एस्पिरिन के बारे में नई सच्चाई

एस्पिरिन के बारे में नई सच्चाई डॉक्टरों के लिए नए चिकित्सा साक्ष्य के प्रकाश में अपने नैदानिक ​​अभ्यास को बदलना कठिन है। शर्म, पेशेवर आत्म-मूल्य की हानि और कदाचार के मुकदमों का डर कुछ कारण हैं। (Shutterstock)

दशकों से, लाखों मरीज दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकने के प्रयास में एक दैनिक एस्पिरिन ले रहे हैं। लेकिन मार्च 2019 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने जारी किया दिल की बीमारी के औसत जोखिम वाले स्वस्थ वयस्कों की घोषणा करने वाले दिशानिर्देशों को दैनिक एस्पिरिन से कोई समग्र लाभ नहीं मिलता है.

सरल शब्दों में, एस्पिरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, अब "कम-मूल्य चिकित्सा देखभाल" है।

यह शब्द परीक्षण और दवाओं को वर्गीकृत करने के लिए गढ़ा गया है जो अप्रभावी हैं और रोगी की चिकित्सा देखभाल के लिए कोई लाभ नहीं प्रदान करते हैं। इसके बजाय, कम-मूल्य की देखभाल वास्तव में रोगियों को नुकसान पहुंचाने के लिए बेनकाब कर सकती है, फ़ोकस को लाभकारी देखभाल से दूर कर सकती है और इसके परिणामस्वरूप रोगी और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को अनावश्यक लागतें मिल सकती हैं।

लगभग 10 साल पहले मेडिकल स्कूल में प्रवेश करने के बाद से, और अब एक प्रैक्टिसिंग फैमिली डॉक्टर के रूप में, मैंने इस बात पर ध्यान दिया है कि कम-मूल्य वाली चिकित्सा देखभाल की पहचान करने और उससे दूर जाने की जरूरत है।

एस्पिरिन के मामले में, अनुसंधान से पता चलता है कि औसत जोखिम वाले रोगियों को उजागर किया गया है रक्तस्राव का अधिक जोखिम और विश्वासघात का नेतृत्व किया एस्पिरिन प्राथमिक रोकथाम का सबसे अच्छा रूप है।

वास्तव में, सबसे अच्छा संरक्षण नियमित व्यायाम, एक स्वस्थ आहार और धूम्रपान से बचना है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली धीमी प्रतिक्रिया के लिए

कम-मूल्य देखभाल की सिफारिश करने से रोकने के लिए डॉक्टरों को समझाना एक धीमा और मुश्किल काम हो सकता है। इतिहास बताता है कि डॉक्टर और मरीज की उम्मीदें इस नई जानकारी पर प्रतिक्रिया देने में धीमी हो सकती हैं।

यह कोई रहस्य नहीं है स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली नैदानिक ​​अभ्यास में नए शोध को एकीकृत करने के लिए धीमी है। एक स्थान प्रारंभिक 2000s से अध्ययन दिखाया गया है कि नियमित देखभाल में अनुसंधान को लागू करने से पहले 17 वर्षों का एक समय अंतराल है।

एस्पिरिन के बारे में नई सच्चाई जब यह आपके दिल में आता है, तो नियमित व्यायाम चिकित्सा के सर्वोत्तम रूपों में से एक है। (Shutterstock)

क्लिनिकल प्रैक्टिस बदलना भी नई जानकारी को एकीकृत करने से परे है। इसके लिए पुरानी, ​​अप्रभावी नैदानिक ​​प्रथाओं को अनलिमिटेड और डी-अपनाने की आवश्यकता होती है। और यह इस प्रक्रिया है कि स्वास्थ्य प्रणाली है विशेष रूप से संघर्ष.

यह आंशिक रूप से बताता है कि कम-मूल्य स्वास्थ्य देखभाल क्यों जारी है - की धुन पर 765 $ अरब अकेले 2013 में संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुत्पादक व्यय।

डॉक्टरों ने 'रक्षात्मक दवा' का अभ्यास किया

अनलिस्टिंग में चुनौती का एक हिस्सा यह है कि यह डॉक्टरों और रोगियों दोनों के लिए यथास्थिति को बाधित करता है। उदाहरण के लिए, पिछले दशकों में, पारिवारिक डॉक्टरों ने सभी रोगियों को एक वार्षिक शारीरिक परीक्षा और नियमित रक्त काम से गुजरना था। हमने सोचा कि यह वार्षिक जांच बीमारियों को ढूंढेगी और रोगियों को स्वस्थ बनाएगी।

इसके बजाय, अनुसंधान ने दिखाया है कि वार्षिक परीक्षा बहुत कम उपज है। वे मुहैया कराते हैं कोई स्वास्थ्य लाभ नहीं हमारी जनसंख्या के एक बड़े, स्वस्थ उपसमुच्चय के लिए।

