हम क्या जानते हैं और अस्थमा के बारे में नहीं जानते

हम क्या जानते हैं और अस्थमा के बारे में नहीं जानतेअस्थमा आमतौर पर बचपन में विकसित होता है, तो इन दुर्भाग्यपूर्ण बच्चों के साथ ऐसा क्यों होता है? www.shutterstock.com से

अस्थमा फेफड़ों की एक पुरानी सूजन की बीमारी है जहां वायुमार्ग इतने बाधित हो जाते हैं कि पीड़ित सांस लेने में संघर्ष करता है। यह पश्चिमी समाजों में काफी प्रचलित है, और आमतौर पर बचपन में विकसित होता है। लेकिन हम इसके बारे में क्या जानते हैं इसके कारण क्या हैं?

दिया गया अस्थमा है पांच गुना अधिक आम है पश्चिमी समाजों में, यह सुझाव देता है कि लाइफस्टाइल एक प्रमुख भूमिका निभाता है। और जैसा कि यह आमतौर पर बचपन में विकसित होता है, कई अध्ययनों उन घटनाओं को देखने का प्रयास किया है जो शिशुओं में प्रेरित हुए जिन्होंने स्कूल युग द्वारा अस्थमा विकसित नहीं किया था या नहीं किया था।

रोग प्रतिरोधक तंत्र

A सामान्य खोज अस्थमा विकसित करने वालों में यह है कि उन्होंने प्रारंभिक जीवन में एक गंभीर श्वसन वायरल संक्रमण या "वायरल ब्रोंकोयोलाइटिस" का अनुभव किया था। अन्य अध्ययनों से पता चला है श्वसन वायरस उन लोगों में अस्थमा उत्तेजना या "हमले" को ट्रिगर करते हैं जिन्हें पहले से ही अस्थमा होता है। तो पहले से ही संवेदनशील व्यक्तियों में, श्वसन वायरस संक्रमण अस्थमा की शुरुआत, प्रगति, और उत्तेजना में योगदान देता है।

वायरस से लड़ने के लिए हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में कई तंत्र हैं। इनमें से एक इंटरफेरॉन नामक प्रोटीन का उत्पादन होता है - इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे वायरल प्रतिकृति में हस्तक्षेप करते हैं। में कुछ पढ़ाई, अस्थमा के रोगियों के कोशिकाओं ने इंटरफेरॉन के निम्न स्तर का उत्पादन किया, यह सुझाव देते हुए कि इससे किसी को श्वसन वायरस के लिए अधिक संवेदनशील हो सकता है, और फिर अस्थमा हो सकता है।

यह भी पहचानना महत्वपूर्ण है कि सभी अस्थमा समान नहीं है। अब हम जानते हैं कि बीमारी के विभिन्न उप-प्रकार हैं, जिनके अलग-अलग कारण हो सकते हैं।

प्रमुख उप प्रकार, जो अस्थमा के लगभग 50% को प्रभावित करता है उसे "ईसीनोफिलिक अस्थमा" कहा जाता है। पिछले दो दशकों में शोध ने ईसीनोफिलिक अस्थमा वाले लोगों में बहुतायत में पाए जाने वाले कई प्रोटीन की पहचान की है।

एंटीबॉडी से जुड़े कई नए उपचार जो इन प्रोटीन को बेअसर या अवशोषित करते हैं, अब बाजार में प्रवेश कर रहे हैं। कुछ अब उपलब्ध हैं, जिनमें से एक को "विरोधी इंटरल्यूकिन 5".

हम क्या जानते हैं और अस्थमा के बारे में नहीं जानतेईसीनोफिलिक अस्थमा वाले लोगों में बहुतायत में कई प्रोटीन पाए जाते हैं। www.shutterstock.com से

महत्वपूर्ण बात यह है कि इन नई दवाओं में से कुछ गंभीर अस्थमा वाले मरीजों में प्रभावी हैं। गंभीर अस्थमा को मुख्यधारा के उपचार जैसे स्टेरॉयड द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो वायुमार्ग की सूजन को कम करके काम करता है।

हमारे लार, सांस और रक्त में बायोमाकर्स होते हैं (जैसे इंटरलेक्विन-एक्सएनएनएक्स और निकास नाइट्रिक ऑक्साइड) जो डॉक्टर को बता सकते हैं कि दवाएं हमारे लिए सबसे अच्छा काम कर सकती हैं। लेकिन यह अपूर्ण रहता है, और हम उम्मीद करेंगे कि भविष्य में बेहतर बायोमाकर्स मिलेंगे।

हम अस्थमा के कम प्रभावशाली रूपों के बारे में बहुत कुछ नहीं जानते हैं, लेकिन इस क्षेत्र में भी रास्ते चल रहे हैं। एक हाल ही में ऐतिहासिक अध्ययनउदाहरण के लिए, रिपोर्ट किया गया है कि ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में एजीथ्रोमाइसिन (एंटीबायोटिक) समेत ईसीनोफिलिक अस्थमा के रोगियों में उत्तेजना की संख्या कम हो गई है, लेकिन गैर-ईसीनोफिलिक अस्थमा वाले भी।

