मोटापा विरोधाभास: क्यों मोटापे के मरीजों को दिल की सर्जरी के बाद दूसरों की तुलना में बेहतर है

मोटापा विरोधाभास: क्यों मोटापे के मरीजों को दिल की सर्जरी के बाद दूसरों की तुलना में बेहतर है
जिन रोगियों का वजन अधिक था और वे सामान्य या कम वजन के बीएमआई वाले लोगों की तुलना में कार्डियक सर्जरी के बाद मृत्यु दर कम थे।
(Shutterstock)

विश्व स्वास्थ्य संगठन के पास है मोटापे को वैश्विक महामारी घोषित किया कि "विकसित और विकासशील दोनों देशों के लिए खतरा है।" हालांकि, मोटापा हमेशा खराब होता है जब यह स्वास्थ्य की बात आती है?

निश्चित रूप से, मोटापा कई पुरानी स्थितियों के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, हृदय रोग सहित। हालांकि, अनुसंधान से पता चला है कि कई स्थितियों में, अधिक वजन होने से वास्तव में लाभ हो सकता है। इस घटना को "कहा जाता है"मोटापा विरोधाभास".

क्वीन्स यूनिवर्सिटी में सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान और एनेस्थिसियोलॉजी और पेरीओपरेटिव मेडिसिन के विभागों से हमारा समूह बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई, ऊंचाई के लिए वजन का आमतौर पर इस्तेमाल किया गया अनुपात) और दिल की सर्जरी के बाद के परिणामों के बीच संबंधों की जांच की। हमने लगभग database०,००० रोगियों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड के एक बड़े डेटाबेस का विश्लेषण किया, जिसमें ओंटारियो में १३ साल की अवधि में ओपन कोरोनरी बाईपास सर्जरी की गई थी। आईसीईएस से डेटा का उपयोग करनाओंटारियो में एक नहीं, लाभ के लिए अनुसंधान संस्थान। हमने सर्जरी के बाद वर्ष के दौरान होने वाली जटिलताओं के साथ-साथ पांच साल की जीवित रहने की दर को भी ट्रैक किया।

हमने पाया कि अधिक वजन वाले और मध्यम रूप से मोटापे से ग्रस्त रोगियों में सभी हृदय शल्यचिकित्सा के रोगियों का दो-तिहाई हिस्सा बना है। हालांकि, इन रोगियों में वास्तव में सामान्य वजन, कम वजन और रुग्ण मोटापे से ग्रस्त श्रेणियों के रोगियों की तुलना में मृत्यु दर और जटिलताएं कम थीं।

जटिलताओं का सबसे अधिक जोखिम बीएमआई के चरम पर देखा गया था, जिसका अर्थ है कि कम वजन वाले रोगियों और रुग्ण मोटापे से ग्रस्त श्रेणियों में। ऐसा रिश्ता अन्य रोगी समूहों में भी पाया गया है विभिन्न साथ चिकित्सा की स्थिति या प्रक्रिया.

बीएमआई द्वारा हृदय की सर्जरी के बाद मृत्यु दर। (मोटापा विरोधाभास क्यों मोटे मरीजों को दिल की सर्जरी के बाद दूसरों की तुलना में बेहतर है)
बीएमआई द्वारा हृदय की सर्जरी के बाद मृत्यु दर।
(एना जॉनसन), लेखक प्रदान की

पैमाने की अर्थव्यवस्थाएं

जटिलता दर में अंतर के अलावा, वहाँ हैं आर्थिक प्रभाव इन निष्कर्षों के लिए। हमने 53,000 साल की अवधि में 10 से अधिक रोगियों के समूह में सर्जरी के बाद कोरोनरी बाईपास सर्जरी की वित्तीय लागत और चिकित्सा देखभाल का विश्लेषण किया।


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आश्चर्य की बात नहीं कि इन श्रेणियों में हृदय की अधिक सर्जरी, अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त रोगियों की संख्या के अनुपात के कारण स्वास्थ्य देखभाल की कुल लागत, कुल 1.4 बिलियन डॉलर (2014 के कनाडाई डॉलर में) की तुलना में, 788 मिलियन डॉलर की तुलना में अधिक है। अन्य बीएमआई श्रेणियां संयुक्त। हालांकि, अधिक वजन और मोटे श्रेणियों में प्रति रोगी देखभाल की औसत लागत सामान्य वजन, कम वजन और रुग्ण मोटे श्रेणियों की तुलना में काफी कम थी।

वजन बढ़ने पर वजन

यह जरूरी नहीं है कि इन जोखिमों को कम करने के लिए वजन बढ़ाने की सिफारिश की जानी चाहिए। वैज्ञानिक साहित्य सुसंगत है मोटापा और फिटनेस की कमी हृदय रोग से जुड़ी है, साथ ही हृदय रोग के लिए कई अन्य जोखिम कारक जैसे उच्च रक्तचाप और मधुमेह।

