हाइड्रोसिफ़लस क्या है?
शब्द हाइड्रोसिफ़लस ग्रीक शब्द "हाइड्रो" से निकला है जिसका अर्थ है पानी और "सेफेलस" जिसका अर्थ है सिर जैसा कि नाम से पता चलता है, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्राथमिक लक्षण मस्तिष्क में द्रव का अत्यधिक संचय होता है। हालांकि हाइड्रोसेफ्लस को एक बार "मस्तिष्क पर पानी" के रूप में जाना जाता था, "पानी" वास्तव में सेरेब्रोस्पिनल द्रव (सीएसएफ) होता है - एक स्पष्ट द्रव जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से घिरा होता है। सीएसएफ का अत्यधिक संचय मस्तिष्क में रिक्त स्थान की असामान्य चौड़ाई में उत्पन्न होता है जिसे वेंट्रिकल कहते हैं। यह चौड़ा मस्तिष्क के ऊतकों पर संभावित हानिकारक दबाव पैदा करता है।
वेंट्रिकुलर सिस्टम संकीर्ण मार्गों से जुड़े चार वेन्ट्रिकल्स से बना है। आम तौर पर, सीएसएफ निलय के माध्यम से बहती है, मस्तिष्क के आधार पर तालाबों (बंद रिक्तियां जो जलाशयों के रूप में काम करता है) में निकलती है, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सतहों को स्नान करती है, और फिर खून में फिर से छिद्रण करती है।
सीएसएफ के पास तीन महत्वपूर्ण जीवन-निरंतर कार्य हैं: 1) मस्तिष्क के ऊतकों को प्रसन्न रखने के लिए, एक तकिया या "सदमे अवशोषक" के रूप में कार्य करना; 2) मस्तिष्क को पोषक तत्व देने और कचरे को हटाने के लिए वाहन के रूप में कार्य करने के लिए; और 3) क्रैमन और रीढ़ की हड्डी के बीच प्रवाह करने और इंट्राक्रानियल रक्त मात्रा में परिवर्तन (मस्तिष्क के भीतर रक्त की मात्रा) के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं।
सीएसएफ के उत्पादन और अवशोषण के बीच संतुलन महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण है। क्योंकि सीएसएफ निरंतर बना हुआ है, जो सामान्य स्थितियों में सामान्य प्रवाह या अवशोषण को रोकते हैं, उसके परिणामस्वरूप सीएसएफ का अधिक-संचय होगा। मस्तिष्क के ऊतकों के विरूद्ध द्रव के परिणामी दबाव का कारण हाइड्रोसिफ़लस होता है।
जलशीर्ष के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
हाइड्रोसेफालस जन्मजात या अधिग्रहीत हो सकता है। जन्मजात जल-शक्ति के जन्म के समय मौजूद होते हैं और ये गर्भावस्था के विकास या आनुवंशिक असामान्यताओं के दौरान होने वाली घटनाओं या प्रभावों के कारण हो सकते हैं। अधिग्रहित हाइड्रोसिफेलास जन्म के समय या कुछ समय बाद विकसित होता है। हाइड्रॉसेफालस का यह प्रकार सभी उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकता है और चोट या बीमारी के कारण हो सकता है।
जलशीर्ष भी संवाद स्थापित किया जा सकता है या गैर-संवाद। संचार जलशीर्ष तब होता है जब सीएसएफ के प्रवाह को अवरुद्ध है यह निलय बाहर होने के बाद। यह फार्म संवाद स्थापित करने की वजह से अभी भी सीएसएफ निलय, जो खुले रहने के बीच प्रवाह कर सकते हैं कहा जाता है। गैर-संप्रेषण जलशीर्ष - भी "प्रतिरोधी" जलशीर्ष कहा जाता है - तब होता है जब सीएसएफ के प्रवाह को एक या निलय को जोड़ने संकीर्ण मार्ग के अधिक के साथ अवरुद्ध है। जलशीर्ष का सबसे सामान्य कारणों में से एक "aqueductal एक प्रकार का रोग है।" इस मामले में, सिल्वियस, मस्तिष्क के मध्य में तीसरे और चौथे निलय के बीच एक छोटे से पारित होने के जलसेतु की एक संकुचन से जलशीर्ष का परिणाम है।
हाइड्रोसेफालस के दो अन्य रूप होते हैं जो उपर्युक्त श्रेणियों में बिल्कुल फिट नहीं होते हैं और मुख्यतः वयस्कों को प्रभावित करते हैं: हाइड्रोसिफलस एक्स-वैक्यूओ और सामान्य दबाव हाइड्रोसेफालस (एनपीएच)।
हाइड्रोसिफोलास एक्स-वैक्यूओ तब होता है जब स्ट्रोक या दर्दनाशक चोट मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। इन मामलों में, मस्तिष्क के ऊतक वास्तव में सिकुड़ सकते हैं एनपीएच मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ का एक असामान्य वृद्धि है जो एक सबराचोनोइड रक्तस्रावी, सिर का आघात, संक्रमण, ट्यूमर, या सर्जरी की जटिलताओं से उत्पन्न हो सकता है। हालांकि, इन लोगों में से कोई भी मौजूद नहीं है, तो कई लोग एनपीएच विकसित करते हैं। अनुमानित 375,000 पुराने अमेरिकियों में एनपीएच है
हाइड्रोसिफ़लस कौन जाता है?
