पुराने दर्द के लिए Opioids लेना: यहाँ विशेषज्ञों की सलाह है

पुराने दर्द के लिए Opioids लेना: यहाँ विशेषज्ञों की सलाह है
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पुराना दर्द - तीव्र दर्द जो तीन महीने से अधिक समय तक रहता है - आसपास प्रभावित होता है पांच लोगों में से एक यूरोप में। पुराने दर्द के उपचार के लिए मजबूत मॉर्फिन-प्रकार की दवाओं (ओपिओइड) के उपयोग में वृद्धि बहुत चिंता का विषय है, विशेष रूप से उत्तरी अमेरिका में.

कहा जाता है एक "opioid महामारीज्यादातर विकसित देशों ने पिछले एक दशक में ओपियॉइड प्रिस्क्राइबिंग में बड़ी बढ़ोतरी देखी है। हमारे नवीनतम अनुसंधान यह आकलन करता है कि कितना अच्छा सबूत है कि opioids पुरानी दर्द को प्रभावी ढंग से मदद कर सकता है, किसी भी नुकसान के खिलाफ संतुलित जो वे पैदा कर सकते हैं।

पुराना दर्द बहुत बार बेहतर नहीं होता है, इसलिए लोगों को लंबे समय तक - साल, या यहां तक ​​कि दशकों तक ओपिओइड निर्धारित किया जा सकता है। क्या कोई सबूत है कि पुरानी दर्द को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए ओपिओइड अच्छी तरह से काम करना जारी रखता है? क्लिनिकल परीक्षण के बहुमत केवल तीन महीने के लिए opioid उपयोग का अध्ययन करते हैं, इसलिए हम वास्तव में लंबी अवधि में उनकी प्रभावशीलता के बारे में ज्यादा नहीं जानते हैं।

कुछ अध्ययनों में से एक है, जिसमें देखा गया है कि 12 महीनों के बाद opioids कितने प्रभावी होते हैं, पाया जो लोग ओपियोड दर्द निवारक लेते थे, वे अन्य प्रकार के दर्द निवारक दवाओं की तुलना में अधिक सक्रिय नहीं थे।

वहाँ भी है सबूत ओपिओइड का दीर्घकालिक उपयोग हानिकारक हो सकता है। यह खुराक से संबंधित होने की संभावना है क्योंकि उच्च खुराक पर जोखिम बढ़ता है। ज्ञात हार्म्स में निम्नलिखित जोखिम शामिल हैं:

  1. लत और दुरुपयोग: यह दर्द के लिए निर्धारित किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। प्रिस्क्राइबर्स और मरीज़ों को शुरुआत से जोखिम के बारे में पता होना चाहिए और कम से कम होना चाहिए।

  2. ओवरडोज और मौत: डॉक्टर के पर्चे से मौतें हैं अमेरिका में नाटकीय रूप से बढ़ रहा है उदाहरण के लिए.

  3. अंतःस्रावी तंत्र के साथ हस्तक्षेप: हार्मोन के स्तर में परिवर्तन जो यौन कार्य और प्रजनन क्षमता पर प्रभाव डाल सकते हैं।

  4. हृदय की समस्याएं: लंबे समय तक ओपिओइड लेने वाले लोगों में हार्ट अटैक का खतरा दोगुना से अधिक होता है।

  5. में होने के नाते सड़क यातायात दुर्घटना: ओपिओइड की अपेक्षाकृत कम खुराक लेने वाले ड्राइवरों में जोखिम अधिक होता है।

  6. दर्द हो रहा है या "opioid- प्रेरित hyperalgesia": जब लंबे समय तक उपयोग दर्द को बदतर बनाता है। इसे पहचानना अक्सर मुश्किल होता है।

  7. ओपियोड टॉलरेंस: जब शरीर opioids के लिए इस्तेमाल हो जाता है और एक ही दर्द निवारक प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है।

  8. पर प्रतिकूल प्रभाव प्रतिरक्षा प्रणाली: ओपिओइड लेने वाले लोग अंततः संक्रमण के शिकार हो जाते हैं।

पुराने दर्द के लिए Opioids लेना: यहाँ विशेषज्ञों की सलाह है
पांच में से एक यूरोपीय दर्द से पीड़ित है। Shutterstock

क्या हमें पुराने दर्द के लिए ओपिओइड का उपयोग करना चाहिए?

