नई अध्ययन से पता चलता है कि स्टेरॉयड के एक त्वरित दौर में बड़े स्वास्थ्य जोखिम लाए जा सकते हैं

नई अध्ययन से पता चलता है कि स्टेरॉयड के एक त्वरित दौर में बड़े स्वास्थ्य जोखिम लाए जा सकते हैं

हर साल, लाखों अमेरिकियों को स्टेरॉयड के लिए अल्पकालिक नुस्खे मिलते हैं, जैसे कि प्रेडोनिसोन, अक्सर पीठ दर्द, एलर्जी, या अन्य अपेक्षाकृत छोटी बीमारियों के लिए।

हालांकि ये नुस्खे काफी सामान्य हैं, डॉक्टरों को अल्पकालिक स्टेरॉयड उपयोग से जुड़े संभावित स्वास्थ्य जोखिमों पर विचार करना चाहिए, शोधकर्ताओं का कहना है।

गोलियां लेने वाले लोग अधिक हड्डियों को तोड़ने की संभावना रखते थे, संभावित खतरनाक रक्त के थक्के होते थे, या इसी तरह के वयस्कों की तुलना में उनके इलाज के बाद महीनों में सेप्सिस का जीवन-धमकाना डटकर पीड़ित होते थे जिन्होंने कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग नहीं किया था, विश्वविद्यालय के शोधकर्ता पत्रिका में मिशिगन की रिपोर्ट बीएमजे.

हालांकि, दोनों ही समूहों की एक छोटी सी प्रतिशत संख्या में इन गंभीर स्वास्थ्य खतरों के लिए अस्पताल गए थे, लेकिन कुछ दिनों के लिए स्टेरॉयड लेने वाले लोगों के बीच उच्च दर भी सावधानी और चिंता का कारण बनती है, शोधकर्ताओं का कहना है।

अध्ययन ने निजी बीमा के साथ 1.5 लाख गैर-बुजुर्ग अमेरिकी वयस्कों के डेटा का उपयोग किया। उनमें से पांच में से एक मौखिक कोर्टिक्सोस्टेरॉइड जैसे अल्पकालिक चिकित्सक जैसे कि तीन साल की अध्ययन अवधि में प्रधोनिसोन के रूप में भर गया। जबकि गंभीर घटनाओं की दर एक प्रिस्क्रिप्शन के पहले 30 दिनों में सबसे ज्यादा थी, लेकिन वे तीन महीने बाद भी ऊंचे रहे।

शोधकर्ताओं ने स्टेरॉयड के अल्पावधि पाठ्यक्रमों के लिए संभावित खतरों के बारे में राष्ट्रपति और जनता के बेहतर शिक्षा की मांग की है, और सबसे उपयुक्त उपयोग और खुराक। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने प्रोड्निसोन और अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संभावित दुष्प्रभावों की सूची में ड्रग निर्माताओं की आवश्यकता की है, लेकिन अल्पकालिक उपयोगकर्ताओं के बीच इन घटनाओं की दर को अच्छी तरह से नहीं देखा गया है।

मिशिगन मेडिकल स्कूल के गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर, अकबर वालजी का कहना है, "हालांकि चिकित्सक स्टेरॉयड के दीर्घकालिक परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन वे अल्पकालिक उपयोग से संभावित खतरों के बारे में सोचने के लिए नहीं होते हैं।"


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"हम पर्चे भरने के 30 दिनों के भीतर इन तीन गंभीर घटनाओं की उच्च दरों का स्पष्ट संकेत देखते हैं। हमें यह समझने की जरूरत है कि स्टेरॉयड का असली खतरा होता है और हम उन्हें वास्तव में उपयोग करने की तुलना में अधिक उपयोग कर सकते हैं। यह इतना महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं का कितनी बार उपयोग किया जाता है, "उन्होंने आगे कहा।

