ओपिओइड की लत के इलाज में भांग के उपयोग के प्रमाण बढ़ रहे हैं।

कनाडा में कम से कम दो प्रकार की दवाओं में से एक के बारे में सुने बिना एक दिन गुजारना कठिन है - लेकिन बहुत अलग कारणों से। दवा का एक वर्ग - ओपिओइड - ब्रिटिश कोलंबिया में एक दिन में चार लोगों की मौत हो जाती है. अन्य - भांग - वयस्क खरीद और उपभोग के लिए वैध होगा अगले साल इस वक़्त।

1980 के दशक में एचआईवी के उद्भव के बाद ओपिओइड ओवरडोज़ महामारी कनाडा का सबसे गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट है। इसकी जड़ें उच्च-क्षमता वाली दर्द निवारक दवाओं के अत्यधिक नुस्खे में हैं, जो फेंटेनाइल और संबंधित दवाओं के साथ अवैध दवा आपूर्ति के प्रदूषण से उत्पन्न हुई है, संकट जनसांख्यिकीय विभाजन तक पहुंच गया है। विशेषज्ञ वैज्ञानिक साक्ष्यों के आधार पर रचनात्मक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता पर सहमत हैं।

क्या कैनबिस वैधीकरण इस समाधान का एक हिस्सा हो सकता है? नवीनतम वैज्ञानिक अनुसंधान तेजी से यही संकेत दे रहा है।

घातक ओवरडोज़

ओपिओइड संकट चिकित्सा प्रणाली का एक उत्पाद है ओपिओइड पर अत्यधिक निर्भरता दर्द से राहत के लिए. लगभग पांच कनाडाई में से एक किसी न किसी प्रकार के पुराने दर्द के साथ जीएं। बीस साल पहले, दवा कंपनियों का विकास शुरू हुआ ओपिओयड की धीमी गति से रिलीज के योग (जैसे ऑक्सी कॉन्टिन) और उन्हें गैरकानूनी कैंसर के दर्द के इलाज के लिए सुरक्षित और प्रभावी दवाओं के रूप में विपणन किया।

अब हम जानते हैं कि इन दवाओं पर निर्भरता और घातक ओवरडोज़ का अत्यधिक जोखिम होता है। बावजूद इसके, 20 लाख से अधिक opioid नुस्खे कनाडा में हर साल भरे जाते हैं। ड्रग ओवरडोज़ अब हैं मौत का प्रमुख कारण 50 वर्ष से कम आयु के अमेरिकियों में और प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड शामिल हैं लगभग आधा इन मौतों का. यह भी स्पष्ट होता जा रहा है कि कुछ प्रकार के क्रोनिक गैर-कैंसर दर्द के इलाज में ओपियोइड शुरू में सोचे गए से कम प्रभावी हो सकता है (उदाहरण के लिए न्यूरोपैथिक दर्द).

कैनाबिस सैटिवा पौधे से प्राप्त कैनबिस में कई यौगिक शामिल हैं। इनमें टेट्राहाइड्रोकाइनबिनोल (थैचसी, कैनबिस का प्राथमिक साइकोएक्टिव घटक) और कैनाबीडीओल (सीबीडी) शामिल हैं। कैनाबिनोइड्स के प्रसिद्ध मनोवैज्ञानिक प्रभावों के अलावा, नए शोध ने यह दिखाया है कि वे साथ में भी बातचीत करते हैं दर्द के नियमन में शामिल शरीर में प्रणालियों.

इस खोज ने शोधकर्ताओं को विभिन्न दर्द स्थितियों के इलाज के लिए भांग की क्षमता की जांच करने के लिए प्रेरित किया है, जिसके लिए ओपिओइड वर्तमान में पहली या दूसरी पंक्ति की चिकित्सा है। कैनबिस से संबंधित उच्च गुणवत्ता वाला नैदानिक ​​अनुसंधान किया गया है इसकी निषिद्ध कानूनी स्थिति से रुका हुआ है. लेकिन हाल ही में एक नैदानिक ​​अध्ययन की समीक्षा कैनबिस-आधारित दवाओं (स्मोक्ड या वाष्पीकृत कैनबिस सहित) को शामिल करने से क्रोनिक गैर-कैंसर दर्द से राहत के मजबूत सबूत मिले।

