एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोग अक्सर खुद को अधिक वजन के रूप में देखते हैं जब वास्तव में वे नहीं होते हैं। यह छवि एक युवा, पतली महिला को दर्शाती है जो खुद को उससे बड़ा मानती है। Tatyana Dzemileva / Shutterstock.com
एनोरेक्सिया नर्वोसा एक मनोवैज्ञानिक बीमारी है जो मुख्य रूप से युवाओं को उनके किशोरावस्था के दौरान प्रभावित करती है। जबकि एनोरेक्सिया अपेक्षाकृत असामान्य है, जनसंख्या के 1 प्रतिशत को प्रभावित करते हुए, यह घातक हो सकता है। दरअसल, इसकी अपेक्षाकृत प्रारंभिक शुरुआत के बावजूद, एनोरेक्सिया कर सकते हैं पीड़ित लोगों में से आधे से अधिक के लिए कई दशकों तक चला। यह कई संबंधित मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा जोखिम कारकों का कारण बन सकता है, जो कुछ हद तक बताते हैं कि एनोरेक्सिया क्यों है किसी भी मनोवैज्ञानिक विकार की उच्चतम मृत्यु दर.
जो लोग एनोरेक्सिया से ग्रस्त हैं वे वजन बढ़ाने और एक क्रूर रूप से विकृत आत्म-धारणा का एक शक्तिशाली डर रखते हैं। नतीजतन, कुछ प्रति दिन 400 कैलोरी से कम कैलोरी खपत को प्रतिबंधित करते हैं, जो आम तौर पर किशोरावस्था के लिए अनुशंसित की जाने वाली तिमाही से कम है। एनोरेक्सिया वाले लोग जल्दी ही कमजोर हो जाते हैं और अपने सामान्य शरीर के वजन के 25 प्रतिशत से अधिक खो देते हैं। यह तेजी से वजन घटाने कार्डियक का कारण बनता है असामान्यताएं, संरचनात्मक और कार्यात्मक मस्तिष्क परिवर्तन, अपरिवर्तनीय हड्डी रोग, और कुछ मामलों में, अचानक मौत.
इसलिए एनोरेक्सिया का प्रभावी उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।
मैंने 10 वर्षों के लिए एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में विशेषज्ञता प्राप्त की है, और अनुसंधान के मानसिक स्वास्थ्य-वित्त पोषित कार्यक्रम के मेरे राष्ट्रीय संस्थान ने सटीक उपचार दृष्टिकोणों को सूचित करने के उद्देश्य से एनोरेक्सिया नर्वोसा के तंत्र को समझने पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित किया है। सहकर्मियों और मैंने हाल ही में सबसे बड़ा पूरा किया मेटा-विश्लेषण कभी भी एनोरेक्सिया के लिए मौजूदा उपचार के परिणामों का परिणाम लिया। हमारे विश्लेषण ने इस बीमारी के लिए वर्तमान में इलाज के तरीके में प्रमुख त्रुटियों का खुलासा किया।
मस्तिष्क को बदलना, शरीर नहीं
हमने 35-1980 के बीच 2017 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के निष्कर्षों को पूल किया, जिसने एनोरेक्सिया के साथ 2,500 रोगियों में संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा जैसे विशेष उपचारों के परिणामों का संचयी मूल्यांकन किया। हमारे अध्ययन का एक महत्वपूर्ण पहलू यह था कि यह दोनों वजन, और एनोरेक्सिया के मूल संज्ञानात्मक लक्षणों के अनुसार परिणामों की जांच करता है, जैसे वजन बढ़ाने का डर और पतलीपन के लिए ड्राइव। यह पारंपरिक आकलन से अलग है कि क्या उपचार प्रभावी हैं, जो आम तौर पर केवल रोगी वजन पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
मुझे यह कहते हुए दुःख है कि जो हमने पाया वह उदास था। संक्षेप में, एनोरेक्सिया के लिए विशेष उपचार, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, परिवार-आधारित उपचार और उभरते हुए दवा उपचार, मानक नियंत्रण उपचार-जैसे-सामान्य, जैसे सहायक परामर्श पर कुछ फायदे हैं। वास्तव में, उपचार के उपचार के संबंध में विशेष उपचार का एकमात्र लाभ, सामान्य उपचार के संबंध में, इलाज के अंत तक उच्च वजन होने का एक बड़ा मौका था। फॉलो-अप पर विशेष बनाम नियंत्रण उपचार में हमें शरीर के वजन में कोई अंतर नहीं मिला।
इसके अलावा, हमें किसी भी बिंदु पर विशेष बनाम नियंत्रण उपचार के बीच एनोरेक्सिया के मूल संज्ञानात्मक लक्षणों में कोई अंतर नहीं मिला। इसका मतलब यह है कि, यदि कोई उपचार सामान्य वजन बहाल करने में मदद करता है, तो पतलेपन पर ध्यान केंद्रित करना और खाने के आसपास एक संघर्ष आम है, और कम वजन में एक विश्राम की संभावना है। उतना ही महत्वपूर्ण बात यह है कि विशेष उपचार रोगियों के लिए अधिक सहनशील नहीं दिखते हैं, उपचार के नियंत्रण में रोगी ड्रॉपआउट की तुलनात्मक दरों के साथ।
जब हमने पिछले चार दशकों में इन आंकड़ों के भीतर समय के रुझानों का विश्लेषण किया, तो हमने पाया कि विशेष उपचार के परिणाम समय के साथ बढ़ते समय में सुधार नहीं कर रहे हैं।
वजन से अधिक
ये निष्कर्ष सोबिंग कर रहे हैं। धारणा है कि पिछले चार दशकों में इलाज के परिणामों को आगे बढ़ाने के हमारे सर्वोत्तम प्रयासों ने गंभीर चिंता के कारण सुई को स्थानांतरित करने में असफल रहा है।
हालांकि, इस अध्ययन का एक महत्वपूर्ण परिणाम उन लोगों को देने में निहित है जो एनोरेक्सिया का अध्ययन और उपचार करते हैं, इस बारे में एक बेहतर विचार है कि हम सुई कैसे ले सकते हैं। हमारा मानना है कि इन निष्कर्षों में एनोरेक्सिया के न्यूरोबायोलॉजिकल तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए तत्काल आवश्यकता की बात है। हम अब यह नहीं मान सकते कि रोगी के वजन में सुधार एनोरेक्सिया के इलाज का टर्मिनल लक्ष्य होना चाहिए, और संज्ञानात्मक लक्षणों में सुधार प्रदान करेगा। वज़न सामान्यीकरण जटिल चिकित्सा घटनाओं के गंभीर जोखिम को कम करता है, वज़न बढ़ाने और भोजन का सेवन करने का डर कम वजन और भुखमरी के भविष्य के झगड़े का मतलब होगा।
हम एनोरेक्सिया के इलाज में एक पठार पहुंचे हैं। भविष्य के शोध प्रयासों को सटीक तंत्र को स्पष्ट करना चाहिए जो एनोरेक्सिया के संज्ञानात्मक लक्षणों को कम करते हैं, और इन तंत्रों को बदलने से उपचार का लक्ष्य बनना चाहिए।
के बारे में लेखक
मनोचिकित्सा के सहायक प्रोफेसर स्टुअर्ट मरे, कैलिफोर्निया, सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
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