ऐसे लोगों की संख्या जो हाइड्रोसिफेलास विकसित करते हैं या जो वर्तमान में इसके साथ रह रहे हैं उन्हें स्थापित करना मुश्किल है क्योंकि यह बच्चों और वयस्कों में होती है, और बाद में जीवन में विकसित कर सकती हैं। युटा विश्वविद्यालय द्वारा एक्सगेंडा डेटा की समीक्षा में पाया गया कि, 2008 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी बाल चिकित्सा अस्पताल के प्रवेशों के 2003 प्रतिशत के लिए हाइड्रोसिफलस का हिसाब है। कुछ अनुमान बताते हैं कि हर 0.6 बच्चों में से एक से दो बच्चे जलप्रपात के साथ पैदा होते हैं।
क्या हाइड्रोसिफ़लस का कारण बनता है?
हाइड्रोसिफ़लस के कारण अभी भी अच्छी तरह से समझ नहीं आ रहे हैं। हाइड्रोसेफ्लस का उत्तराधिकारी आनुवंशिक असामान्यताओं (जैसे कि आनुवंशिक दोष जो जलजैतिक स्टेनोसिस का कारण बनता है) या विकास संबंधी विकारों (जैसे कि स्पाइन बिफिडा और एन्सेफलोसेले सहित न्यूरल ट्यूब दोषों से जुड़ा हुआ) से हो सकता है। अन्य संभावित कारणों में समयपूर्व जन्म जैसे की जटिलताओं जैसे कि अंतःस्रावीय रक्तस्राव, मेनिन्जाइटिस, ट्यूमर, दर्दनाक सिर की चोट या उपराचोनोइड रक्तस्राव जैसी बीमारियां शामिल होती हैं, जो सीएसएफ के बाहर निकलने के लिए निचले हिस्से से गड्ढों तक जाती हैं या सीस्ट्रॉफ़ के सीएसएफ के लिए मार्ग को समाप्त करते हैं।
हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण क्या हैं?
हाइड्रोसेफ्लस के लक्षण, उम्र, रोग की प्रगति और स्थिति में सहिष्णुता में व्यक्तिगत अंतर के साथ अलग-अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, एक सीएफ़टी के बढ़ने और वेंट्रिकल्स के बढ़ने की भरपाई करने के लिए एक शिशु की क्षमता एक वयस्क से अलग है। शिशु खोपड़ी सीएसएफ के निर्माण को समायोजित करने के लिए विस्तारित हो सकता है क्योंकि टायर्स (रेशेदार जोड़ों जो खोपड़ी की हड्डियों से जुड़ते हैं) अभी तक बंद नहीं हुई हैं।
बचपन में, हाइड्रोसिफ़लस का सबसे स्पष्ट संकेत अक्सर सिर परिधि में एक तीव्र वृद्धि या असामान्य रूप से बड़े आकार का आकार है। अन्य लक्षणों में उल्टी, नींद, चिड़चिड़ापन, आंखों के नीचे के विचलन (जिसे "सूर्य की स्थापना" भी कहा जाता है), और दौरे शामिल हो सकते हैं।
बड़े बच्चों और वयस्कों के विभिन्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है क्योंकि उनकी खोपड़ी सीएसएफ के निर्माण को समायोजित करने के लिए विस्तारित नहीं हो सकती लक्षणों में उल्टी, मतली, धुंधला या दोहरी दृष्टि, आंखों की सूर्य की स्थापना, संतुलन, खराब समन्वय, चाल की गड़बड़ी, मूत्र असंयम, धीमा या विकास की प्रगति, धीरज, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, या अन्य परिवर्तनों की हानि के बाद सिरदर्द शामिल हो सकते हैं व्यक्तित्व या स्मृति हानि सहित अनुभूति में
