कुछ लोग दूसरों से ज्यादा क्यों प्रभावित करते हैं?

कुछ लोग दूसरों से ज्यादा क्यों प्रभावित करते हैं?
दर्द का स्तर एक व्यक्तिगत इंद्रियां, उत्तेजित करने के लिए हल्का, दर्द से जुड़े जीन के प्रकारों पर निर्भर करता है।
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1990s में उम्र के आने वाले किसी भी व्यक्ति को "मित्र" एपिसोड याद है जहां फोबे और राहेल टैटू पाने के लिए बाहर निकलते हैं। स्पोइलर चेतावनी: राहेल को टैटू मिल जाता है और फोबे एक काले स्याही बिंदु के साथ समाप्त होता है क्योंकि वह दर्द नहीं ले सकती थी। यह सिटकॉम कहानी मजाकिया है, लेकिन यह भी इस सवाल को दर्शाती है कि मैं और कई अन्य लोग इस क्षेत्र में हैं of "दर्द आनुवंशिकी" रहे की कोशिश कर रहा सेवा मेरे जवाब। राहेल के बारे में क्या है जो उसे फोबे से अलग बनाती है? और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या हम इस अंतर को दोहन करने में मदद कर सकते हैं ताकि "राहेल्स" की तरह उन्हें "राहेल्स" की तरह कम कर दिया जा सके?

चिकित्सा ध्यान देने के दौरान दर्द सबसे आम लक्षण है। सामान्य परिस्थितियों में, दर्द संकेतों को चोट पहुंचाता है, और प्राकृतिक प्रतिक्रिया खुद को बचाने के लिए होती है जब तक कि हम ठीक नहीं हो जाते हैं और दर्द कम हो जाता है। दुर्भाग्य से, लोग न केवल दर्द का पता लगाने, सहन करने और प्रतिक्रिया देने की उनकी क्षमता में भिन्न होते हैं लेकिन यह भी कि वे इसकी रिपोर्ट कैसे करते हैं और वे विभिन्न उपचारों का जवाब कैसे देते हैं। इससे यह जानना मुश्किल हो जाता है कि प्रत्येक रोगी को प्रभावी तरीके से कैसे इलाज किया जाए। तो, हर किसी में दर्द क्यों नहीं है?

स्वास्थ्य परिणामों में व्यक्तिगत मतभेद अक्सर मनोवैज्ञानिक, पर्यावरण और आनुवंशिक कारकों के जटिल इंटरैक्शन से होते हैं। जबकि दर्द हृदय रोग या मधुमेह जैसी पारंपरिक बीमारी के रूप में पंजीकृत नहीं हो सकता है, वहीं कारकों का एक ही नक्षत्र खेल रहा है। हमारे पूरे जीवनकाल में दर्दनाक अनुभव जीनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं जो हमें दर्द से कम या ज्यादा संवेदनशील बनाते हैं। लेकिन हमारे मानसिक और शारीरिक अवस्था, पिछले अनुभव - दर्दनाक, दर्दनाक - और पर्यावरण हमारे प्रतिक्रियाओं को संशोधित कर सकता है।

अगर हम बेहतर ढंग से समझ सकते हैं कि व्यक्तियों को सभी प्रकार की स्थितियों में दर्द से ज्यादा संवेदनशीलता मिलती है, तो हम वर्तमान उपचार की तुलना में दुरुपयोग, सहिष्णुता और दुर्व्यवहार के कम जोखिमों के साथ लक्षित वैयक्तिकृत दर्द उपचार विकसित करके मानव पीड़ा को कम करने के करीब हैं। आखिरकार, इसका मतलब यह होगा कि किसके पास अधिक दर्द हो रहा है या अधिक दर्द-दर्द की दवाओं की आवश्यकता है, और उसके बाद उस दर्द को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में सक्षम होने के कारण रोगी अधिक आरामदायक है और इसकी त्वरित सुधार हो रही है।

सभी दर्द जीन समान नहीं हैं

मानव जीनोम के अनुक्रम के साथ, हम जीएनए की संख्या और स्थान के बारे में बहुत कुछ जानते हैं जो हमारे डीएनए कोड को बनाते हैं। उन जीनों के भीतर लाखों छोटी भिन्नताओं की पहचान भी की गई है, कुछ ऐसे हैं जिनके प्रभाव ज्ञात हैं और कुछ ऐसा नहीं करते हैं।

ये बदलाव कई रूपों में आ सकते हैं, लेकिन सबसे आम भिन्नता है एकल न्यूकलोटाइड बहुरूपता - एसएनपी, उच्चारण "स्निप" - डीएनए बनाने वाली व्यक्तिगत इकाइयों में एक अंतर का प्रतिनिधित्व करता है।

