सिगरेट का धुंआ कैसे खत्म होता है धूम्रपान करने के बाद लटकने का कारण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) संयुक्त राज्य में मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है। छवि द्वारा StockSnap 

धूम्रपान क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का सबसे आम कारण है, जो अक्सर घातक श्वसन की स्थिति होती है लाखों लोगों को प्रभावित करता है अमेरिकियों की। लेकिन सीओपीडी के साथ रहने वाले कई रोगियों के लिए, धूम्रपान रोकना लड़ाई का अंत नहीं है।

सिगरेट का धुआं गैसों, रसायनों और यहां तक ​​कि बैक्टीरिया का एक जटिल मिश्रण है। जब यह फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो यह निमोनिया की तरह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है।

भड़काऊ कोशिकाएं आम तौर पर फेफड़ों से स्पष्ट होती हैं जब एक संक्रमण समाप्त होता है या एक मरीज धूम्रपान छोड़ता है, लेकिन सीओपीडी वाले रोगियों में, ये कोशिकाएं वर्षों तक बनी रह सकती हैं। इन कोशिकाओं द्वारा उत्पादित विनाशकारी एंजाइम - बैक्टीरिया को नष्ट करने का इरादा - सीओपीडी के प्रगतिशील फेफड़ों की क्षति और श्वसन विफलता की विशेषता।

यह एक रहस्य रहा है कि ये कोशिकाएं लोगों द्वारा धूम्रपान बंद करने के बाद फेफड़ों में सूजन पैदा करती रहती हैं। अब नया शोध इंगित करता है सिगरेट के धुएं से प्रेरित प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष दोष है। सिगरेट का धुंआ वायुमार्ग को अस्तर करने वाली कोशिकाओं को पुनर्निर्मित करता हैसीओपीडी रोगियों के फेफड़े बनाना, जिन्होंने बैक्टीरिया के आक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील धूम्रपान छोड़ दिया है।

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साँस के जीवाणु और अन्य चिड़चिड़ाहट से फेफड़े लगातार बमबारी कर रहे हैं। इसी समय, उन्हें रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन प्राप्त करने का काम सौंपा जाता है, इसलिए उनके पास त्वचा जैसी अभेद्य शारीरिक बाधा नहीं हो सकती है।

इस दुविधा को हल करने के लिए, फेफड़ों ने एक बहु-आयामी रक्षा प्रणाली विकसित की है। इस प्रणाली का एक प्रमुख घटक एक एंटीबॉडी है जिसे स्रावी IgA कहा जाता है। ये एंटीबॉडी बैक्टीरिया को फेफड़ों पर हमला करने से रोकने के लिए उन पर लाद देते हैं। सेक्रेटरी IgA सीधे रोगाणुओं को नहीं मारता है, लेकिन यह उन्हें अन्य तंत्रों द्वारा साफ किए जाने से पहले एक हानिकारक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने से रोकता है।

हमारे वायुमार्ग कोशिकाओं की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध हैं जिन्हें वायुमार्ग उपकला कहा जाता है। जब बैक्टीरिया और अन्य कीटाणुओं को साँस लिया जाता है, तो वायुमार्ग उपकला अपने आप को बचाता है, जो वायुमार्ग की सतह तक स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एसआईजीए) को पहुंचाता है। SIgA बैक्टीरिया को संलग्न करने और सूजन पैदा करने से रोकने के लिए संलग्न करता है। SIgA वायुमार्ग उपकला के नीचे प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है और बहुलक इम्युनोग्लोबुलिन रिसेप्टर्स द्वारा पहुँचाया जाता है। सीओपीडी वाले लोगों में वायुमार्ग में SIgA की कमी होती है, जो बैक्टीरिया के आक्रमण, सूजन और फेफड़ों को नुकसान पहुंचाता है। दयाना एस्पिनोज़ा / वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी, सीसी द्वारा एनडी

सीओपीडी के रोगियों में, निम्न स्तर बहुलक इम्यूनोग्लोबुलिन रिसेप्टर और स्रावी IgA बैक्टीरिया को वायुमार्ग की सतह तक आसानी से पहुंचने की अनुमति देता हैट्रिगर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया रोगी के धूम्रपान छोड़ने के बाद बनी रहती है।

चूहे जिन्हें गुप्त रूप से IgA की कमी के लिए आनुवंशिक रूप से हेरफेर किया गया है सूजन और फेफड़ों की क्षति का एक पैटर्न भी विकसित करता है सीओपीडी के साथ रोगियों जैसा। एंटीबायोटिक्स उन्हें फेफड़ों की बीमारी को विकसित करने से रोक सकते हैं, यह सुझाव देते हैं कि बैक्टीरिया का कारण धूम्रपान समाप्त होने के बाद जारी सूजन है।

विरोधी भड़काऊ की दोधारी तलवार

चूंकि सूजन सीओपीडी के लिए केंद्रीय है, इसलिए यह समझ में आता है कि विरोधी भड़काऊ चिकित्सा फायदेमंद हो सकती है। हालांकि, सीओपीडी के रोगियों में भी फेफड़े में संक्रमण की आशंका होती है, और एंटी-इंफ्लेमेटरी संक्रमण के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को निष्क्रिय करने का जोखिम रखते हैं। खतरा सैद्धांतिक से अधिक है: ए चिकित्सीय परीक्षण रक्ताक्सीमब नामक एक विरोधी भड़काऊ दवा का अध्ययन करने से फुफ्फुसीय संक्रमण की बढ़ती दर के कारण जल्दी बंद कर दिया गया था।

कई एंटीबायोटिक दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जो कालानुक्रमिक रूप से लिया जाता है, और लंबे समय तक उपयोग इन दवाओं के लिए बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है।

नैशनल हर्ट, लंग ऐंड ब्लड इंस्टीट्यूट

सीओपीडी के इलाज के लिए एक नया लक्ष्य?