सामान्य दबाव हाइड्रोसिफलस के लक्षणों में पैदल चलने वाली मूत्राशय नियंत्रण, मूत्र आवृत्ति और / या असंयम, और प्रगतिशील मानसिक हानि और मनोभ्रंश के लिए चलने की समस्याएं शामिल हैं। इस प्रकार के हाइड्रोसेफ्लस के साथ एक व्यक्ति को सामान्य आंदोलनों में धीमा पड़ सकता है या शिकायत कर सकता है कि उसके पैर "अटक" महसूस करते हैं। क्योंकि इन लक्षणों में से कुछ अन्य विकारों जैसे कि अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग, और क्रेउत्ज़ेल्फ़ेट-जेकोब रोग, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस में अनुभव किया जा सकता है, अक्सर गलत तरीके से निदान किया जाता है और कभी भी उचित इलाज नहीं किया जाता है। चिकित्सकों ने विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि गणित टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), एक रीढ़ की हड्डी के नल या काठ का कैथेटर, इंट्राक्रैनील दबाव की निगरानी, और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण, जैसे कि मस्तिष्क की स्कैन जैसे सामान्य दबाव हाइडोसिफ़लस किसी भी अन्य शर्तों का पालन करें
इस खंड खाते में वर्णित लक्षण सबसे विशिष्ट तरीकों के लिए है जिसमें प्रगतिशील हाइड्रोसिफेलास ध्यान देने योग्य है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लक्षण अलग-अलग व्यक्ति से भिन्न होते हैं
Hydrocephalus निदान कैसे किया जाता है?
हाइड्रोसेफालस को चिकित्सीय न्यूरोलोलॉजिकल मूल्यांकन के माध्यम से और अल्ट्रासोनोग्राफी, सीटी, एमआरआई, या दबाव-निगरानी तकनीकों जैसे क्रेनियल इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके निदान किया जाता है। एक चिकित्सक किसी व्यक्ति की उम्र, नैदानिक प्रस्तुति, और मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ज्ञात या संदिग्ध असामान्यताओं की उपस्थिति के आधार पर उचित नैदानिक उपकरण का चयन करता है।
हाइड्रोसिफ़लस के लिए वर्तमान उपचार क्या है?
जलशीर्ष सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा द्वारा एक अलग धकेलना प्रणाली डालने से इलाज किया जाता है। इस प्रणाली के शरीर में जहां यह सामान्य संचार की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में अवशोषित किया जा सकता का एक और क्षेत्र के लिए सीएनएस से सीएसएफ के प्रवाह diverts।
एक अलग धकेलना एक लचीला लेकिन मजबूत प्लास्टिक ट्यूब है। एक अलग धकेलना प्रणाली अलग धकेलना, एक कैथेटर, और एक वाल्व के होते हैं। कैथेटर के एक छोर दिमाग के अंदर या रीढ़ की हड्डी के बाहर सीएसएफ में एक वेंट्रिकल के भीतर रखा जाता है। कैथेटर के दूसरे छोर सामान्यतः उदर गुहा के भीतर रखा जाता है, लेकिन यह भी जैसे हृदय या फेफड़ों जहां सीएसएफ पलायन कर सकते हैं और अवशोषित हो आसपास के क्षेत्रों के एक कक्ष के रूप में शरीर में अन्य स्थलों पर रखा जा सकता है। कैथेटर के किनारे स्थित एक वाल्व एक तरह के प्रवाह को बनाए रखता है और सीएसएफ के प्रवाह की दर को नियंत्रित करता है।
एक सीमित संख्या में व्यक्तियों को वैकल्पिक वैकल्पिक प्रक्रिया से इलाज किया जा सकता है जिसे तीसरा वेंट्रिकुलोस्टोमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, एक न्यूरोएन्डोस्कोप - एक छोटा कैमरा जो फाइबर ऑप्टिक टेक्नोलॉजी का उपयोग करता है, जिससे शल्य चिकित्सा क्षेत्र तक पहुंचने के लिए छोटे और मुश्किल हो सकता है - डॉक्टर को निलय की सतह को देखने की अनुमति देता है एक बार गुंजाइश स्थिति में निर्देशित हो जाने के बाद, एक छोटा सा उपकरण तीसरा वेंट्रिकल के फर्श में एक छोटा छेद बनाता है, जिससे सीएसएफ बाधा को बाधित करने और मस्तिष्क की सतह के आसपास रिसोप्शन की जगह की ओर बहने की अनुमति देता है।
एक शंट सिस्टम की संभावित जटिलताओं क्या हैं?
