकृत अप्रभावी हैं इसके अलावा, पीसीपी को लिखने के लिए उपलब्ध कुछ नुस्खे दवाओं का केवल एक मुट्ठी है, जिसके कारण बाजार में कई लोग वापस ले जाते हैं सुरक्षा चिंताएं। वजन घटाने में मदद करने के लिए कई दवाएं हाल ही में पेश की गई हैं, हालांकि तेज गति को निर्धारित करने में एक ज्ञात देरी है।

रोगियों ने उनके डॉक्टरों पर ध्यान दिया

हाल के नीतिगत परिवर्तनों ने कम से कम परामर्श के लिए प्रतिपूर्ति की कमी के बाधा को दूर करने का प्रयास किया है। 2012 में, चिकित्सा और मेडिकाइड के लिए केन्द्रों के लिए कवरेज लागू की गई पीसीपी द्वारा मोटापे के लिए गहन व्यवहार थेरेपी। इसके अलावा, इस के कार्यान्वयन रोगी संरक्षण और वहन योग्य देखभाल अधिनियम इस कवरेज को सभी वयस्कों तक स्वास्थ्य बीमा वाहक को इस और अन्य सिफारिशों को कवर करने के लिए, रोगी को कोई खर्चे न करने के लिए विस्तारित किया।

यह सफलता की गारंटी नहीं देता है, हालांकि वास्तव में, चिकित्सा समुदाय में अभी तक डेटा नहीं है कि क्या मेडिकेयर और अन्य बीमाकर्ता गहन व्यवहार परामर्श लाभ का कवरेज वास्तव में रोगियों को वजन कम करने और इसे बनाए रखने में सहायता करेगा।

यद्यपि नई प्रतिपूर्ति यात्रा आवृत्ति के लिए एक संरचना और भुगतान कोड प्रदान करता है, फिर भी यह समझने की आवश्यकता है कि प्राथमिक देखभाल सेटिंग के भीतर ऐसी परामर्श कैसे लागू किया जाए, भले ही अध्ययन से पता चलता है कि परामर्श प्रभावी है इसके अलावा, ए प्राथमिक देखभाल की कमी अगर कोई कार्यबल वर्तमान रोगियों को देखने के लिए वहां भी होगा, तो कम से कम तीन में से एक के लिए एक्सएंडएक्स अतिरिक्त विज़िट्स को जोड़ो, जो मोटापा है

लेकिन पीसीपी अन्य तरीकों से रोगी को अपना वजन कम करने में मदद करने में सक्षम हो सकते हैं एक अध्ययन मेरे सहयोगियों और मैंने राष्ट्रीय आंकड़ों के बारे में बताया कि जो अधिक वजन वाले और मोटापे थे, वे रोगी थे 5 प्रतिशत को सफलतापूर्वक खो जाने की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना है पिछले वर्ष में उनके शरीर के वजन का यदि उनके चिकित्सक ने केवल उन्हें बताया कि वे अधिक वजन वाले थे।
यद्यपि क्लिनिक में मरीज के वजन पर चर्चा करने के लिए एक अजीब तरह की बाधाएं भी रहती हैं, लेकिन पीसीपी एक क्लिनिक यात्रा के दौरान इस सीधी, शक्तिशाली लेकिन जानकारी प्रदान करने के लिए बेहतर सुसज्जित हो सकती है।

हालांकि, मोटापे वाले रोगियों की पहचान के बाद प्रभावी वजन घटाने के कार्यक्रमों की आवश्यकता को पूरा नहीं किया जाता है।

हमारे दृष्टिकोण को बदलना

कुल मिलाकर, पुरानी बीमारी के रूप में मोटापे की पहचान के बावजूद, हम चिकित्सक अभी भी नैदानिक ​​सेटिंग में इस तरह से इलाज नहीं करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यदि हम सहायता करते हैं तो रोगी वजन घटाने के प्रयासों में व्यस्त होते हैं, तो हम खड़े हो जाते हैं और वे वजन हासिल करते हुए देखते हैं, और फिर उन्हें अतिरिक्त वजन घटाने के प्रयासों में पुन: संलग्न करने का प्रयास करें। जो मरीज़ अपने वजन का भी 5 प्रतिशत खो देते हैं, हमारे काम ने यह दिखाया है 2 में 3 फिर से हासिल होगा वजन एक वर्ष के भीतर

हमारे लिए महत्वपूर्ण है कि पीसीपी बेहतर दृष्टिकोणों के बारे में सोचने लगे। हम किसी के हाई ब्लड प्रेशर को सिर्फ एक साल के लिए इलाज नहीं करेंगे और फिर हमारे सिर को खरोंच कर दो साल बाद दोबारा क्यों खून लेना चाहिए?

वजन घटाने अविश्वसनीय रूप से कठिन है धूम्रपान करने वालों को छोड़ने की कोशिश कर रहे हैं और उनकी सिगरेट फेंक सकते हैं, मोटापा वाले लोग केवल अपने सभी भोजन को नहीं फेंक सकते हैं मोटापा वाले मरीजों को भोजन के साथ एक नए रिश्ते की पहचान करने की जरूरत है, और समझने के लिए कि कैसे स्वस्थ आहार है, और अपना वजन कम करने में सहायता के लिए सिर्फ आहार ही नहीं।

वार्तालापमोटापे वाले रोगियों को वजन कम करने और इसके बाद जीवन शैली में परिवर्तन करने की आवश्यकता को पहचानने में मदद करने में पीसीपी की एक महत्वपूर्ण भूमिका है। इस महामारी के हमारे मूक प्रतिक्रिया से बचने के लिए हमें बस पीसीपी और मरीज़ दोनों को बेहतर तरीके से संलग्न करने के तरीके खोजने की आवश्यकता है।

के बारे में लेखक

जेनिफर क्रोस्नावेस्की, एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा, पेंसिल्वेनिया राज्य विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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