क्यों अमेरिकियों को जन्म देते हैं बिस्तर में

क्यों अमेरिकियों को जन्म देते हैं बिस्तर में हमेशा बच्चे के जन्म के लिए सबसे अच्छी स्थिति नहीं। BSIP / योगदानकर्ता / 151036972

कुछ साल पहले मैंने डार ए लूज का दौरा किया था, जो न्यू मैक्सिको में एकमात्र स्वतंत्र जन्म केंद्र था। यह कुछ भी नहीं शहरी शहरों की तरह दिखता है मैंने अपना करियर बिताया है में काम करना, अल्बुकर्क के बाहरी इलाके में एक घाटी में स्थित है, डार ए लूज़ एक मिट्टी के घर की तरह है। परिधि में, एक लकड़ी की बाड़ एक रॉक गार्डन और एक फुटपाथ के साथ एक धूप से सना हुआ आंगन घेरती है जो श्रम में माताओं की गति की उम्मीद करती है।

बर्थिंग रूम के अंदर एक ही प्राकृतिक प्रकाश में खुले स्थानों के साथ स्नान किया जाता है निरंतर आंदोलन को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया। केंद्रीय सुविधा के बजाय बेड कमरे के कोनों में हैं। जन्म केंद्र के कार्यकारी निदेशक और प्रमाणित नर्स दाई, एबिगेल लानिन एवेस ने समझाया, डार ए लूज में, उनके मरीज लेबर वॉकिंग में पहुंचते हैं - और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद तक इस तरह रहते हैं। बिस्तर बाद में आराम करने के लिए हैं, शायद ही कभी श्रम या जन्म के लिए।

हर साल लगभग 20,000 अमेरिकी बिस्तर से जन्म देने का चयन करते हैं, जिन्हें आमतौर पर अस्पतालों से बाहर जन्म देने की आवश्यकता होती है। सीडीसी के मुताबिक, डार ए लूज जैसे केंद्र पिछले एक दशक में 83% अधिक लोकप्रिय हो गए हैं। फिर भी लाखों अमेरिकी अभी भी अपने घुटनों के बल, पैरों को फैलाकर, पैरों को हवा में रखते हुए, अपनी पीठ पर जन्म-बिस्तर देना पसंद करते हैं। इससे पहले कि मैं कभी सोचा क्यों मैं हजारों शिशुओं के प्रसव में भाग लिया।

क्यों अमेरिकियों को जन्म देना बिस्तर में नीचे द रॉक गार्डन - को प्यार से लेबर-इनथ के रूप में जाना जाता है - डार में अल्बुकर्क, न्यू मैक्सिको में एक लूज़ जन्म केंद्र।

प्रसूति / स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में, यह स्थिति मेरे लिए परिचित है। यह कार्यालय परीक्षाओं और स्त्री रोग प्रक्रियाओं के दौरान श्रोणि के संपर्क को अधिकतम करता है। विस्तार से, यह बच्चे के जन्म के लिए भी समझ में आता है, विशेष रूप से डॉक्टर के रूप में मेरे दृष्टिकोण से। श्रम तल पर कॉल पर होने का काम भीषण हो सकता है, एक बिस्तर से दूसरे तक एक निरंतर दौड़। जिन लोगों को मैं बिस्तर में रहने की परवाह करता हूं, वे मुझे नीचे बैठने, मेरे प्रकाश का अनुकूलन करने और मेरी पीठ और मेरी आंखों पर तनाव को सीमित करने की अनुमति देते हैं।

लेकिन मेरे लिए सुविधाजनक होते हुए भी कुछ अनपढ़ लोग इस तरह से श्रम करना पसंद करेंगे। संज्ञाहरण की अनुपस्थिति में, यह बहुत असुविधाजनक होगा। आंदोलन श्रम की असुविधा के साथ मुकाबला करने का एक सहज तरीका है। शेष रहना भी प्रतीत होता है श्रम प्रगति की सुविधा और, गुरुत्वाकर्षण द्वारा सहायता प्राप्त, जन्म नहर में बच्चे का वंशज। इसके विपरीत, एमआरआई अध्ययन बताते हैं कि ऑन-द-बैक पोजिशनिंग हो सकती है काफी संकीर्ण श्रोणि के माध्यम से बच्चे का मार्ग।

