यदि आपको उच्च रक्तचाप, धूम्रपान या मधुमेह है, तो आपको क्रोनिक किडनी रोग होने का खतरा है। www.shutterstock.com से
एक 42-वर्षीय व्यक्ति - एक पिता, एक पति, एक बेटा - एक विभाजन सिरदर्द के साथ आपातकालीन विभाग में आया है। यह महीनों से है, धीरे-धीरे खराब हो रहा है। आज यह असहनीय है।
उनके पास सिरदर्द को समझाने के लिए कोई महत्वपूर्ण चिकित्सा इतिहास नहीं है और कोई नियमित दवा नहीं लेता है। लेकिन वह धूम्रपान करता है और उसकी रक्तचाप उच्च आकाश है - 210 / 100 mmHg (अच्छा रक्तचाप है) के तहत माना जाता है 120 / 80 mmHg)।
रक्त और मूत्र परीक्षण सहित जांच की एक श्रृंखला से गुर्दे की महत्वपूर्ण क्षति का पता चलता है - चरण चार क्रोनिक किडनी रोग। स्टेज पांच किडनी की बीमारी का मतलब होगा कि उसे डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत है। यह गंभीर है।
किडनी की बीमारी चुप है। वर्तमान में दस ऑस्ट्रेलियाई वयस्कों में से एक बहुत से अनजान लोगों के साथ, क्रोनिक किडनी रोग के प्रमाण हैं। यह 90% तक किडनी की कार्यक्षमता खो जाती है कि लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं
जबकि मतली, भूख न लगना, सुस्ती और खराब एकाग्रता जैसे लक्षण गुर्दे की विफलता के संकेत हैं, वे काफी गैर-विशिष्ट हैं। अधिकांश लोगों में ये लक्षण किसी न किसी स्तर पर होंगे।
द्रव प्रतिधारण - आंखों के चारों ओर टखनों और सूजन का सूजन - गुर्दे की बीमारी का एक मार्कर हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गुर्दे शरीर में तरल पदार्थ को विनियमित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं और एक रोगग्रस्त किडनी उतनी कुशलता से नहीं कर सकती है।
डॉक्टर गुर्दे की बीमारी की पुष्टि करते हैं रक्त और मूत्र परीक्षण का उपयोग करना। रक्त परीक्षण (सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स) आपको "गुर्दे के कार्य का प्रतिशत" देता है। और मूत्र परीक्षण (यूरिनैलिसिस) मूत्र में रक्त और प्रोटीन के लिए परीक्षण करता है, क्षति और सूजन के मार्कर।
क्या होता है जब आपके गुर्दे अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं?
गुर्दे आपके शरीर से तरल पदार्थ और अपशिष्ट को हटाने के लिए जिम्मेदार होते हैं जो प्रत्येक दिन जमा होते हैं।
लेकिन जब किडनी का कार्य कम हो जाता है, तो शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। तो, आपके पैर सूज सकते हैं, और फेफड़ों में तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे का मतलब यह भी है कि आप कुशलतापूर्वक अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, इसलिए ये भी जमा होते हैं। शरीर में इस तरह के टॉक्सिन्स थकान, मितली और भूख न लगने के लक्षणों में से एक हैं।
गुर्दे के कार्य में कमी और तरल पदार्थ के निर्माण से उच्च रक्तचाप हो सकता है, जो आगे चलकर गुर्दे के कार्य में गिरावट को गति प्रदान कर सकता है। गुर्दे के माध्यम से धड़कने वाले उच्च दबाव उनके नाजुक फिल्टर को नुकसान पहुंचाते हैं और निशान ऊतक का निर्माण करते हैं।
गुर्दा समारोह के नुकसान से उच्च रक्तचाप हो सकता है, जो आगे चलकर गुर्दे की बीमारी को और तेज कर सकता है। www.shutterstock.com से
क्रोनिक किडनी रोग वाले लोग हैं 20-बार दिल का दौरा या स्ट्रोक से मरने की अधिक संभावना है। तो, अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी तक पहुंचने से पहले बहुत से लोग हृदय रोग से मर जाएंगे, पुरानी गुर्दे की बीमारी का अंतिम चरण जिसमें गुर्दे अब आपके शरीर की दैनिक जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से कार्य नहीं करते हैं।
स्वस्थ होने पर, गुर्दे हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन (या ईपीओ) का स्राव करते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं को बनने के लिए उत्तेजित करता है। लेकिन जैसा कि गुर्दा समारोह में गिरावट आती है, इस हार्मोन का उत्पादन बिगड़ा हुआ है और एनीमिया (एक कम लाल रक्त कोशिका गिनती), निम्न है। इसलिए, मरीजों को अपने लाल रक्त कोशिका की गिनती को बहाल करने के लिए ईपीओ के साथ इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है।
रक्त में कैल्शियम और फॉस्फेट के स्तर को बनाए रखने में गुर्दे भी महत्वपूर्ण हैं। जैसा कि फॉस्फेट बनाता है, गंभीर खुजली विकसित हो सकती है; कैल्शियम का स्तर गिरता है और, बिना ध्यान दिए, इससे हड्डियां कमजोर हो सकती हैं।
जोखिम में कौन है?
