बड़े पैमाने पर गोलीबारी और अन्य दुर्घटनाओं के मद्देनजर, लगातार बचना है: हम उन लोगों को क्यों नहीं मिलते खतरनाक लोग सड़कों से दूर? और, जैसे ही अक्सर, लोगों का सुझाव है कि मानसिक स्वास्थ्य उपचार इसका उत्तर है।
फिर भी, दो मुख्य कारणों से, मानसिक स्वास्थ्य उपचार हिंसा का आसान समाधान नहीं है। मानसिक बीमारी के उपचार की प्रक्रिया मुश्किल और जटिल है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि, मानसिक बीमारियों वाले विशाल बहुसंख्य लोग हिंसक नहीं हैं और हिंसा के घातक कृत्यों के विशाल बहुमत मानसिक बीमारियों वाले लोगों द्वारा नहीं फैलता है।
मैं एक फॉरेंसिक मनोवैज्ञानिक हूं और मनोविज्ञान के प्रोफेसर। मैंने मानसिक बीमारी, हिंसा और मानसिक स्वास्थ्य का अध्ययन लंबाई में किया है यहां कुछ कारण हैं कि मानसिक स्वास्थ्य उपचार "इलाज" हिंसा में नहीं जा रहा है
मानसिक बीमारी के लक्षणों की पहचान करना
यह मानते हुए कि किसी व्यक्ति को मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ रहा है, इलाज के लिए एक आवश्यक पहला कदम है। इसके लिए यह आवश्यक है कि या तो कोई व्यक्ति मानसिक बीमारी के अपने लक्षणों को पहचानता और प्रकट करता है या अन्य व्यक्तियों के लक्षणों की पहचान करते हैं
लोगों की वजह से उनके लक्षणों से आगे नहीं आना चाहिये कलंक और चिंताओं कि दोस्तों और दूसरों को होगा उन्हें खतरनाक के रूप में देखें। वे यह भी नहीं मान सकते कि उनकी मानसिक बीमारी है। वास्तव में, अंतर्दृष्टि या लक्षणों की अनभिज्ञता की कमी कई लोगों की एक विशेषता है गंभीर मानसिक बीमारियां, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार
वैकल्पिक रूप से, मानसिक स्वास्थ्य और अन्य पेशेवरों का उपयोग कर सकते हैं सार्वभौमिक स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल मानसिक बीमारी के लक्षणों के लिए किसी भी सेटिंग में हर किसी को स्क्रीन करने के लिए, जैसे कि स्कूल, कार्यस्थल या चिकित्सक के कार्यालय, ये लघु प्रश्नावली हैं जो कि लक्षणों का एक सर्वेक्षण करते हैं जो मानसिक बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।
एक सकारात्मक स्क्रीन का मतलब यह नहीं है कि किसी को मानसिक बीमारी है, हालांकि इसका मतलब है कि वह जोखिम में हो सकता है। एक सकारात्मक स्क्रीन के बाद का निदान करने के लिए, उस व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा गहन मूल्यांकन प्राप्त करना होगा
नियमित स्क्रीनिंग को नियमित संपर्क की जगह की आवश्यकता होती है। संघीय कानूनों का जनादेश मेडिकेइड-योग्य बच्चों को मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के लिए जांच की जाती है और अधिक सामान्यतः स्कूलों में स्क्रीनिंग की अनुशंसा करते हैं अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स ने भी सिफारिश की प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में बच्चों और युवाओं की नियमित जांच.
लेकिन कई स्कूल और प्राथमिक देखभाल कार्यालय नियमित मानसिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग का संचालन नहीं करते हैं जब भी वे करते हैं, वे व्यापक मानसिक स्वास्थ्य उपचार के साथ पालन करने के लिए कौशल या संसाधनों से सुसज्जित नहीं हैं।
उपचार प्रदान करने के लिए चुनौतियां
मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना एक सरल काम नहीं है। मानसिक बीमारियों वाले लोग इलाज की तलाश नहीं करना चाहते हैं, और परिवार, मित्र या शिक्षक केवल उन्हें जाने के लिए मजबूर नहीं कर सकते हैं। गंभीर बीमारियों वाले लोगों को भी गंभीर मामलों में छोड़कर उपचार से इंकार करने का कानूनी अधिकार है।
ऐसे मामलों में, चर्चा आम तौर पर अनैच्छिक उपचार में बदल जाती है। हर राज्य में नागरिक प्रतिबद्धता कानून हैं जो अनिश्चितता के उपचार के लिए उचित है, यह निर्धारित करने के लिए मापदंड स्थापित करते हैं।
हालांकि विशिष्ट कानूनी मानकों राज्य के अनुसार अलग-अलग होते हैं, ये कानून आम तौर पर मानसिक धैर्य से संबंधित मानदंडों का वर्णन करते हैं जो एक व्यक्ति खुद को या खुद को या दूसरों को मानसिक बीमारी के कारण प्रस्तुत करता है। दूसरे शब्दों में, किसी व्यक्ति को अस्पताल या समुदाय में अपनी इच्छा के विरुद्ध इलाज के लिए, एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को यह निर्धारित करना चाहिए कि: ए) व्यक्ति गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित है; बी) वह खुद को गंभीर, आम तौर पर शारीरिक, खुद को या दूसरों के लिए खतरा प्रस्तुत करता है; और ग) यह खतरा मानसिक बीमारी के कारण है।
नागरिक प्रतिबद्धता एक कानूनी प्रक्रिया है। यहां दो प्रमुख बिंदु हैं सबसे पहले, अगर स्वयं या दूसरों के लिए खतरे को गंभीर मानसिक बीमारी के कारण नहीं जोड़ा जा सकता है, तो अनैच्छिक उपचार मानदंड लागू नहीं होते हैं। दूसरा, एक देखभालकर्ता यह निर्णय नहीं ले सकता है; यह एक अदालत द्वारा बनाया जाना चाहिए। हिंसा के समाधान की तलाश में लोग इन बिंदुओं को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।
मानसिक बीमारियों वाले लोग हिंसा के लिए कारणों और उद्देश्यों के बिना बिना विषम रूप के होते हैं। हालांकि कुछ में ऐसे लक्षण होते हैं जो उन्हें हिंसक रूप से कार्य करने के लिए प्रेरित करते हैं, अन्य में ऐसे लक्षण होते हैं जो प्रासंगिक नहीं होते हैं या नहीं यहां तक कि हिंसा के अपने जोखिम में कमी.