लेकिन इन परीक्षाओं में निवेश करने वाले डॉक्टरों को आश्वस्त करने का प्रयास करें - अक्सर रोगियों को लंबे समय तक, आधे घंटे की यात्रा के लिए बुक करना और यह विश्वास करना कि वे एक मूल्यवान सेवा प्रदान कर रहे हैं - चिकित्सा देखभाल के इस अंतर्निर्मित और जीवाश्म विधि से दूर जाने के लिए।

चिकित्सकों के बीच गैर-बराबरी की जटिलता को देखते हुए अध्ययन इस पर प्रकाश डालते हैं निहित शर्म और पेशेवर आत्म-मूल्य की हानि यह तब होता है जब पिछली प्रथाओं को छोड़ दिया जाता है और अप्रचलित माना जाता है।

एस्पिरिन के बारे में नई सच्चाई अधिक से अधिक डॉक्टर 'रक्षात्मक चिकित्सा' का अभ्यास करके खुद को कदाचार के मुकदमों से बचाते हैं। (Shutterstock)

इससे भी अधिक शक्तिशाली वह प्रभाव है जो पिछली प्रथाओं को हटाने से रोगियों पर पड़ सकता है। हमारी संस्कृति मंत्र पर अधिक जोर देती है "अधिक बेहतर है।" अधिक परीक्षा। अधिकांश परीक्षण। अधिक प्रक्रियाएँ।

जब डॉक्टर देखभाल प्रदान करने से इनकार करते हैं जो पहले फायदेमंद और महत्वपूर्ण माना जाता था, तो रोगियों से पुशबैक मजबूत हो सकता है। एक पारिवारिक चिकित्सक के रूप में, मैं अक्सर अपने रोगियों को सूचित करता हूं कि मैं वार्षिक चेकअप नहीं करता। ज्यादातर हैरान होते हैं और कुछ परेशान हो जाते हैं। मैं झूठ बोलूंगा अगर मैंने कहा कि मैंने मरीजों को केवल आराम देने और अपना काम आसान बनाने की मांगों के बारे में नहीं सोचा है।

इस मामले की शिकायत करना और भी अधिक है कि स्वास्थ्य सेवाओं का अत्यधिक उपयोग डॉक्टरों को कदाचार के मुकदमों से खुद को बचाने की अनुमति देता है। इसे "रक्षात्मक दवा" के रूप में जाना जाता है।

नैदानिक ​​निर्णय और तर्क को एल्गोरिदम द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। परीक्षण और हस्तक्षेप की अनुपस्थिति को उचित ठहराना कठिन और कठिन होता जा रहा है - इस बात का एक प्रतिबिंब कि कैसे दवा होने की उम्मीद में आकार दिया गया है "एक पूर्ण विज्ञान, बल्कि अपूर्ण, लेकिन सुविचारित कला है।"

लेकिन रक्षात्मक दवा की लागत डगमगा रही है। औसतन, अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली $ 46 बिलियन खर्च करता है चिकित्सा दायित्व के आसपास केंद्रित देखभाल पर।

एस्पिरिन सबसे अच्छा विकल्प नहीं है

अंतर्राष्ट्रीय जैसे पहल बुद्धिमानी से अभियान चुनना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और रोगियों को कम-परीक्षण और चिकित्सा दुरुपयोग के नुकसान पर शिक्षित करके कम मूल्य की देखभाल पर अंकुश लगाने की कोशिश कर रहे हैं।

अभियान ने प्रत्येक चिकित्सा विशेषता के लिए कम मूल्य वाली प्रक्रियाओं की क्रमांकित सूची जारी की है। यह "यह हमेशा ऐसा कैसे किया जाता है" संस्कृति को तोड़ने का उद्देश्य है जो कि चिकित्सा को प्रभावित कर सकता है।

फिर भी, 2012 में अभियान शुरू करने के बावजूद, थोड़ा परिवर्तन चिकित्सकों की अभ्यास की आदतों में देखा गया है।

जबकि सबूत स्पष्ट है कि, कई औसत-जोखिम वाले रोगियों के लिए, एस्पिरिन दिल के दौरे को रोकने के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, रोगियों, डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल प्रशासकों को आश्वस्त करना मुश्किल होगा।

पिछली प्रथाओं से गैर-बराबरी करने और विघटित करने की प्रक्रिया मानव भावना, व्यक्तिगत अपेक्षा, कानूनी दायित्व, संगठनात्मक संरचना और सरल जड़ता के एक जटिल अंतर से बाधित होती है।वार्तालाप

के बारे में लेखक

इंदरवीर महल, फैमिली फिजिशियन और ग्लोबल जर्नलिज्म फैलो, मंक स्कूल ऑफ ग्लोबल अफेयर्स, टोरंटो विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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