Fentanyl व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाता है और जब घातक होता है

Fentanyl व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाता है और जब घातक होता है

फेंटान्यल, एक सिंथेटिक ऑपियोड नर्कोटिक के बारे में 100 बार मॉर्फिन के रूप में शक्तिशाली, समाचार में जारी है, जैसा कि Fentanyl ओवरडोज से होने वाली मौतों में वृद्धि जारी है और सड़क पर अधिक शक्तिशाली गैर-औषधीय रूप उपलब्ध हो जाते हैं। यह राजकुमार के शरीर में दवा थी और अधिक मात्रा से उसकी मृत्यु के कारण। रोग नियंत्रण केंद्र ने अपने खतरों की चेतावनी देने के लिए एक स्वास्थ्य सलाहकार जारी किया है, जैसा कि सिंथेटिक ऑक्सीओड से मृत्यु, मुख्य रूप से फेंटनील, 5,500 में 2014 तक पहुंचे।

जब भी दुखद घटनाएं होती हैं तब बहुत सारे वैध प्रश्न उत्पन्न होते हैं। जब उच्च प्रोफ़ाइल वाले व्यक्ति प्रभावित होते हैं, तो वार्तालाप एक राष्ट्रीय एक बन जाता है। Fentanyl के nonpharmaceutical संस्करणों में बढ़ती वृद्धि की खबर से आने से चीन और मेक्सिको, वार्तालाप एक अंतरराष्ट्रीय एक के लिए व्यापक है हम इस शक्तिशाली दवा की अत्यधिक मात्रा से मृत्यु को कैसे रोक सकते हैं?

चलो सबसे अक्सर पूछे जाने वाले कुछ सवालों के बारे में सुना है जो मैंने फ़ेंटानियल के बारे में हाल ही में सुना है, लेकिन इससे पहले कि हम ऐसा करते हैं, मैं आपको एक मिनट के लिए अपने जूते में रखना चाहता हूं।

मैं एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ हूं एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए, फेंटानिल एक परिचित के रूप में परिचित है क्योंकि एक फिलिप्स पेचकश एक बढ़ई के लिए है; यह मेरे टूलबॉक्स में एक अनिवार्य उपकरण है सर्जरी के दौरान यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया दर्द निवारक होता है यदि आप सर्जरी कर चुके हैं, तो यह संभव नहीं है कि आपके पास फेंटानियल है फेंटानियल का इस्तेमाल वायुमार्ग के सरोकार को कुचलने के लिए किया जाता है और श्वास नलिका को कम खांसी के साथ ट्रेकिआ में डाल दिया जाता है। यह शक्तिशाली एनाल्जेसिक है जो सर्जन के स्केलपेल से दर्द को रोकता है, जबकि आपका शरीर संज्ञाहरण के नीचे सोता है। यह दर्द निवारक भी होता है जो आपको गैसों के बंद होने के बाद तत्काल सुधार के कमरे में अस्तित्व में दर्द को महसूस किए बिना संज्ञाहरण से जगाने की अनुमति देता है। Fentanyl का उपयोग लाखों लोगों को हर दिन संयुक्त राज्य अमेरिका में बड़ी सर्जरी से गुजरने में सक्षम करने के लिए किया जाता है।

Fentanyl अस्तित्व से पहले, मॉर्फिन और अन्य समान, अपेक्षाकृत कमजोर ऑक्सीओड थे जो कि आज की प्रमुख सर्जरी के प्रकार के लिए अपर्याप्त थे। प्रमुख सर्जिकल दर्द का इलाज करने के लिए, मॉर्फिन न केवल बहुत कमजोर है, लेकिन यह धीमा है और, एक बार दिए जाने पर, लंबे समय तक रहता है। और जब से ओपिओयड धीमा हो जाता है और अपने श्वास को रोक देता है, ऐतिहासिक रूप से, रोगियों ने सर्जरी के लिए मोर्फ़िन की बड़ी खुराक प्राप्त की थी, जब तक मॉर्फिन बंद नहीं हो जाने तक सर्जरी के बाद श्वास नलिका के साथ गहन देखभाल इकाइयों में रहना पड़ा। और दोगुना प्रतिकूल, मोर्फीन शरीर में हिस्टामाइन को छोड़ने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप कम रक्तचाप जैसे कार्डियोवस्कुलर साइड इफेक्ट होते हैं - शल्य चिकित्सा के दौरान होने वाली कोई अच्छी चीज नहीं है यदि आप काम करने वाले अंगों के साथ जागना चाहते हैं