गुर्दे की बीमारी विभिन्न कारकों और स्थितियों के कारण से संबंधित है। ज्यादा से ज्यादा तीन में से एक ऑस्ट्रेलियाई क्रोनिक किडनी रोग के लिए कम से कम एक जोखिम कारक है।
स्वदेशी आस्ट्रेलियाई लोग इस जोखिम के साथ अधिक दूर रहने के जोखिम में हैं। गुर्दे की बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाले लोग विशेष रूप से इसकी चपेट में आते हैं। मधुमेह, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, मोटापा, उच्च कोलेस्ट्रॉल, हृदय रोग, स्ट्रोक और 60 से अधिक होना अतिरिक्त जोखिम हैं।
क्रोनिक (दीर्घकालिक) किडनी रोग वाले लोगों की संख्या में वृद्धि का अनुमान है 60 द्वारा 2020%, काफी हद तक मधुमेह और मोटापे के कारण आम हो जाता है।
जिस किसी को भी तीव्र किडनी की चोट का एक प्रकरण हुआ है, उसे बाद में क्रोनिक किडनी रोग विकसित होने का खतरा है।
गुर्दे की बीमारी के कम सामान्य कारण गुर्दे की सूजन, या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हैं। हम नहीं जानते हैं कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कई रूप क्या हैं। लेकिन कभी-कभी एक संक्रमण इसे ट्रिगर करता है।
उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की ओर जाता है, शायद ही कभी गैर-स्वदेशी लोगों में देखा जाता है, यह एक है महत्वपूर्ण चिंता दूरदराज के समुदायों में रहने वाले स्वदेशी ऑस्ट्रेलियाई बच्चों में, 15-20% से पीड़ित हैं।
अन्य मामलों में, किसी की खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण बनने के लिए गुर्दे के ऊतकों (एक ऑटोइम्यून बीमारी) को नुकसान पहुंचाती है। यह हेपेटाइटिस बी या सी जैसे संक्रमण से शुरू हो सकता है या अभी तक अज्ञात स्रोत से हो सकता है।
लंबे समय तक कुछ दवाएं लेने से प्रगतिशील गुर्दे की गिरावट हो सकती है या हो सकती है। इसी के साथ हुआ Bexदर्द निवारक 1960s में लोकप्रिय, नारा के साथ व्यापक रूप से विज्ञापित:
एक कप चाय, एक बीएक्स और एक अच्छा लेट जाओ।
Bex अंततः के साथ जुड़ा हुआ था गुर्दे की गंभीर चोट (और कैंसर) और अब उपयोग में नहीं है।
विरोधी भड़काऊ दवाएं गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के वर्तमान अभिशाप हैं क्योंकि वे गुर्दे में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करते हैं, संभवतः तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए।
गुर्दे की बीमारी के अन्य कम प्रसिद्ध कारणों में गुर्दे (पॉलीसिस्टिक किडनी रोग) पर किडनी की वृद्धि, गुर्दे या मूत्र पथ की जन्मजात असामान्यताएं और गुर्दे में मूत्र के पिछड़े प्रवाह के कारण क्षति (रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी) शामिल हैं।
गुर्दे की बीमारी कैसे प्रबंधित की जाती है?