और, जबकि कुछ मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां अधिक स्पष्ट रूप से और हिंसा से जुड़े हैं, जैसे कि व्यक्तित्व विकार और पदार्थ का उपयोग विकार, ये परिस्थितियां होगा आमतौर पर अनैच्छिक उपचार मानकों को पूरा नहीं करते हैं.
लांग इंतजार और सीमित संसाधन
क्या होता है जब कोई व्यक्ति स्वेच्छा से मानसिक स्वास्थ्य उपचार चाहता है या अनाधिकृत रूप से प्रतिबद्ध है? निर्भर करता है। हमारी मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं अतिभारित हैं और अंडर रिसोर्स उदाहरण के लिए, हमें 40 लोगों के बीच कहीं 60-100,000 बेड के बीच की जरूरत है, लेकिन केवल इसके बारे में हैं 11 बेड प्रति 100,000। संयुक्त राज्य भर में मानसिक स्वास्थ्य की सेटिंग में लंबे इंतजार की सूची है और अधिकतर धन की वजह से मरीजों को छुट्टी देने के दबाव में हैं, बीमा क्या कवर की सीमाएं, या बीमा की कमी पूरी तरह से है
A हाल ही की रिपोर्ट मैसाचुसेट्स में आउटपेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बाधाओं पर, उदाहरण के लिए, पाया गया कि बच्चों को, जो एक मनोचिकित्सक की जरूरत होती है, और मेडिकाइड द्वारा कवर किए गए वयस्कों में सबसे लंबे समय तक इंतजार करते थे - अक्सर महीने। उपचार की प्रतीक्षा करते समय, लक्षण खराब हो सकते हैं। अनुपचारित लक्षणों का परिणाम गंभीर मानसिक स्वास्थ्य संकट में हो सकता है जो अस्पताल के आपातकालीन विभागों या जेलों में रहता है, जहां उनके लक्षण खराब हो जाते हैं।
इसके अतिरिक्त, जबकि प्रदर्शन की प्रभावशीलता के साथ कई उपचार हैं, प्रदाताओं को वे सेवाएं प्रदान करने और बिल के लिए सीमित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बीमा कुछ प्रकार के उपचार को कवर नहीं कर सकता है या उपचार सत्र की संख्या को सीमित कर सकता है। इसमें चुनौतियां भी हो सकती हैं मानसिक स्वास्थ्य सेटिंग्स में सबूत आधारित प्रथाओं का कार्यान्वयन जो उनकी उपलब्धता को कम करता है गंभीर मानसिक बीमारियों वाले कई लोग हैं सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित बीमा, जैसे कि मेडिकाड, या अपूर्वदृष्ट हैं, आगे उनके उपचार के विकल्प सीमित
मानसिक बीमारी का उपचार हिंसा की दर कम करने वाला नहीं है
यदि हम गंभीर मानसिक बीमारियों वाले लोगों का सफलतापूर्वक पालन करने में सक्षम थे, तो यह कैसे संयुक्त राज्य अमेरिका में हिंसा की दर को बदल देगा?
बहुत ज्यादा नहीं।
हालांकि गंभीर मानसिक बीमारियों के साथ जुड़ा हुआ है हिंसा के लिए जोखिम में वृद्धि, संयुक्त राज्य अमेरिका में हिंसक घटनाओं की दर मानसिक बीमारी के कारण काफी कम है - केवल लगभग 3-5 प्रतिशत। और, मानसिक बीमारियों के साथ वयस्कों द्वारा बंदूक की हिंसा की दर भी कम है - के बारे में 2 प्रतिशत.
वास्तव में, मानसिक बीमारियों वाले वयस्क हैं हिंसा के अपराधियों की अपेक्षा पीड़ित होने की अधिक संभावना है.
कई सामाजिक, कानूनी और यहां तक कि वित्तीय मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्रदान करने के कारणों - और ऐसा करने के लिए वित्तपोषण बढ़ाने - सही काम करना है लेकिन मेरा शोध, और दूसरों की बातों से पता चलता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हिंसा को संबोधित करना उनमें से एक नहीं है।
कई सामाजिक, कानूनी और यहां तक कि के बारे में लेखक
सारा देसमारा, मनोविज्ञान के प्रोफेसर, उत्तरी कैरोलिना राज्य विश्वविद्यालय
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
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