शंट सिस्टम्स अपूर्ण डिवाइस हैं जटिलताओं में यांत्रिक विफलता, संक्रमण, अवरोध, और कैथेटर को लंबा या बदलने की आवश्यकता शामिल हो सकती है। आम तौर पर, शंट सिस्टम्स की मॉनिटरिंग और नियमित मेडिकल फॉलो अप की आवश्यकता होती है। जब जटिलता होती है, तो असफल हिस्से को बदलने के लिए सर्जरी पूरी हो जाती है या पूरे शंट सिस्टम की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ जटिलताओं ऐसे overdraining या underdraining के रूप में अन्य समस्याओं को जन्म दे सकता है। Overdraining तब होता है जब अलग धकेलना सीएसएफ और अधिक तेजी से यह उत्पादन किया है निलय से पलायन करने की अनुमति देता है। Overdraining निलय पतन का कारण बन सकता है, रक्त वाहिकाओं फाड़ और सिर दर्द, नकसीर (अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म) के कारण, या भट्ठा की तरह निलय (भट्ठा वेंट्रिकल सिंड्रोम)। Underdraining जब सीएसएफ जल्दी पर्याप्त नहीं हटाया जाता है और जलशीर्ष के लक्षण पुनरावृत्ति होती है। सीएसएफ के Overdrainage और underdrainage अलग धकेलना वाल्व की जल निकासी के दबाव का समायोजन करके संबोधित कर रहे हैं; यदि अलग धकेलना एक समायोज्य दबाव वाल्व है इन परिवर्तनों वाल्व के ऊपर सिर पर एक विशेष चुंबक रखकर बनाया जा सकता है। जलशीर्ष के आम लक्षणों के अलावा, एक अलग धकेलना से संक्रमण भी इस तरह के एक कम ग्रेड बुखार, गर्दन या कंधे की मांसपेशियों का दर्द, और लाली या कोमलता अलग धकेलना पथ साथ के रूप में लक्षण पैदा कर सकता है। जब संदेह है कि एक अलग धकेलना प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रहा है कारण है (उदाहरण के लिए, अगर जलशीर्ष वापसी के लक्षण), चिकित्सा ध्यान देने की तुरंत मांग की जानी चाहिए।
Hydrocephalus का निदान क्या है?
हालांकि वहां जलशीर्ष और परिणाम की विशेष कारण के बीच कुछ संबंध है जलशीर्ष के साथ का निदान व्यक्तियों के लिए रोग का निदान, भविष्यवाणी करना मुश्किल है। रोग का निदान जुड़े विकारों की उपस्थिति, निदान की समयबद्धता, और उपचार की सफलता से आगे घिर जाता है। शंट सर्जरी के बाद कम से कम या मस्तिष्क को नुकसान पलट सकता है सीएसएफ दबाव की जो राहत के लिए डिग्री अच्छी तरह से समझ नहीं है।
प्रभावित व्यक्तियों और उनके परिवारों को यह जानना चाहिए कि हाइड्रॉसेफलस दोनों संज्ञानात्मक और शारीरिक विकास के लिए जोखिम पैदा करता है। हालांकि, कई बच्चे पुनर्वास उपचारों और शैक्षिक हस्तक्षेप से विकार लाभ का निदान करते हैं और कुछ सीमाओं के साथ सामान्य जीवन जीते हैं। चिकित्सा पेशेवरों, पुनर्वास विशेषज्ञों और शैक्षिक विशेषज्ञों की अंतःविषय टीम द्वारा उपचार सकारात्मक परिणाम के लिए महत्वपूर्ण है। वाम अनुपचारित, प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस घातक हो सकता है।
सामान्य दबाव हाइड्रोसिफलस के लक्षण आमतौर पर समय के साथ बदतर हो जाते हैं यदि हालत का इलाज नहीं किया जाता है, हालांकि कुछ लोगों को अस्थायी सुधार का अनुभव हो सकता है। जबकि शंटों के साथ उपचार की सफलता अलग-अलग होती है, कुछ लोग इलाज के बाद लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और जीवन की अच्छी गुणवत्ता रखते हैं। प्रारंभिक निदान और उपचार एक अच्छी वसूली की संभावना में सुधार।