सेक्रेटरी आईजीए की कमी वाले चूहों का अध्ययन करते हुए, वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में हमारी शोध टीम और फ्लोरिडा विश्वविद्यालय के सहयोगियों ने हाल ही में पाया कि इन चूहों ने फेफड़ों में अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार के सेल की संख्या बढ़ाई है जिसे मोनोसाइट-व्युत्पन्न डेंड्राइटिक सेल या moDCs कहा जाता है।

डेंड्रिटिक कोशिकाएं सीधे बैक्टीरिया को नष्ट नहीं करती हैं, लेकिन वे अलार्म बजते हैं कि एक जीवाणु संक्रमण पक रहा है और बाद में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का समन्वय करता है। विशिष्ट डेंड्राइटिक कोशिकाओं के विपरीत, moDCs एक अलग कोशिका प्रकार के रूप में अपना जीवन शुरू करते हैं, जिसे एक मोनोसाइट कहा जाता है। लेकिन जब पुरानी सूजन सेट हो जाती है, तो वे एक प्रकार का वृक्ष कोशिका बन सकते हैं।

हमने दिखाया कि चूहों में आनुवांशिक रूप से स्रावी IgA की कमी होती है, moDCs T लिम्फोसाइटों को सक्रिय करते हैं - सफेद रक्त कोशिकाएं जो वायरस से लड़ती हैं और इस प्रक्रिया में कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं - और वे टी लिम्फोसाइट्स फेफड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं। इन आंकड़ों ने अनुमान लगाया कि moDCs सीओपीडी के रोगियों में भी रोगजनक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का समन्वय कर सकते हैं, जो वायुमार्ग में स्रावी IgA की कमी रखते हैं।

क्योंकि moDCs मानव फेफड़ों में मौजूद नहीं थे, इसलिए हम बड़े पैमाने पर साइटोमेट्री नामक अत्याधुनिक तकनीक का इस्तेमाल किया उनका पता लगाने के लिए। यह हमें अन्य सेल प्रकारों से moDCs को भेद करने की अनुमति देता है जो एक माइक्रोस्कोप के तहत समान दिखाई देते हैं।

सेक्रेटरी IgA- की कमी वाले चूहों की तरह, हमने पाया कि मानव COPD में सेक्रेटरी IgA की कमी वाले रोगियों में उनके फेफड़ों में moDCs की संख्या में वृद्धि हुई थी। साथ में, इन आंकड़ों से पता चलता है कि स्रावी आईजीए का नुकसान वायुमार्ग को बैक्टीरिया के आक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है, जो चल रहे फेफड़ों की सूजन को ड्राइव करने के लिए moDCs को सक्रिय करता है। इसलिए, चिकित्सा उपचार के माध्यम से moDCs को लक्षित करना सीओपीडी के रोगियों में सूजन और फेफड़ों की क्षति को रोक सकता है।

सीओपीडी के लिए नई दवाओं की तत्काल आवश्यकता है

उत्तर देने के लिए अभी भी कई प्रश्न हैं, जिसमें moDC को लक्षित करना सबसे अच्छा है। यह भी देखा जाना चाहिए कि क्या इस तरह की रणनीति संक्रमण से बचाव के लिए सीओपीडी रोगियों की क्षमता से समझौता करेगी।

हालांकि, सीओपीडी के रूप में आम और दुर्बल करने वाली बीमारी के लिए, संभावित नए दवा लक्ष्य ताजा हवा की सांस के रूप में आते हैं।

सीओपीडी है अमेरिका में मौत का चौथा प्रमुख कारण और यह दुनिया भर में मौत का तीसरा प्रमुख कारण। हालांकि सीओपीडी के रोगियों में लक्षणों और अस्पताल में भर्ती दरों को कम करने के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं, लेकिन जीवन को लम्बा करने के लिए कोई भी साबित नहीं हुआ है।

सीओपीडी वाले अधिकांश रोगी इससे नहीं मरते, लेकिन जो लोग सीओपीडी के साथ रहते हैं पुरानी सांसों से पीड़ित होना जो उनके जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। सीओपीडी का बोझ केवल व्यक्तिगत रोगियों द्वारा नहीं, बल्कि परिवारों, कार्यस्थलों और अर्थव्यवस्थाओं द्वारा महसूस किया जाता है।

हालांकि सिगरेट पीने की दरें हैं संयुक्त राज्य अमेरिका में गिरावट, वो हैं कई अन्य देशों में बढ़ रही हैसीओपीडी को वैश्विक स्वास्थ्य मुद्दा बनाना।

लेखक के बारे में

ब्रैडली रिचमंड, चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर, वेंडरबिल्ट विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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