हालांकि, एक बार सर्जरी की आवश्यकता निर्धारित होने के बाद, शरीर में अतिरिक्त वसा होने से तनाव और उपचार की अवधि के दौरान ऊर्जा भंडार में वृद्धि हो सकती है जो कम वजन वाले रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं हैं। यह लाभ अत्यधिक मोटापे के मामले में खो जाता है, जहां अन्य संबंधित बीमारियों की आम उपस्थिति और सर्जरी के बाद गतिशीलता में कमी होने की संभावना बढ़ जाती है।

फिजूल का संकट

दूसरी ओर, हमने पाया कि कम वजन का होना अस्पताल के मरीजों में बढ़ती मृत्यु दर और स्वास्थ्य लागत में वृद्धि से जुड़ा है। वास्तव में, कम बीएमआई भी अत्यधिक मोटापे की तुलना में दिल की सर्जरी से उबरने के लिए हानिकारक है। यह प्रतिबिंबित हो सकता है नकारात्मकता के नकारात्मक प्रभाव, जो सर्जरी से वसूली को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है।

शरीर की चर्बी कम होने के अलावा, सामान्य रूप से कम वजन वाले रोगियों में मांसपेशियों का भार कम हो जाता है, जो सर्जरी से पहले भी कार्य और गतिशीलता को सीमित करता है। प्रमुख सर्जरी के तनाव और लंबे समय तक वसूली की अवधि का विरोध करने के लिए रिजर्व में उन्हें कम छोड़ देता है।

यहां तक ​​कि उन्नत आयु और अन्य बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, कम बीएमआई स्वतंत्र रूप से हृदय की सर्जरी के बाद मृत्यु और अन्य जटिलताओं से जुड़ा था। इससे पता चलता है कि जो मरीज फ्रैलाइल हैं वे सर्जरी के बाद बेहतर कर सकते हैं अगर - समय की अनुमति - उन्हें सर्जरी से पहले एक व्यायाम और पोषण कार्यक्रम की पेशकश की गई थी।

वैसे भी सामान्य क्या है?

बीएमआई श्रेणी को देखने के लिए भी महत्वपूर्ण है जिसे तुलना के लिए मानक माना जाता था: तथाकथित "सामान्य" भार वर्ग के मरीज। यह आमतौर पर इष्टतम बीएमआई और अधिकांश फिटनेस रणनीतियों के लिए लक्ष्य माना जाता है। हालांकि, हमारे अध्ययन और अन्य में, सामान्य वजन वर्ग के रोगियों में अधिक वजन और मामूली मोटे श्रेणियों के रोगियों की तुलना में खराब परिणाम थे।

महत्वपूर्ण रूप से, इन परिणामों का मतलब यह नहीं है कि सामान्य वजन बैंड में आबादी को कम करना एक सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्य बन जाना चाहिए।

सबसे पहले, जैसा कि उल्लेख किया गया है, अधिक वजन वाले रोगियों को पहले स्थान पर हृदय रोग के विकास का एक उच्च जोखिम है, और रोकथाम का एक औंस (या ग्राम) इलाज के पाउंड (या किलोग्राम) की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी स्वास्थ्य रणनीति है। जनसंख्या की फिटनेस में सुधार सबसे महत्वपूर्ण है हृदय रोग को कम करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों और पहली जगह में दिल की सर्जरी की आवश्यकता।

दूसरा, यह अच्छी तरह से हो सकता है कि अन्य स्थितियों में एक इष्टतम बीएमआई है जिसे सर्जरी से उबरने के लिए इष्टतम नहीं माना जाना चाहिए, और इसलिए यह विशिष्ट स्थिति के अनुसार "सामान्य" बीएमआई को परिभाषित करने के लिए समझ में आता है। इस अर्थ में, मोटापा विरोधाभास बिल्कुल विरोधाभास नहीं हो सकता है।

लेखक के बारे में

एना जॉनसन, प्रोफेसर, सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान विभाग, क्वींस यूनिवर्सिटी, ओन्टेरियो और जोएल परलो, प्रोफेसर, एनेस्थिसियोलॉजी और पेरीओपरेटिव मेडिसिन, क्वींस यूनिवर्सिटी, ओन्टेरियो

यह लेख डॉ। ब्रायन मिल्ने, प्रोफेसर एमेरिटस, एनेस्थिसियोलॉजी और पेरिऑपरेटिव मेडिसिन, क्वीन यूनिवर्सिटी द्वारा सह-लेखक भी था।वार्तालाप

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.


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