आघात के बाद क्रोनिक दर्द आपके जीन पर निर्भर हो सकता है

आघात के बाद क्रोनिक दर्द आपके जीन पर निर्भर हो सकता है
100 मिलियन से अधिक अमेरिकी पुरानी पीड़ा से पीड़ित हैं - जिसमें दर्द संकेत सिग्नल सिस्टम में हफ्तों, महीनों या यहां तक ​​कि वर्षों तक जारी रहता है।
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दुर्भाग्य से, दुनिया में लगभग हर व्यक्ति का अनुभव होगा कम से कम एक दर्दनाक घटना, जैसे कि कार दुर्घटना, हमला, युद्ध के मुकाबले के संपर्क में या अपने जीवनकाल के दौरान एक प्राकृतिक आपदा। कई एक से अधिक सहन करेंगे।

यद्यपि अधिकांश व्यक्ति एक दर्दनाक घटना से ठीक हो जाते हैं, लेकिन पर्याप्त अनुपात में पुरानी समस्याएं विकसित हो सकती हैं, जिनमें पोस्ट-आघात संबंधी तनाव के लक्षण, अवसाद और पुरानी दर्द शामिल हैं।

पुराना दर्द? तंत्रिका चोट के कारण दर्द नहीं है? अच्छा, हमेशा नहीं। पुरानी दर्द विकसित हो सकती है और है बिल्कुल सामान्य निम्नलिखित आघात एक्सपोजर यह तथ्य आपको आश्चर्यचकित कर सकता है कि इस तथ्य को देखते हुए कि कई आघातों में बहुत कम या कोई ऊतक क्षति शामिल नहीं है।

मैं एक आनुवांशिक और आण्विक जीवविज्ञानी हूं जो पुराने दर्द और अन्य पुरानी न्यूरोसाइचिकटिक स्थितियों के भविष्यवाणियों और मध्यस्थों का अध्ययन करता है जो एक दर्दनाक अनुभव के बाद विकसित होते हैं। मैं विशेष रूप से जैविक कारणों को समझने में रूचि रखता हूं क्यों कुछ व्यक्ति दूसरों की तुलना में पुराने दर्द के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।

उस तरफ के आधार पर पिछले निष्कर्ष हमारे समूह से और अन्य समूह, मेरे सहयोगियों और मैंने अनुमान लगाया कि व्यक्तिगत अनुवांशिक भिन्नता प्रभावित करती है जो दर्द विकसित करती है, और जो निम्नलिखित आघात के जोखिम को पुनः प्राप्त करती है। इस परिकल्पना का परीक्षण करने के लिए, हमारे समूह पर ट्रामा रिकवरी के लिए संस्थान, के नेतृत्व में डॉ सैमुअल मैकलीन, यूरोपीय और अफ्रीकी-अमेरिकियों के एक अनुदैर्ध्य अध्ययन में व्यक्तियों को नामांकित किया जो एक दर्दनाक मोटर वाहन दुर्घटना में शामिल थे। हमने 1,500 से अधिक व्यक्तियों से रक्त के नमूने एकत्र किए और कार दुर्घटना के बाद छह सप्ताह बाद उनके डीएनए और उनके दर्द के स्तर का आकलन किया।

आघात और तनाव कैसे पुरानी दर्द का कारण बन सकता है?

हमारे सबसे हालिया अध्ययन के बारे में जानकारी देने से पहले, आइए समझें कि आघात के बाद पुरानी दर्द कैसे विकसित हो सकती है। यह एक महत्वपूर्ण सवाल है क्योंकि अगर हम जानते हैं कि दर्द कैसे विकसित होता है, तो हम उन उपचारों को पा सकते हैं जो इसकी शुरुआत को रोकते हैं। और पुराने दर्द की शुरुआत को रोकने से, हम उन नशे की लत का उपयोग करने की आवश्यकता को पूरी तरह से कम करते हैं संभावित घातक ओपियोड आपने शायद सुना होगा।

दर्दनाक घटनाओं के लिए एक्सपोजर आपके कारण बनता है सक्रिय करने के लिए तनाव प्रणाली। यह तनाव प्रणाली मस्तिष्क, आपके पिट्यूटरी ग्रंथि और आपके एड्रेनल ग्रंथि में आपके हाइपोथैलेमस के बीच सिग्नल भेजती है, और आखिरकार कोर्टिसोल की रिहाई में परिणाम होता है, जिसे आमतौर पर "तनाव हार्मोन" कहा जाता है।