हां, जब उचित हो - लेकिन सावधानी के साथ। स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट गाइडलाइन नेटवर्क (साइन) उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य-आधारित प्रबंधन दिशानिर्देश प्रकाशित करता है। साइन 136 पुराने दर्द के प्रबंधन पर पहला व्यापक दिशानिर्देश था, जो 2013 में प्रकाशित हुआ था।

का एक परिणाम के रूप में नया सबूत, साइन 136 ने विशेष रूप से opioid के उपयोग पर अनुभाग की समीक्षा की है और अद्यतन सिफारिशें हाल ही में प्रकाशित हुए हैं। 2013 के बाद से नए शोध की गंभीर रूप से समीक्षा की गई है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि नई सिफारिशें सर्वश्रेष्ठ उपलब्ध सबूतों पर आधारित हैं। नई सलाह में कुछ प्रमुख बिंदुओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

  1. पुराने दर्द वाले सावधानीपूर्वक चयनित लोगों में ओपियोइड्स का उपयोग यथासंभव कम समय के लिए किया जाना चाहिए। यह तब होना चाहिए जब अन्य उपचारों ने दर्द को प्रबंधित करने के लिए काम नहीं किया है और जहां लाभ ऊपर सूचीबद्ध गंभीर हानि के जोखिमों से आगे निकल गए हैं।

  2. उपचार शुरू करने से पहले, पुराने दर्द वाले व्यक्ति और प्रिस्क्राइबर को सहमत होना चाहिए कि उपचार के उद्देश्य क्या हैं। इनमें कम दर्द, बढ़ी हुई गतिविधि और / या जीवन की बेहतर गुणवत्ता शामिल हो सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो opioids को कम करने और रोकने के लिए एक सहमत कार्य योजना होनी चाहिए।

  3. प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा दल के एक सदस्य द्वारा नियमित रूप से समीक्षा की जानी चाहिए, खासकर अगर दैनिक खुराक मॉर्फिन के 50mg से अधिक के बराबर हो। उपचार की स्थापना के बाद समीक्षा प्रारंभिक अवस्था में और कम से कम सालाना होनी चाहिए। यदि समस्याएँ उत्पन्न होती हैं - जैसे कि ओपिओइड्स अब बेहतर दर्द से राहत प्रदान नहीं करते हैं, तो खुराक में वृद्धि से कोई निरंतर दर्द से राहत नहीं मिलती है या फिर लत का सबूत है - फिर उपचार को कम करने / रोकने के लिए और अधिक लगातार समीक्षा की आवश्यकता होगी और विचार किया जाएगा।

  4. हमें हमेशा सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना चाहिए। उच्च खुराक (90mg / मॉर्फिन के दिन से अधिक के बराबर) केवल एक दर्द विशेषज्ञ द्वारा समीक्षा के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

ये सिफारिशें उन लोगों के अनुरूप हैं दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन (IASP)। संगठन इस बात पर जोर देता है कि व्यवहार संबंधी उपचारों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए शारीरिक गतिविधि बढ़ाने सहित अन्य तरीकों का उपयोग पसंद किया जाता है।

कहाँ हम यहाँ से जाते हो?

वर्तमान साक्ष्य इंगित करते हैं कि पुराने दर्द के लिए व्यापक, लंबी अवधि के ओपिओइड को निर्धारित करने से समाज में लाभ की तुलना में अधिक नुकसान होने की संभावना है। लेकिन पुराने दर्द वाले कुछ लोग लाभ उठाते हैं। उन्हें अनुशंसित सावधानी, सावधानीपूर्वक निगरानी और समीक्षा, और सिद्ध गैर-औषधीय उपचारों के उपयोग के साथ निर्धारित ओपिओइड जारी रखना चाहिए। कुछ लोगों को लंबी अवधि के ओपिओइड को कम करने और रोकने के लिए भी समर्थन की आवश्यकता हो सकती है, जहां लाभ को नुकसान पहुंचाता है।

यह समझने के लिए अनुसंधान की तत्काल आवश्यकता है कि पुराने दर्द को बेहतर तरीके से कैसे प्रबंधित किया जाए, जिसमें ओपिओइड का सुरक्षित उपयोग और वापसी शामिल है। अग्रानुक्रम में हमें स्वास्थ्य संबंधी पेशेवरों और रोगियों को शिक्षित करने के लिए सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य और दृष्टिकोण के आधार पर राष्ट्रीय नीतियों की आवश्यकता होती है। इससे अल्पावधि में निवेश की आवश्यकता होती है, लेकिन दीर्घकालिक लाभ के लिए भुगतान करने के लिए यह एक छोटी सी कीमत हो सकती है और पुरानी दर्द प्रबंधन में सुधार की संभावित लागत बचत, जो कि है विकलांगता के प्रमुख कारण विश्व स्तर पर।वार्तालाप

लेखक के बारे में

लेस्ली कॉल्विन, डिवीजन के उप प्रमुख - जनसंख्या स्वास्थ्य और जीनोमिक्स और दर्द चिकित्सा में अध्यक्ष, यूनिवर्सिटी ऑफ ड्यूंडी और ब्लेयर एच। स्मिथ, जनसंख्या स्वास्थ्य विज्ञान के प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी ऑफ ड्यूंडी

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.


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