हालांकि, संज्ञाहरण की उपस्थिति में, पूरे श्रम के दौरान खड़े रहना और चलना असंभव है अगर असंभव नहीं है। शरीर के दर्द रिसेप्टर्स को बंद करने के लिए हमारी धारणाओं से हमारे तंत्रिका अंत को डिस्कनेक्ट करने की आवश्यकता होती है, एक प्रक्रिया जो हमारे स्थानांतरित होने की क्षमता को दूर कर सकती है, यह याद रखने के लिए कि क्या हुआ या दोनों। संज्ञाहरण हमारी सबसे मौलिक प्रवृत्ति को कुंद करके काम करता है। यह दुविधा नियंत्रण की हमारी इच्छा के साथ बाधाओं पर आराम की हमारी इच्छा रखती है।


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'धन्य' क्लोरोफॉर्म और गोधूलि नींद

19 वीं शताब्दी के मध्य में, प्रसव एक घटना नहीं थी, कई महिलाएं सक्रिय रूप से अनुभव करने के लिए उत्सुक थीं। हताश परिस्थितियों में, चिकित्सकों को अक्सर ब्यूट बल का उपयोग करके शल्य चिकित्सा से बचाव के लिए बुलाया जाता था - धातु को रखने के लिए संदंश जन्म नहर में बच्चे के सिर पर, और ज़ोर से खींचने के लिए। यहां तक ​​कि इस्पात की मांओं के लिए, अभी भी पकड़ना असंभव था। इसके विपरीत, क्लोरोफॉर्म को साँस लेना, एक प्रारंभिक संवेदनाहारी, तुरंत उन्हें एक "स्वप्नदोष" स्थिति, अंग और मौन में छोड़ देगा, घंटों बाद जागृति, शांति से और जो कुछ हुआ था उसकी थोड़ी याद के साथ।

क्यों अमेरिकियों को जन्म देना बिस्तर में नीचे गुस्तावे लियोनार्ड डी जोंघ की पेंटिंग, 'द यंग मदर।' यह कार्य 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में बनाया गया था। विकिमीडिया

क्लोरोफॉर्म का व्यापक रूप से स्वागत किया गया, यहां तक ​​कि खुद रानी विक्टोरिया से एक समर्थन प्राप्त किया, जिसने इसे "धन्य। ”लेकिन इसे प्रशासित करने की क्रूड विधि - एक चीर से वाष्पों को साँस लेना - खतरनाक असमान खुराक का कारण बना। यदि बहुत कम दिया जाता है, तो महिला जागृत और दर्द में रहेगी। फिर भी अगर बहुत ज्यादा दिया जाता है, तो वे स्थायी रूप से सांस रोक सकते हैं। जैसे-जैसे संवेदनहीनता आम होती गई, कई लोग मरते गए और मर गए।

इस समस्या का हल 20 वीं सदी की शुरुआत में आया। साँस की बेहोशी का एक ही प्रभाव मॉर्फिन और स्कोपोलामिन के संयोजन के साथ प्राप्त किया जा सकता है, अंतःशिरा दवाएं जो एक सिरिंज में सावधानीपूर्वक मापी जा सकती हैं। इंजेक्टेबल एनेस्थीसिया का यह नया रूप गर्भवती महिलाओं के लिए काफी आकर्षक था।गोधूलि नींद। ”और 1930 के दशक तक यह संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रसव के लिए डिफ़ॉल्ट दृष्टिकोण बन गया।

प्रसूति वार्डों में क्रूरता

फिर, 1958 में लेडीज होम जर्नल ने एक विचलित करने वाला खुलासा प्रकाशित किया, जिसे “मातृत्व वार्डों में क्रूरता। "पत्रों की एक श्रृंखला में, अमेरिकी नर्सों ने घंटों तक अकेली रहने वाली महिलाओं को सीधे बिस्तर पर ले जाने," हिंसक रूप से रोने "और अनैच्छिक रूप से संयम के खिलाफ लिखने के प्रत्यक्ष खाते प्रदान किए। उस समय, पिता और परिवार के अन्य सदस्यों को गवाही देने के लिए बर्थिंग रूम में जाने की अनुमति नहीं थी। भारी प्रलोभन के तहत, माताओं की यादें खुद फजी थीं।

अमेरिकी जनता इन विवरणों से भयभीत थी। गर्भवती महिलाओं को अपनी आवाज़ वापस चाहिए थी। वे सहमति की क्षमता चाहते थे। वे अधिक नियंत्रण चाहते थे।