सर्जिकल अग्रिम, ओपिओइड विस्तार

आधुनिक सर्जरी की सटीकता और समय के लिए एक दर्द निवारक की आवश्यकता होती है जो तेजी से कार्य कर रही थी, स्कैल्पल से घुटने की पीड़ा के लिए पर्याप्त शक्ति थी, हृदय संबंधी समस्याओं का कारण नहीं था, और शल्यक्रिया ट्यूब समाप्त होने के बाद श्वास नल को हटाने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त कमी थी ।

Fentanyl द्वारा विकसित किया गया था डॉ। पॉल जेनसन इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए 1960 के दौरान बेल्जियम में, और हमने आज की शल्य चिकित्सा के विस्तार और सुरक्षा में योगदान दिया है। वास्तव में, 1970 में खुले दिल और बायपास सर्जरी का विस्तार समवर्ती पर निर्भर था Fentanyl के उपयोग के माध्यम से संज्ञाहरण की सुरक्षा में प्रगति.


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ऑपरेशन रूम में फेंटानियल लिखने और वितरित करने के लिए लाइसेंस प्राप्त करने वाले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के हाथों में, दवा सुरक्षित है, यहां तक ​​कि इसकी क्षमता भी दी गई है। अनमोनाइटर, यह आसानी से मौत का कारण बन सकता है, क्योंकि यह अनिवार्य रूप से एक व्यक्ति को साँस लेने को रोकने का कारण बनता है।

आपको आश्चर्य हो सकता है: क्या कुछ सुरक्षित नहीं है?

हां, विकल्प हैं, लेकिन वे जरूरी सुरक्षित नहीं हैं। वहाँ अन्य, और भी अधिक शक्तिशाली हैं ऑफिओडियंस जैसे सूफणियाल और अल्फ़ेंटेनिइल और रेफिफेंटेनिल जैसे छोटे-अभिनय ओपिओइड, जिनमें से अधिकांश अधिक महंगे हैं लेकिन कोई भी सुरक्षित नहीं है ओपेओयड जैसे किटामाइन, लिडोकेन और केटोरोलाक हैं जो सर्जरी के दर्द के लिए उपयोग किए जाते हैं, और इनमें ओपीओइड की बड़ी खुराक की आवश्यकता को छोड़ने के लिए अधिक से अधिक का उपयोग किया जा रहा है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी करने के लिए भी तरीके हैं, जहां एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपके शरीर के क्षेत्र को सुन्न कर सकता है और कुछ भी महसूस करने में असमर्थ है या बहुत कम इतना है कि ओपिओयड की आवश्यकता नहीं है।

लेकिन आप अपने एनेस्थिसियोलॉजिस्ट घर नहीं ले सकते, और कभी-कभी एक व्यक्ति गंभीर, निरंतर, दर्द के बाद सर्जरी का अनुभव करता है

किसी को घर पर फेंटानियल लेने की आवश्यकता क्यों है? कुछ कारण हैं, लेकिन सबसे आम कारण है सहिष्णुता। लंबे समय तक, गंभीर दर्द वाले लोग जो ओपिओयड का उपयोग जारी रखते हैं वे सहनशक्ति का अनुभव करेंगे क्योंकि उनके शरीर समय के साथ दर्द दवा में इस्तेमाल हो जाते हैं। लगातार दर्द का इलाज जारी रखने के लिए, उन्हें खुराक की वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। अंततः कुछ मरीज़ें फेंटानियल जैसी बहुत शक्तिशाली ओपिओइड पर समाप्त होती हैं।

सर्जरी, आघात या पुरानी बीमारी से लगातार दर्द हो सकता है कैंसर एक बड़ा है यह अंतहीन, गहन दर्द का एक स्रोत हो सकता है, और हम उस बेहतरीन उपकरण के साथ करते हैं जो हमारे पास हैं। समय के साथ, रोगी कमजोर ओपिओयड्स के लिए सहिष्णु बन जाते हैं, दर्द को नियंत्रित करने के लिए अधिक शक्तिशाली ओपिओयड की आवश्यकता होती है। फेंटानिल उन दवाओं में से एक है जो बड़ी शल्यचिकित्सा और अंतहीन कैंसर के दर्द का इलाज करने के लिए पर्याप्त है जो कि अन्य ऑफीओड्स के लिए सहिष्णु बन गया है।

अच्छी दवा, हत्यारा दवा

तो यह सवाल पूछता है: क्या होता है जब कोई व्यक्ति जो opioid- सहिष्णु नहीं है fentanyl लेता है?