बहुत अधिक तनाव हार्मोन, कोर्टिसोल, पूरे शरीर में नुकसान का कारण बनता है।
बहुत अधिक तनाव हार्मोन, कोर्टिसोल, पूरे शरीर में नुकसान का कारण बनता है।
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कोर्टिसोल आघात और पुरानी पीड़ा के बीच एक महत्वपूर्ण लिंक है। यह है क्योंकि कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन नामक एक और तनाव हार्मोन दिखाया गया है सीधे करने के लिए परिधीय नसों को संवेदनशील बनाना - तंत्रिका की चोट की अनुपस्थिति में दर्द को संकेत देने की क्षमता प्रदान करना। इस कारण से, हमारे शरीर के लिए कोर्टिसोल के स्तर को सावधानी से नियंत्रित करना और तनाव प्रतिक्रिया को तेज़ी से और प्रभावी ढंग से हल करना महत्वपूर्ण है।

तनाव हार्मोन कोर्टिसोल को विनियमित करना

सौभाग्य से हमारे सभी निकायों में रक्त कोर्टिसोल के स्तर के प्राकृतिक नियामक हैं। आम तौर पर, ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर (जीआर) नामक एक प्रोटीन को कोर्टिसोल से बांधता है जिसे तनाव के संपर्क के बाद जारी किया गया है और कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधियों में बदलाव करने का कारण बनता है और मस्तिष्क। लेकिन एफकेबीपीएक्सएक्सएक्स नामक एक अन्य प्रोटीन जीआर को बाध्य करके और कोर्टिसोल को बाध्यकारी से रोककर कोर्टिसोल के स्तर में भी हेरफेर कर सकता है।

यदि एफकेबीपीएक्सएनएक्स स्तर अधिक हैं, तो यह जीआर अनुक्रमित करता है और जीआर को बाध्यकारी और रक्त कोर्टिसोल के स्तर को कम करने से रोकता है। नतीजतन, रक्त में कोर्टिसोल के स्तर बढ़ सकते हैं और संभावित रूप से तंत्रिका समाप्ति बाध्यकारी और दर्द संवेदना पैदा कर नुकसान पहुंचा सकते हैं। पूर्व पढ़ाई दिखाया गया है कि एक व्यक्ति के जीन इन प्रोटीन के सापेक्ष स्तर को प्रभावित कर सकते हैं।

इस ज्ञान के आधार पर, हमने अनुमान लगाया कि कोर्टिसोल को नियंत्रित करने और संभावित रूप से दर्द के स्तर को प्रभावित करने के लिए एफकेबीपीएक्सएनएक्स की क्षमता हमारे डीएनए में उत्पन्न हो सकती है। मोटर मोटर टक्कर के बाद नामांकित व्यक्तियों के हमारे समूह से डेटा का उपयोग करके हमने इस परिकल्पना का परीक्षण किया। महत्वपूर्ण बात यह है कि इन व्यक्तियों ने आघात का अनुभव किया था, जिनमें अस्थि फ्रैक्चर या ऊतक की चोट नहीं थी।

यहां तक ​​कि जब कोई व्यक्ति कार दुर्घटना के बाद शारीरिक रूप से अप्रशिक्षित होता है, तब भी दर्दनाक घटना पुरानी पीड़ा का कारण बन सकती है।
यहां तक ​​कि जब कोई व्यक्ति कार दुर्घटना के बाद शारीरिक रूप से अप्रशिक्षित होता है, तब भी दर्दनाक घटना पुरानी पीड़ा का कारण बन सकती है।
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हमने मोटर वाहन टकराव को हमारे आघात के संपर्क के रूप में चुना क्योंकि यह आम और अत्यधिक दर्दनाक है, और हमें दर्दनाक घटना के तुरंत बाद डेटा कैप्चर करने की अनुमति देता है। पूरे देश में आपातकालीन विभागों के चिकित्सकों ने हमें व्यक्तियों को नामांकित करने और उनसे रक्त एकत्र करने में मदद की ताकि हम डीएनए, आरएनए, माइक्रोआरएनए और हार्मोन के स्तर को माप सकें। यह महत्वपूर्ण था क्योंकि इस अध्ययन के लिए हम यह समझना चाहते थे कि इन सभी प्रकार के अणु कैसे संबंधित हैं और उनकी रचना एक व्यक्ति से अगले में कैसे भिन्न हो सकती है।