मैदान-ब्रेकिंग निष्कर्ष

प्रतिस्थापन प्रभाव व्यवहारिक अर्थशास्त्र का एक विचार है जो बताता है कि जब दूसरे उत्पाद की उपलब्धता बढ़ती है तो एक उत्पाद का उपयोग कैसे कम हो सकता है। पदार्थ का उपयोग शोधकर्ताओं ने हाल ही में किया है इस सिद्धांत को अपनाया कैनबिस और ओपिओइड के बीच प्रतिस्थापन क्षमता को समझने के लिए। दूसरे शब्दों में, क्या भांग की पहुंच बढ़ने से ओपिओइड का उपयोग कम हो जाता है?

एक मील का पत्थर 2014 अध्ययन मेंशोधकर्ताओं की एक टीम ने 10 साल की अवधि में संयुक्त राज्य भर से डेटा का विश्लेषण किया। उन्होंने पाया कि जिन राज्यों ने मेडिकल कैनबिस को वैध कर दिया था, उन राज्यों की तुलना में जहां मेडिकल कैनबिस अवैध था, वहां ओपिओइड से संबंधित मौतों में 25 प्रतिशत कम वृद्धि देखी गई।

इन निष्कर्षों ने क्षेत्र में अन्य लोगों के लिए अमेरिकी चिकित्सा कैनबिस कानूनों और कम राज्य-स्तरीय अनुमानों के बीच संबंध खोजने का आधार तैयार किया opioid उपयोग और निर्भरता. लेकिन, क्योंकि ये जनसंख्या-स्तर के अध्ययन निरीक्षण नहीं कर सकते हैं कैनबिस और ओपिओइड के उपयोग में व्यक्तिगत स्तर पर परिवर्तनओपिओइड संकट से प्रभावित लोगों की विभिन्न उप-आबादी के बीच इन रुझानों पर करीब से नज़र डालने की आवश्यकता है।

आश्चर्य की बात नहीं है, पूरे उत्तरी अमेरिका में मेडिकल कैनबिस का उपयोग करने वाले रोगियों के बीच किए गए सर्वेक्षणों के निष्कर्ष ओपिओइड के मुकाबले कैनबिस के लिए स्पष्ट प्राथमिकता दर्शाते हैं। उदाहरण के लिए, बीसी में हेल्थ कनाडा के मारिहुआना फॉर मेडिकल पर्पज रेगुलेशन (एमएमपीआर) कार्यक्रम में नामांकित मरीजों के नमूने का लगभग एक-तिहाई रिपोर्ट डॉक्टरों के लिए कैनबिस प्रतिस्थापन रिपोर्ट opioids

पुराने दर्द के रोगियों के लिए, यह प्रतिस्थापन प्रभाव और भी अधिक व्यापक दिखाई देता है, जिसमें कैनबिस प्रतिस्थापन मोटे तौर पर होता है दो तिहाई मिशिगन में पूर्व प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड रोगियों के एक नमूने का, जिन्होंने मेडिकल कैनबिस का उपयोग शुरू किया था।

सबसे हालिया अध्ययन मेंकैलिफ़ोर्निया में मेडिकल कैनबिस के 80 प्रतिशत रोगियों ने बताया कि ओपिओइड के साथ कैनबिस लेने की तुलना में अकेले कैनबिस लेना उनकी चिकित्सीय स्थिति के इलाज में अधिक प्रभावी था। 90 प्रतिशत से अधिक लोग इस बात से सहमत थे कि यदि यह आसानी से उपलब्ध हो तो वे अपनी स्थिति का इलाज करने के लिए ओपिओइड के बजाय भांग का चयन करेंगे।

अवैध ओपिओइड उपयोग

लेकिन ओपिओड संकट से सबसे अधिक प्रभावित लोगों में कैनबिस और ओपिओड के बीच के रिश्ते के बारे में - क्या लंबे समय के अनुभव वाले लोग अवैध ओजीओड का प्रयोग करते हैं?