मानव जीनोम में लगभग 10 मिलियन एसएनपी ज्ञात हैं; एसएनपी का एक व्यक्ति का संयोजन उसका व्यक्तिगत डीएनए कोड बनाता है और इसे दूसरों से अलग करता है। जब एक एसएनपी आम है, इसे एक संस्करण के रूप में जाना जाता है; जब एक एसएनपी दुर्लभ होता है, तो जनसंख्या के 1 प्रतिशत से कम में पाया जाता है, तो इसे उत्परिवर्तन कहा जाता है। तेजी से विस्तार सबूत implicates जीन के दर्जनों और हमारे दर्द संवेदनशीलता को निर्धारित करने में भिन्नताएं, कितनी अच्छी तरह से एनालिजेस - ओपियोड की तरह - हमारे दर्द को कम करें और यहां तक ​​कि पुराने दर्द के विकास के लिए भी हमारा जोखिम।

दर्द सहनशीलता का इतिहास

"दर्द आनुवंशिकी" के पहले अध्ययन दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता वाले अत्यंत दुर्लभ स्थिति वाले परिवारों में से थे। की पहली रिपोर्ट दर्द के लिए जन्मजात असंवेदनशीलता "द ह्यूमन पिनक्यूशन" के रूप में एक यात्रा कार्यक्रम में काम कर रहे एक कलाकार में "शुद्ध एनाल्जेसिया" का वर्णन किया गया 1960s वहां थे रिपोर्टों of आनुवंशिक उन बच्चों के साथ संबंधित परिवार जो दर्द सहनशील थे।

शिक्षक की सहयोगी मुकदमा मूल्य, दाएं, स्क्रिप के लिए एशलीन ब्लॉकर के सिर की जांच करता है (कुछ लोगों को दूसरों से ज्यादा नुकसान क्यों होता है)
शिक्षक के सहयोगी मुकदमा मूल्य, ठीक है, स्कूल के बाद उसे टक्कर देने के बाद, स्क्रिप के लिए एशलीन ब्लॉकर के सिर की जांच करता है। Ashlyn कभी शिकायत नहीं करता है क्योंकि 5- वर्षीय दुनिया में एक छोटी संख्या में लोगों में से एक है जो दर्द के जन्मजात असंवेदनशीलता के लिए जाना जाता है - एक दुर्लभ अनुवांशिक विकार जो उसे दर्द महसूस करने में असमर्थ बनाता है।
एपी फोटो / स्टीफन मॉर्टन

उस समय प्रौद्योगिकी इस विकार के कारण को निर्धारित करने के लिए अस्तित्व में नहीं थी, लेकिन इन दुर्लभ परिवारों से हम जानते हैं कि सीआईपी - अब चैनलोपैथी-दर्द और आनुवंशिक संवेदी और स्वायत्त न्यूरोपैथी के साथ जुड़ी संवेदनशीलता जैसे जीने वाले नामों द्वारा जाना जाता है - विशिष्ट का परिणाम है दर्द संकेतों को प्रसारित करने के लिए आवश्यक एकल जीन के भीतर उत्परिवर्तन या हटाना।

सबसे आम अपराधी एससीएनएक्सएनएनएक्सए के भीतर एसएनपी की एक छोटी संख्या में से एक है, एक जीन जो दर्द संकेतों को भेजने के लिए आवश्यक प्रोटीन चैनल को एन्कोड करता है। यह स्थिति दुर्लभ है; संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल कुछ मुट्ठी भर दस्तावेज दस्तावेज किए गए हैं। हालांकि यह दर्द के बिना जीने के लिए एक आशीर्वाद की तरह प्रतीत हो सकता है, लेकिन इन परिवारों को गंभीर चोटों या घातक बीमारियों के लिए हमेशा सतर्क रहना चाहिए। आम तौर पर बच्चे नीचे गिरते हैं और रोते हैं, लेकिन, इस मामले में, एक स्क्रैप घुटने और एक टूटी घुटने टोपी के बीच अंतर करने के लिए कोई दर्द नहीं है। दर्द असंवेदनशीलता का मतलब है कि कोई छाती का दर्द दिल का दौरा नहीं होता है और एपेंडिसाइटिस पर संकेत देने वाले पेट के निचले दाएं दर्द का कोई दर्द नहीं होता है, इसलिए इससे पहले कि कोई जानता है कि कुछ गड़बड़ है, ये मार सकते हैं।

दर्द के लिए अतिसंवेदनशीलता

एससीएनएक्सएनएनएक्सए के भीतर भिन्नता न केवल दर्द की संवेदनशीलता का कारण बनती है, बल्कि अत्यधिक दर्द से विशेषता दो गंभीर स्थितियों को ट्रिगर करने के लिए भी दिखाया गया है: प्राथमिक एरिथर्मलिया और पैरॉक्सिस्मल चरम दर्द विकार। इन मामलों में, एससीएनएक्सएनएनएक्सए के भीतर उत्परिवर्तन सामान्य से अधिक दर्द संकेतों का कारण बनता है।

इन प्रकार के दर्दनाक दर्द की स्थिति बेहद दुर्लभ होती है और तर्कसंगत रूप से, गहन आनुवांशिक भिन्नताओं के इन अध्ययनों में अधिक सूक्ष्म भिन्नताओं के बारे में कुछ पता चलता है जो सामान्य आबादी में व्यक्तिगत मतभेदों में योगदान दे सकते हैं।

हालांकि, जीनोम आधारित दवा की बढ़ती सार्वजनिक स्वीकृति के साथ और अधिक सटीक व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल रणनीतियों के लिए कॉल करने के साथ, शोधकर्ता इन निष्कर्षों को वैयक्तिकृत दर्द उपचार प्रोटोकॉल में अनुवाद कर रहे हैं जो रोगी के जीन से मेल खाते हैं।

आनुवांशिक विविधता हर किसी में दर्द को प्रभावित करती है?