फास्ट लेकिन जोखिम मुक्त नहीं है

भड़काऊ आंत्र रोगों में एक विशेषज्ञ के रूप में, वार्गी स्टेरॉयड को अक्सर पुरानी पाचन तंत्र के मुद्दों से राहत देने वाले रोगियों को निर्धारित करता है। लेकिन नए अध्ययन में अल्पकालिक उपयोग और जोखिमों पर ध्यान केंद्रित किया गया था।

अनाम बीमा का दावा है कि मिशिगन के स्वास्थ्य देखभाल शोधकर्ताओं द्वारा उपयोग के लिए खरीदी गई हेल्थकेयर पॉलिसी और सूचना के लिए संस्थान ने पाया है कि मौखिक स्टेरॉयड प्राप्त करने वाले लोगों में से आधे लोगों ने पीठ दर्द, एलर्जी से संबंधित छह निदान के लिए उन्हें प्राप्त किया था, या ब्रोंकाइटिस सहित श्वसन पथ संक्रमण।

लगभग आधा छह दिन के प्रीपेकेज मेथिलैप्रेडिनेसोलोन "डोसेक" प्राप्त हुआ, जो स्टेरॉयड की खुराक उच्चतम से निम्नतम तक वालजी ने नोट किया है कि, व्यक्तिगत गोलियों के रूप में बेची जाती है, मौखिक स्टेरॉयड सात दिन के कोर्स के लिए डॉलर से भी कम खर्च कर सकता है, लेकिन प्रीपेक्यूज प्रपत्र में कई बार खर्च हो सकता है। उन्होंने यह भी नोट किया कि prepackaged प्रपत्र एक अपेक्षाकृत उच्च खुराक के साथ शुरू होता है जो हमेशा आवश्यक नहीं हो सकता है।

"स्टेरॉयड तेजी से काम कर सकते हैं, लेकिन वे खतरे से मुक्त नहीं हैं जैसा आपको लगता है।"

शॉर्ट-टर्म स्टेरॉयड के उपयोगकर्ता अधिक आयु वर्ग के आयु में होने की संभावना रखते थे, जो कि 65, सफेद, मादा, और कई स्वास्थ्य स्थितियों के लिए है। आधे से अधिक दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका में रहते थे।

अध्ययन के किसी भी व्यक्ति ने अध्ययन अवधि से पहले जो उस वर्ष में स्टेरॉयड लिया था, जो कि अध्ययन अवधि के दौरान स्टेरॉयड लेता है या इंजेक्शन लेता है, और जो कोई भी 30 दिनों से अधिक के लिए मौखिक स्टेरॉयड लेता है, साथ ही साथ कैंसर वाले लोगों के अध्ययन से बाहर रखा गया है। या प्रत्यारोपण

वालजी और उनके सहयोगियों ने उच्च स्तर की सेप्सिस, शिरापरक थ्रॉस्फेलिबोलिज्म (वीटीई), और अल्पकालिक स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं के बीच फ्रैक्चर को कई अलग-अलग सांख्यिकीय दृष्टिकोणों का उपयोग करते हुए पाया ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उनके निष्कर्ष जितना मजबूत हो सके।

सबसे पहले, उन्होंने गैर-स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं के साथ शॉर्ट-टर्म स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं की तुलना की, 5 से 90 दिनों में तीन गंभीर मुद्दों की जांच करने के बाद क्लिनिक की नजदीकी स्टेरॉयड प्रिस्क्रिप्शन भरने के नजदीक के नजदीक जाने के बाद, या गैर स्टिरॉइड के लिए एक नियमित क्लीनिक की यात्रा उपयोगकर्ताओं। यह एक पूर्ण जोखिम कहलाता है।

उन्होंने देखा कि स्टेरॉयड वाले लोगों में से 0.05 प्रतिशत गैर-स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं के 0.02 प्रतिशत की तुलना में, एक सेप्सीस के प्राथमिक निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। थक्के के लिए, यह 0.14 प्रतिशत की तुलना में 0.09 प्रतिशत था, और फ्रैक्चर के लिए, 0.51 प्रतिशत की तुलना में यह 0.39 प्रतिशत था। हालांकि, यह विश्लेषण स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं और गैर उपयोगकर्ताओं के बीच सभी व्यक्तिगत मतभेदों के लिए खाते में असमर्थ था।