अनुपचारित दर्द और पदार्थ के उपयोग में एक उच्च डिग्री ओवरलैप है। लगभग आधे लोगों द्वारा दर्द का पता चला था जो हाल ही में एक सर्वेक्षण में दवाओं का इंजेक्शन लगाते थे सैन फ्रांसिस्को अध्ययन वैंकूवर में हमारे सहयोगियों से अनुसंधान पाया गया कि इस आबादी में दर्द का कम इलाज होना आम बात है। इसके परिणामस्वरूप सड़क पर हेरोइन या प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड प्राप्त करके दर्द का स्व-प्रबंधन होता है।

इसका मतलब यह है कि अवैध ओपिओइड का उपयोग करने का व्यापक अनुभव रखने वाले व्यक्तियों में भी भांग की भूमिका हो सकती है। कैलिफोर्निया से एक अध्ययन नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले लोगों में पाया गया कि जो लोग कैनाबिस का इस्तेमाल करते थे, वे ओपिओइड का कम इस्तेमाल करते थे। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि यह अंतर सीधे तौर पर भांग के उपयोग के कारण है और अधिक शोध की आवश्यकता है।

चिंता उपचार के रूप में संभावित

पुराने दर्द के बिना भी, भांग उन व्यक्तियों के बीच एक प्रभावी विकल्प साबित हो सकती है जो अपने ओपिओइड के उपयोग को कम करना या बंद करना चाहते हैं। ओपिओइड की लत के इलाज में भांग के उपयोग के प्रमाण बढ़ रहे हैं। सीबीडी, कैनबिस का गैर-साइकोएक्टिव घटक, के साथ बातचीत करने के लिए जाना जाता है कई रिसेप्टर्स डर और चिंता से संबंधित व्यवहार को नियंत्रित करने में शामिल। यह कई चिंता विकारों के इलाज के लिए संभावित दिखाता है।

रिसर्च सीबीडी की भूमिका की जांच कर रहा है, जो लालच और रिलायप्स को नियंत्रित करता है - जो व्यवहार से कड़ी मेहनत से जुड़ा हुआ है - ओपॉयड व्यसन वाले व्यक्तियों में। हाल ही में प्रारंभिक अध्ययन सुझाव है कि सीबीडी ने ओपिओइड सेविंग को कम कर दिया है ए बड़ा नैदानिक ​​परीक्षण अब संयुक्त राज्य अमेरिका में चल रहा है।

एक साहसिक प्रतिक्रिया?

कनाडा जल्द ही जी-20 में गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए वयस्कों द्वारा भांग के उपयोग को विनियमित करने वाला कानूनी ढांचा पेश करने वाला पहला देश होगा। यह दुनिया के अवलोकन के लिए एक देशव्यापी प्राकृतिक प्रयोग तैयार करेगा। भांग को वैध बनाने से दवा के नैदानिक ​​और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभावों को समझने में पारंपरिक बाधाएं दूर हो जाएंगी।

दवा नीति में इतना बड़ा बदलाव इससे अधिक हताश समय में नहीं हो सकता। चिकित्सीय और मनोरंजक उद्देश्यों के लिए दवा की पहुंच बढ़ाकर, हमें ओपिओइड का उपयोग करने वाले लोगों की विभिन्न आबादी के भीतर प्रतिस्थापन प्रभावों की जांच करने का अवसर मिलेगा।

युवाओं की सुरक्षा और संगठित अपराध को दूर करने के अलावा, कैनबिस अधिनियम ओपिओइड संकट के लिए अनजाने में साहसिक सरकारी प्रतिक्रिया हो सकती है जिसकी हमारे देश को सख्त जरूरत है।

लेखक के बारे में

स्टेफ़नी झील, जनसंख्या और सार्वजनिक स्वास्थ्य में पीएचडी छात्र, ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय और एमजे मिलॉय, अनुसंधान वैज्ञानिक, पदार्थ उपयोग पर बीसी केंद्र और यूबीसी चिकित्सा विभाग के एड्स प्रभाग में सहायक प्रोफेसर, ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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