क्यों एफडीए गर्भवती महिलाओं को ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक का उपयोग करने के लिए चेतावनी नहीं है

क्यों एफडीए गर्भवती महिलाओं को ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक का उपयोग करने के लिए चेतावनी नहीं है
एक गर्भवती महिला अपने कार्यस्थल के सामने खड़ी है।
डैनियल बेरेहुलक / गेटी इमेजेज़

पिछली कक्षा का खाद्य एवं औषधि प्रशासन 15 अक्टूबर, 2020 को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और महिलाओं दोनों को गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) के उपयोग के बारे में चेतावनी जारी की।

यह एफडीए द्वारा चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रदर्शित होने वाली संचित जानकारी के बाद अपने मार्केटिंग-निगरानी डेटा को जोड़ने के बाद आता है। उपभोक्ताओं ने 4.3 बिलियन अमेरिकी डॉलर से अधिक खर्च किए एनएसएआईडी की 760 मिलियन बोतलें 2019 में। इसमें ब्रांड नाम Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin और Bayer Aspirin और ibuprofen, naproxen और Aspirin नाम वाले जेनेरिक संस्करण शामिल हैं।

उन संख्याओं में दर्द निवारक दवाओं के लिए लिखे गए लाखों नुस्खों के अलावा NSAIDs या NSAID / opioid कॉम्बिनेशन प्रोडक्ट्स हैं जो हर साल लिखे जाते हैं। यह सब चेतावनी को एक महत्वपूर्ण कदम बनाता है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि गर्भवती महिलाओं को अक्सर दर्द और दर्द का अनुभव होता है जो इन दवाओं द्वारा कम किया जा सकता है।

मैं एक फार्मासिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ में विशेषज्ञता से बचने or को कम करने दवा प्रेरित रोगों। एक सफल गर्भावस्था एक बच्चे के अंतिम स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिलाओं को इस नए खोजे गए खतरे के बारे में पता हो।

मुद्दा क्या है?

डॉक्टरों और फार्मासिस्टों ने कुछ समय के लिए जाना है एनएसएआईडी वयस्कों में गुर्दे के कार्य को कम कर सकते हैं और कुछ लोगों के गुर्दे को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। उच्च खुराक NSAID थेरेपी, लंबे समय तक इलाज और पहले से मौजूद में उपयोग करें गुर्दे की शिथिलता विशेष रूप से वयस्कों के लिए खतरनाक हैं। एफडीए अब यह मानता है कि यह किडनी जोखिम भ्रूण के साथ-साथ अगर मां NSAIDs का उपयोग करती है, तो इसका विस्तार होता है।

भ्रूण द्रव से भरा एक सुरक्षात्मक एम्नियोटिक थैली से घिरा हुआ है। यह द्रव मां द्वारा बनाया जाता है 20 वां सप्ताह, लेकिन उसके बाद, भ्रूण के स्वयं के गुर्दे सुरक्षात्मक तरल पदार्थ का बहुमत बनाते हैं। एफडीए उन दर्जनों मामलों से अवगत है जहाँ चिकित्सकों ने एनएसएआईडी लेने वाली माताओं में एम्नियोटिक द्रव के कम और संभवतः खतरनाक स्तर का पता लगाया है। इनमें से कई मामलों में, जब मां ने एनएसएआईडी लेना बंद कर दिया, तो एम्नियोटिक द्रव का स्तर सामान्य की ओर वापस जाने लगा लेकिन एनएसएआईडी को फिर से शुरू होने पर फिर से नीचे चला गया। उन्हीं माताओं में से कुछ में, केवल दो दिनों के लिए एनएसएआईडी के उपयोग के बाद कम एमनियोटिक द्रव स्तर का पता चला था। लेकिन अन्य गर्भवती महिलाओं के लिए, कम एमनियोटिक द्रव के स्तर का पता लगाने में कई सप्ताह लग गए।


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पांच मामलों में, एफडीए नवजात शिशुओं के बारे में जानता है जो गुर्दे की विफलता से मर गया जन्म के तुरंत बाद। हालांकि, यह कुल मामलों की एक छोटी संख्या है, एफडीए का मानना ​​है कि कई अन्य मामलों की संभावना है जहां एम्नियोटिक द्रव के स्तर में एनएसएआईडी-प्रेरित कटौती का पता नहीं लगाया जा रहा है क्योंकि दोनों रोगी और चिकित्सक जोखिम से अनजान हैं।

एक गर्भवती महिला अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात कर रही है। (क्यों एफडीए गर्भवती महिलाओं को काउंटर दर्द निवारक का उपयोग नहीं करने की चेतावनी दे रहा है)एक गर्भवती महिला अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात कर रही है। BSIP / UIG Via Getty Images

गर्भवती महिलाओं को क्या करना चाहिए?