उस तुलना के लिए, उन्होंने स्टेरॉयड प्राप्त करने से पहले और बाद में अल्पकालिक स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं के बीच तीन जटिलताओं की दर पर विचार किया। स्टेरॉयड नुस्खा के बाद 30 दिनों में सेप्सीस दर 5 गुना अधिक थी, वेटटी क्लोड दर तीन गुना से अधिक थी, और फ्रैक्चर दरें लगभग दो गुणा अधिक थीं, जो स्टेरॉयड नहीं लेते थे।

अंत में, शोधकर्ताओं ने स्टिरॉइड उपयोगकर्ताओं की तुलना में गैर स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं के एक नमूने के साथ किया था जिनके पास श्वसन की स्थिति थी। सभी तीन स्वास्थ्य समस्याओं की दर में अंतर अभी भी अधिक है, जैसा कि मात्रा दर अनुपात कहा जाता है स्टेरॉयड के उपयोगकर्ताओं में सेप्सिस की दर से पांच गुना अधिक, वीटीई के थक्कों की दर लगभग तीन बार और फ्रैक्चर की दर दो गुना अधिक थी।

साइड इफेक्ट क्यों?

रोगियों के लिए इन दवाओं और संभावित प्रभावों के लगातार उपयोग के कारण तीन दृष्टिकोणों में लगातार निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं। वालजी का कहना है कि जटिलताओं पर स्टेरॉयड के इस व्यापक प्रभाव का कारण दवाओं की जड़ें हो सकती है: वे सूजन को कम करने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन की नकल करते हैं, लेकिन यह उन परिवर्तनों को भी प्रेरित कर सकता है जो रोगियों को गंभीर घटनाओं के अतिरिक्त जोखिम में डाल देते हैं।

आबादी में अध्ययन जैसे में एक बीएमजे पेपर बाजार शोधकर्ताओं को खतरनाक दुष्प्रभावों की तलाश में मदद कर सकता है, जब दवाएं बाजार पर हों। वालजी ने नोट किया है कि एफडीए "पहलवाली पहल" के माध्यम से भी इन पहलों का संचालन कर रहा है। ये अध्ययन संभावित तंत्रों में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं जो इन दुष्प्रभावों को चला सकते हैं।

"जब हमारे पास एक बड़ी आबादी के लिए दी जाने वाली दवा है, तो हम उन संकेतों को उठा सकते हैं जो हमें कुछ संभावित हानिकारक साइड इफेक्ट्स को सूचित कर सकते हैं, जिन्हें हम छोटे अध्ययनों में छोड़ सकते हैं।"

नए परिणामों के आधार पर, वह रोगियों और चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि इलाज की स्थिति के आधार पर संभवतः छोटी कॉर्टिकोस्टिरिओड का उपयोग करें।

"यदि स्टेरॉयड के विकल्प हैं, तो हमें उन लोगों का उपयोग करना चाहिए जब संभव हो," वे कहते हैं। "स्टेरॉयड तेजी से काम कर सकते हैं, लेकिन वे खतरे से मुक्त नहीं हैं जैसा आपको लगता है।"

हेल्थकेयर पॉलिसी और सूचना संस्थान, वुडन्स मामलों के स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान एवं विकास सेवा विभाग से वाल्जी के करियर विकास पुरस्कार और मिशिगन विश्वविद्यालय के मिशिगन इंस्टीट्यूट फॉर डेटा साइंस ने अनुसंधान का समर्थन किया है। अतिरिक्त सह-लेखक मिशिगन विश्वविद्यालय, आईएचपीआई और टेक्सास विश्वविद्यालय के दक्षिण पश्चिम मेडिकल सेंटर से हैं।

स्रोत: यूनिवर्सिटी ऑफ मिशिगन

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