1960 के दशक तक, एक नई तकनीक - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - एक आकर्षक विकल्प की पेशकश की। रीढ़ के स्तर पर प्रशासित, एपिड्यूरल प्रभावी रूप से मस्तिष्क को बाईपास करते हैं, जिससे माताओं को श्रम के दौरान जागने और सतर्क रहने की अनुमति मिलती है, अपने लक्षणों को रिले करने और देखभाल के निर्णयों में भाग लेने के लिए। लेकिन उन्हें एक अलग ट्रेड-ऑफ की भी आवश्यकता होती है। दवा उन सभी नसों को फैलाने के लिए फैलती है जो श्रोणि और जांघों से रिले और सिग्नल प्राप्त करती हैं। ये नसें सनसनी की मध्यस्थता करती हैं, लेकिन मूत्राशय से लेकर क्वाड्रिसेप्स तक, उस क्षेत्र की सभी प्रमुख मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं।

एपिड्यूरल वाली महिलाएं अपने स्वयं के पेशाब करने में असमर्थ हैं। उनकी मदद के लिए एक कैथेटर रखा जाना चाहिए। अन्यथा, उनका मूत्राशय बस गुब्बारे की तरह फैल जाएगा। वे अपने पैरों को प्रभावी ढंग से स्थानांतरित करने में असमर्थ हैं और बिस्तर पर रहना चाहिए, आमतौर पर कई घंटों तक। एपिड्यूरल को अधिक गहन निगरानी की आवश्यकता होती है, तारों की एक भीड़ जो कि टीथर के रूप में कार्य करती है। और दर्द को एक बाधा के रूप में दूर करके, वे अधिक हस्तक्षेप की क्षमता लाते हैं - सहज योनि प्रसव के लिए उपयोग किए जाने वाले समान एपिड्यूरल को व्यापक रूप से सिजेरियन वर्गों सहित प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए लगाया जा सकता है।

अपनी शर्तों पर नियंत्रण (और आराम) को कोसना

वर्तमान में, 70% से अधिक बिरथिंग महिलाएं अमेरिका में भौतिक नियंत्रण पर आराम के कुछ उपायों के पक्ष में, एपिड्यूरल प्राप्त करते हैं। हालांकि, डार ए लूज और अन्य बर्थिंग केंद्रों की लोकप्रियता से पता चलता है कि बढ़ती संख्या विपरीत व्यापार बंद का चयन करती दिखाई देती है: चिकित्सा दर्द से राहत के लिए भागीदारी और आंदोलन। शायद, हालांकि, चुनौती खुद एनेस्थीसिया से पैदा नहीं हुई है, बल्कि एक गलत विकल्प है, जिस तरह से इसे प्रस्तुत किया गया है, वह "प्राकृतिक" और "चिकित्सा" के बीच एक सर्व-या-कुछ नहीं है।

बर्थिंग केंद्रों पर, एपिड्यूरल उपलब्ध नहीं होते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, श्रम उल्लेखनीय रूप से अस्पताल के समकक्ष से अलग दिखता है। जबकि माँ आवश्यक रूप से आरामदायक नहीं दिख सकती है, उसकी चाल और उसकी मानसिकता अधिक बारीकी से एक एथलीट की तरह दिखती है जो एक रोगी के मुकाबले एक करतब दिखाती है। भर में, सहायक, सावधानीपूर्वक निगरानी और कोचिंग प्रदान करने के लिए दाइयों की उपस्थिति होती है।

कभी-कभी, प्रसव के दौरान जटिलताओं का विकास होता है जो इन माताओं को अस्पताल में स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक बनाता है। इसके लिए बदलती परिस्थितियों और कुछ नियंत्रणों को प्रसूतिविदों और चिकित्सा प्रौद्योगिकी में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

लेकिन इन माताओं की अपेक्षा यह पूर्ण आराम से अधिक पूर्ण नियंत्रण नहीं है। अधिकांश मानते हैं कि श्रम न तो पूरी तरह से नियंत्रित है और न ही पूरी तरह से आरामदायक है। वे, शायद जन्म देने वाले सभी लोगों को पसंद करते हैं, बस इन ट्रेड-ऑफ को समझने की कोशिश करते हैं और उनके पास अवसर है सेड नियंत्रण - या आराम - अपनी शर्तों पर।

लेखक के बारे में

नील शाह, प्रसूति विज्ञान के सहायक प्रोफेसर, स्त्री रोग और प्रजनन जीव विज्ञान, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.


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