पिछली कक्षा का एफडीए ने की सिफारिश कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों NSAIDs निर्धारित करने या 20 से 30 सप्ताह की गर्भावस्था के बीच महिलाओं को काउंटर-ऑफ-द-काउंटर NSAIDs की सिफारिश करते हैं और यदि संभव हो तो 30 सप्ताह के बाद इसे पूरी तरह से बचें। यदि एनएसएआईडी उपचार आवश्यक है, तो उन्हें कम से कम संभव अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को विचार करना चाहिए अल्ट्रासाउंड निगरानी एम्नियोटिक द्रव का अगर NSAID उपचार 48 घंटों से अधिक हो जाता है, और यदि एम्नियोटिक द्रव का स्तर कम हो जाता है, तो NSAID को बंद कर दें।

एक गर्भवती महिला जो दर्द के लिए एनएसएआईडी काउंटर पर विचार कर सकती है, सबसे अच्छी बात यह है कि पहले उसके प्रसूति विशेषज्ञ के साथ चर्चा करें। उसके प्रसूति-विशेषज्ञ एक व्यवहार्य विकल्प के रूप में एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) की सिफारिश कर सकते हैं। फिर भी, हालांकि, कुछ प्रारंभिक सबूत हैं जो गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन के साथ उच्च खुराक या लंबे समय तक चिकित्सा का उपयोग करने के लिए जुड़े हुए हैं। ध्यान घाटे विकार या आत्मकेंद्रित जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है।

फार्मासिस्ट मरीजों की पहचान करने में मदद करने के लिए एक अद्भुत संसाधन हैं जो ओवर-द-काउंटर उत्पादों में एसिटामिनोफेन या एनएसएआईडी शामिल हैं। यह कभी-कभी मुश्किल हो सकता है क्योंकि, नियमित दर्द निवारक के अलावा, वे कुछ ओवर-द-काउंटर ठंड और फ्लू उत्पादों और कुछ नींद एड्स में भी मौजूद हैं।

गैर-दवा विकल्पों के बारे में क्या?

का उपयोग पूरक आहार दर्द से राहत के लिए जोखिम भरा हो सकता है क्योंकि एफडीए विनिर्माण गुणवत्ता को पर्याप्त रूप से सुनिश्चित नहीं करता है और उत्पादों में भारी धातु, बैक्टीरिया या मोल्ड हो सकते हैं। आहार की खुराक बस सुरक्षा और प्रभावकारिता के लिए विनियमित नहीं है जिस तरह से ड्रग्स हैं। इसके अलावा, आहार की खुराक के साथ सुरक्षा डेटा की कमी का मतलब यह नहीं है कि मुद्दे नहीं होंगे, बस जोखिम अज्ञात हैं।

दर्द और दर्द के लिए अन्य गैर-दवा उपचार शामिल हैं गर्म पैक, खींच व्यायाम, मालिश चिकित्सा, दृश्य चिकित्सा और अन्य तकनीकें। यहां तक ​​कि अगर ये गैर-दवा तकनीक दर्द को खत्म नहीं करती हैं, तो वे दर्द निवारक की खुराक या चिकित्सा की लंबाई को कम कर सकते हैं। गर्भवती महिलाएं इनमें से कुछ विकल्प आज़मा सकती हैं और देख सकती हैं कि उनके लिए क्या काम करता है।वार्तालाप

लेखक के बारे में

सी। माइकल व्हाइट, प्रतिष्ठित प्रोफेसर और फार्मेसी अभ्यास विभाग के प्रमुख, कनेक्टिकट विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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