आप कितने दर्द का अनुभव करते हैं आपके जीन पर निर्भर करता है

हमारे हालिया अध्ययन में, हम की खोज एक व्यक्ति जो एफकेबीपीएक्सएनएक्स जीन का एक आनुवांशिक रूप धारण करता है, वह अनुमान लगाता है कि मोटर वाहन टकराव के बाद एक व्यक्ति को कितना पोस्ट-आघातपूर्ण पुरानी दर्द का अनुभव होगा।

हमारे अनुवांशिक विश्लेषण से पता चला है कि अफ्रीकी-अमेरिकी और यूरोपीय-अमेरिकी दोनों व्यक्तियों में कम आम प्रकारों की कम से कम एक प्रतिलिपि, एफकेबीपीएक्सएनएनएक्स-टीजी या एफकेबीपीएक्सएक्सएक्स-जीजी, उन लोगों की तुलना में अधिक दर्द का अनुभव करती है जो केवल अधिक सामान्य FKBP5-TT संस्करण लेते हैं । (याद रखें, हम सभी के पास प्रत्येक गुणसूत्र की दो प्रतियां हैं और यही कारण है कि हम एक ही जीन के दो अलग-अलग संस्करण या वेरिएंट ले सकते हैं)।

हम तब जानना चाहते थे कि ये बदलाव तनाव प्रतिक्रिया और बाद के पुराने दर्द को कैसे प्रभावित करते हैं।

इस बिंदु पर हम जानते थे कि जिन व्यक्तियों के पास कम आम प्रकार हैं, एफकेबीपीएक्सएनएक्स-टीजी या एफकेबीपीएक्सएक्सएक्स-जीजी को आघात के जोखिम के बाद दर्द का अनुभव होने की अधिक संभावना है। हमने तब भविष्यवाणी की कि उच्च दर्द वाले इन व्यक्तियों में, कोर्टिसोल का एफकेबीपीएक्सएक्स विनियमन असामान्य होगा। इसलिए, हमने इन व्यक्तियों में कोर्टिसोल को मापा और वास्तव में पाया कि FKBP5-TT वाले व्यक्तियों की तुलना में उनके कोर्टिसोल का स्तर एफकेबीपीएक्सएनएक्स स्तर के संबंध में अधिक था, जिनके पास कम दर्द होता है।

कुल मिलाकर इस हालिया खोज से हमारा समूह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इस तरह से सुझाव देता है कि ऊतक की चोट का सामना किए बिना आघात के संपर्क में इंसानों का पुराना दर्द हो सकता है। यह पोस्ट-आघात संबंधी पुरानी पीड़ा के विकास में शामिल एक महत्वपूर्ण जीन पर प्रकाश डाला गया है जो दवा उपचार के लिए एक नया नया लक्ष्य हो सकता है। और यह एक तंत्र का प्रस्ताव करता है जिसके माध्यम से यह महत्वपूर्ण जीन स्वाभाविक रूप से विनियमित होता है।

यह अंतिम बिंदु हमें विशिष्ट प्रकार के चिकित्सीय खोजों की खोज में हमारी सहायता कर सकता है, उदाहरण के लिए, यदि हम सीधे एफकेबीपीएक्सएक्सएक्स को लक्षित करने की कोशिश नहीं करना चाहते हैं, तो हम इस स्वाभाविक रूप से होने वाली नियामक तंत्र की कार्रवाई की नकल कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, हमारे काम से पता चलता है कि इस तरह के एक संभावित चिकित्सीय के साथ, हमें केवल व्यक्तियों को डीएनए संस्करण के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है जो अधिक दर्द का कारण बनती है।वार्तालाप

के बारे में लेखक

सारा लिन्स्टाएड, एनेस्थेसियोलॉजी के सहायक प्रोफेसर, चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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