यह संदिग्ध है कि एजीथ्रोमाइसिन के फायदेमंद प्रभाव पूरी तरह से एंटीबायोटिक गतिविधि से संबंधित हैं, लेकिन ये निष्कर्ष माइक्रोबायोटा के महत्व को हाइलाइट करते हैं - हमारी त्वचा और हमारे फेफड़ों और आंतों में मौजूद बग।

माइक्रोबायोटा

अस्थमा की शुरुआत के लिए ज्ञात जोखिम कारकों का बहुमत - उदाहरण के लिए, खराब आहार (कम फाइबर / उच्च चीनी), शहरी जीवन, छोटे परिवार के आकार, सीज़ेरियन जन्म, फॉर्मूला भोजन और अधिक एंटीबायोटिक उपयोग - हमारे माइक्रोबायोटा की विविधता को प्रभावित करते हैं।

देर से 80s में एक अवलोकन दिया गया था कि बड़े परिवारों में छोटे भाई बहनों को एलर्जी विकसित करने का कम जोखिम होता है, और ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि वे अधिक रोगाणुओं के संपर्क में थे। इसे "स्वच्छता परिकल्पना".

हाइजीन परिकल्पना अब माइक्रोबायोटा असेंबली के रूप में "माइक्रोबायोटा परिकल्पना" से अधिक माना जाता है और प्रारंभिक जीवन में परिपक्व होता है। हाल का पढ़ाई अस्थमा के विकास के उच्च जोखिम वाले शिशुओं को दिखाएं कि एक महीने की उम्र में असंतुलित आंत माइक्रोबायोटा है।

चूंकि पिछले 50 वर्षों में अस्थमा का प्रसार इतनी तेजी से बढ़ गया है, इसका मतलब है कि अकेले हमारे अनुवांशिक मेक-अप जिम्मेदार नहीं हो सकते हैं।

माइक्रोबायोटा की संरचना तेजी से बदल सकती है (दिनों के भीतर), हमारे जीनोम की तुलना में 150 गुना अधिक जीन होता है, और विशेष रूप से प्रारंभिक जीवन में हमारी मां के माइक्रोबायोटा से काफी प्रभावित होता है। यह अब स्पॉटलाइट रख रहा है पश्चिमी जीवनशैली विकल्प, और ये मेटाजेनोम को कैसे प्रभावित करते हैं (जो हमारे जीनोम माइक्रोबियल जीनोम की भीड़ के साथ मिलकर है)।

आंत microbiota वास्तव में क्या है?

अब हमें यह पता लगाने की ज़रूरत है कि माइक्रोबायोटा श्वसन वायरस संक्रमण, और बाद में अस्थमा को सुरक्षा या संवेदनशीलता प्रदान करने के लिए हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित करता है।

का एक नंबर सुरुचिपूर्ण अध्ययन, बड़े पैमाने पर पशु मॉडल में प्रदर्शन किया गया है, यह दर्शाता है कि आहार आंत माइक्रोबायोटा की संरचना को प्रभावित करता है, जो बदले में, आंत स्वास्थ्य को प्रभावित करता है लेकिन अन्य सभी अंगों और ऊतकों को भी प्रभावित करता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि भोजन करने वाले माइक्रोबायोटा ब्रेक-डाउन उत्पादों या "मेटाबोलाइट्स" उत्पन्न करते हैं जो हमारे रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं। तो इन माइक्रोबियल उपज हमारे प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास और परिपक्वता को प्रभावित कर सकते हैं, साथ ही गैर-प्रतिरक्षा कोशिकाओं, और इस तरह श्वसन वायरस संक्रमण जैसे बाहरी एक्सपोजर के साथ मुठभेड़ पर हमारी प्रतिरक्षा को प्रभावित कर सकते हैं।

एक अध्ययन मिला एंटीबायोटिक्स (जो माइक्रोबोटा को परेशान करता है) के साथ चूहों का उपचार इन्फ्लूएंजा वायरस संक्रमण के जवाब में इंटरफेरॉन प्रोटीन का उत्पादन करने की उनकी क्षमता को कम करता है।

और ए हाल ही के अध्ययन से पता चला गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गरीब मातृ आहार संतान में वायरल ब्रोंकोइलाइटिस की गंभीरता को बढ़ाता है। इस बड़े अध्ययन के जांचकर्ताओं ने यह पता नहीं लगाया कि क्या यह प्रभाव माइक्रोबायोटा में बदलावों से जुड़ा हुआ था, जो संभावित स्पष्टीकरण है, और यह कुछ ऐसा है जिसे हमें ढूंढने की आवश्यकता है।

एक बार जब हम अस्थमा और हमारे अंदर रहने वाली बग के बीच के लिंक के बारे में अधिक जानते हैं, तो हम अस्थमा को रोकने और उम्मीदपूर्वक रोकने में सक्षम होंगे।

के बारे में लेखक

साइमन फिप्स, एसोसिएट प्रोफेसर, रेस्पिरेटरी इम्यूनोलॉजी, क्यूआईएमआर बर्घोफर मेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट और एमडी अल अमीन सीडर, चिकित्सा और बायोमेडिकल विज्ञान में पीएचडी उम्मीदवार, क्वींसलैंड विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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