क्रोनिक किडनी रोग को ठीक नहीं किया जा सकता है। और एक बार शुरू करने के बाद, इसकी प्रगति को रोकना मुश्किल है। तो, गुर्दे की बीमारी और इसके बारे में जागरूकता जल्दी पता लगाने यह पाठ्यक्रम को बदलने का सबसे अच्छा अवसर प्रदान करता है।
ऑस्ट्रेलिया में डायलिसिस की जरूरत वाले लोगों की संख्या बढ़ने का अनुमान है। शटरस्टॉक डॉट कॉम से
वजन कम करने, धूम्रपान बंद करने, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने और स्वस्थ आहार विकल्प बनाने सहित जीवनशैली में बदलाव करने पर पर्याप्त जोर नहीं दिया जा सकता है क्योंकि ये कारक गुर्दे की बीमारी को धीमा करते हैं, मुख्य रूप से बेहतर रक्तचाप नियंत्रण के माध्यम से।
आहार में प्रोटीन का स्तर कम करना रोग की प्रगति धीमी हो सकती है। हालांकि, लोगों को कम-प्रोटीन आहार से चिपके रहने में परेशानी हो सकती है।
क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों पर भी नजर रखने की जरूरत है, न केवल किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट के लिए, बल्कि इसलिए वे एनीमिया, हड्डी रोग, कुपोषण और हृदय रोग जैसी जटिलताओं का विकास नहीं करते हैं।
डायलिसिस या प्रत्यारोपण कुछ लोगों के लिए एकमात्र उम्मीद है
गुर्दे की बीमारी के अंत तक प्रगतिशील गुर्दे की गिरावट की चिंता वास्तविक है। यह इस बिंदु पर है कि कुछ लोगों को डायलिसिस या एक गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त होगा, जिसका अनुमान है लागत ऑस्ट्रेलिया एक वर्ष में $ 1 बिलियन.
और डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या में वृद्धि होने का अनुमान है वर्ष 60 द्वारा 2020%.
डायलिसिस किडनी की बीमारी उस समय तक बढ़ गई है, जब रक्त से विषाक्त पदार्थों को साफ नहीं किया जा सकता है और तरल पदार्थ का निर्माण नहीं होता है। एक मशीन अनिवार्य रूप से अतिरिक्त कचरे के रक्त को साफ करती है और द्रव को निकालती है। हालांकि एक जीवन भर उपचार, इसकी मांग और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव महत्वपूर्ण हैं।
सामान्य आबादी की तुलना में, डायलिसिस पर लोगों की जीवन प्रत्याशा में काफी समझौता किया जाता है। पांच साल का अस्तित्व डायलिसिस पर केवल 46% है - बहुत आम कैंसर की तुलना में बहुत अधिक गंभीर दृष्टिकोण।
अंत-चरण गुर्दे की बीमारी भी एक गुर्दा प्रत्यारोपण को जन्म दे सकती है। लेकिन दाता अंगों की कमी बनी हुई है। 2015 में, 949 प्रत्यारोपण किए जाने के बावजूद, 1,000 से अधिक लोग प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में बने रहे। एक प्रत्यारोपण प्राप्त करने का औसत समय 2.4 वर्ष था। स्थिर आपूर्ति के साथ एक बढ़ती हुई मांग से पता चलता है कि यह प्रतीक्षा समय काफी बढ़ जाएगा।
प्रत्यारोपण डायलिसिस पर रहने वालों की तुलना में जीवन की गुणवत्ता और मात्रा दोनों को बेहतर बनाता है। हालांकि जिन लोगों का प्रत्यारोपण हुआ है उनकी जीवन प्रत्याशा अभी भी पीछे है एक आयु का मिलान जनसंख्या से होता है। जिन लोगों का किडनी ट्रांसप्लांट हुआ है उन्हें बाद में हृदय रोग और कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
इसलिए, यदि आप गुर्दे की बीमारी के कम से कम एक जोखिम कारक वाले तीन ऑस्ट्रेलियाई में से एक हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें। यह आपका जीवन बचा सकता है।
लेखक के बारे में
करेन ड्वायर, उप प्रमुख, स्कूल ऑफ मेडिसिन, डाकिन विश्वविद्यालय और अशानी लेकेमस्वम, पीएचडी छात्र, स्वास्थ्य संकाय, स्कूल ऑफ मेडिसिन, डाकिन विश्वविद्यालय
इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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