हम कुछ प्रमुख जीनों को जानते हैं जो दर्द की धारणा को प्रभावित करते हैं और हर जीन की पहचान हर समय की जा रही है।

एससीएनएक्सएनएनएक्सए जीन सोडियम चैनल को सक्रिय या सील करके दर्द के शरीर की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में एक प्रमुख खिलाड़ी है। लेकिन क्या यह दर्द को बढ़ाता है या नाराज करता है, वह एक उत्परिवर्तन पर निर्भर करता है जो एक व्यक्ति होता है।

अनुमान बताते हैं कि दर्द में परिवर्तनशीलता के 60 प्रतिशत तक विरासत का परिणाम है - यानी आनुवंशिक - कारक। बस बताया गया है, इसका मतलब है कि दर्द संवेदनशीलता सामान्य आनुवंशिक विरासत के माध्यम से परिवारों में होती है, जैसे ऊंचाई, बालों का रंग या त्वचा की टोन।

यह पता चला है कि सामान्य जनसंख्या में एससीएनएक्सएनएनएक्सए दर्द में भी भूमिका निभाता है। एससीएनएक्सएनएनएक्सए के भीतर अपेक्षाकृत अधिक सामान्य एसएनपी, जिसे 9G> टी कहा जाता है जिसे जनसंख्या के 9 प्रतिशत में होता है, को संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए दिखाया गया है पोस्ट ऑपरेटिव दर्द और इसे नियंत्रित करने के लिए कितनी ओपियोड दवा की आवश्यकता है। एक और एसएनपी एससीएनएक्सएनएनएक्सए जीन में ऑस्टियोआर्थराइटिस, लम्बर डिस्क हटाने सर्जरी, amputee प्रेत अंग और अग्नाशयशोथ के कारण दर्द के लिए अधिक संवेदनशीलता का कारण बनता है।

समुद्री जीवों से नए दर्दनाशक

चिकित्सकीय रूप से, हम दर्द के संक्रमण को रोकने के लिए चैनल के एक अल्पकालिक ब्लॉक को प्रेरित करके दर्द का इलाज करने के लिए लिडोकेन समेत स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग कर रहे हैं। इन दवाओं का लगातार सदी से अधिक समय तक दर्द को सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करने के लिए उपयोग किया जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि शोधकर्ता टेट्रोडोटॉक्सिन का मूल्यांकन कर रहे हैं, जो समुद्री जीवों द्वारा उत्पादित एक शक्तिशाली न्यूरोटॉक्सिन है जैसे कि पफरफिश और ऑक्टोपस, जो एक संभावित दर्द हत्यारे के रूप में दर्द सिग्नल ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करके काम करता है। उन्होंने प्रारंभिक प्रभावकारिता दिखायी है कैंसर के दर्द का इलाज तथा माइग्रेन। ये दवाएं और विषाक्त पदार्थ उसी राज्य को प्रेरित करते हैं जो दर्द में जन्मजात असंवेदनशीलता वाले लोगों में मौजूद होता है।

यदि ओपियोड संकट के लिए एक चांदी की अस्तर है, तो यह अहसास है कि हमें दर्द के इलाज के लिए अधिक सटीक उपकरण की आवश्यकता होती है जो स्रोत पर दर्द का इलाज करते हैं और कम दुष्प्रभाव और जोखिम के साथ आते हैं। दर्द संवेदनशीलता में आनुवांशिक योगदान, पुरानी पीड़ा और यहां तक ​​कि एनाल्जेसिक प्रतिक्रिया की संवेदनशीलता को समझकर, हम उन उपचारों को डिजाइन कर सकते हैं जो दर्द के "क्यों" को संबोधित करते हैं, न केवल ""। "हम सटीक दर्द प्रबंधन रणनीतियों को डिजाइन करना शुरू कर रहे हैं पहले से ही, और मानव जाति के लिए लाभ केवल बढ़ेगा क्योंकि हम लोगों के बीच दर्द क्यों भिन्न होते हैं, इस बारे में और जानेंगे।वार्तालाप

के बारे में लेखक

एरिन यंग, ​​सहायक प्रोफेसर, कनेक्टिकट स्कूल ऑफ नर्सिंग विश्वविद्यालय; सहायक निदेशक, प्रबंधन दर्द में यूसीओएनएन सेंटर फॉर एडवांसमेंट, कनेक्टिकट विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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