Anesthesiologists fentanyl देते हैं और एक मरीज के वायुमार्ग को नियंत्रित करने और उन्हें साँस लेने में विशेषज्ञ होने के दौरान विशेषज्ञ हैं, जब वे मनाए जाते हैं। दर्द चिकित्सक एक बहुत ही नियंत्रित तरीके से फेंटानियल को लिखते हैं और केवल एक मरीज को देखा जाने के बाद और कमजोर ऑपिओइड के लिए सहिष्णु समझा जाता है।

इसलिए, जब कोई ओपॉयड के लिए सहिष्णु नहीं है, तो फेंटानियल लेता है, श्वास को रोकने के लिए और जागने के लिए कभी भी अधिक मात्रा में आसान नहीं होता है। यह उन लोगों के लिए बहुत आसान है, जो इन दर्दनाशक दर्दनाशकों का उपयोग नहीं करते जितना अधिक मात्रा में निर्धारित हैं।

निर्धारित रूप में उपयोग किया जाता है, तो Fentanyl सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन यह सड़कों पर एक हत्यारा है। Fentanyl एनालॉग संश्लेषित करने के लिए अपेक्षाकृत आसान हैं और अक्सर हेरोइन या बेंजोडायजेपाइन के साथ शुरुआत में तेजी लाने और उच्च को बढ़ाने के लिए मिश्रित होते हैं। एक सरल Reddit खोज कई प्रकार के फेंटिनल को दिखाया जाता है जो कि संक्रमित और बेचा जा चुका है और जो देशों में इसे तस्करी किया जा रहा है यहां तक ​​कि यूजर और डीलर्स यहां भी आसानी से अधिक मात्रा के लिए अपनी क्षमता के बारे में चेतावनी देते हैं। दरअसल, बहुत से उपयोगकर्ताओं को यह भी पता नहीं कि हेरोइन या xanax जो सड़क पर खरीदा है, fentanyl से सजी है जब तक कि यह नहीं है बहुत देर हो चुकी.

क्या हमें फ़न्टानियल की ज़रूरत है, और क्या हमने इसके दुरुपयोग में योगदान दिया है? यह एक सवाल है जो हम अपने आप से पूछते हैं क्योंकि हम आधुनिक अप्रोइड महामारी पर पकड़ पाने के लिए संघर्ष करते हैं, राजकुमार की मृत्यु और दुःखों से पीड़ित मरीजों की तरह त्रासदी

क्या हम फेंटानिल जैसी दवाओं के बिना पूरी तरह से कर सकते हैं? अभी, हम पूरी तरह से ओपिओइड के बिना नहीं कर सकते। हमें सीमित दुष्प्रभावों के साथ शक्तिशाली विकल्प की आवश्यकता होगी। हमारे पास वैकल्पिक उपकरण ओपीओडीड ठंड टर्की छोड़ने के लिए सक्षम होने के लिए अपर्याप्त हैं

चिकित्सा समुदाय में एक प्रकार की संक्रमण योजना विकसित की गई है जहां हम गैर-चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में कई गैर-ओपिओयड दर्द दवाओं का उपयोग करते हैं, जैसे कि दिमागीपन, व्यवहारिक चिकित्सा और शिक्षा जैसे opioids की आवश्यकता को कम करने के लिए। कई उदाहरणों में, इन रचनात्मक प्रयासों को सक्षम किया गया है विशिष्ट प्रमुख शल्यचिकित्सा के लिए ऑपियोइड मुक्त विकल्प। अच्छी खबर यह है कि परिवर्तन की मांग सरकार, अस्पतालों और रोगी संगठनों के शीर्ष स्तर तक पहुंच गई है। शोध और शिक्षा के लिए पैसा उपलब्ध कराया जा रहा है। नए कानून लागू किए जा रहे हैं दर्द प्रबंधन में एक क्रांति आवश्यक है और, उम्मीद है, आसन्न।

के बारे में लेखक

डेविड ए एडवर्ड्स, एनेस्थिसियोलॉजी और दर्द चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर, वेंडरबिल्ट विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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