जब अवसाद का कारण बनता है, तब सोचते हैं कि कुछ अवसाद याद रखना महत्वपूर्ण है एक सामान्य मनोदशा राज्य है। बेंजामिन कंम्ब्स / अनसस्पैश, सीसी द्वारा एसए
शब्द और "अवसाद" का भी निदान के विभिन्न अर्थ और परिणाम हो सकते हैं। अवसाद एक सामान्य मनोदशा राज्य, एक नैदानिक विकार, और यहां तक कि एक बीमारी भी हो सकती है।
अगर आपकी पसंदीदा फुटबॉल टीम हार जाती है, तो आपको कुछ मिनटों के लिए भावनात्मक रूप से उदास महसूस हो सकता है। यदि आप टीम के खिलाड़ी थे और आप हार के बारे में बताएंगे, तो आपका अवसाद और आत्म-आलोचना बहुत अधिक समय तक खत्म हो सकती है। दोनों को सामान्य "उदास मूड" राज्यों के रूप में देखा जा सकता है
इस तरह के राज्य आम हैं, साथ में विश्वविद्यालय के विद्यार्थियों का अध्ययन कि 95% व्यक्तियों को उदास महसूस करने की अवधि थी, स्वयं की आलोचनात्मक और हर 6-XNUM सप्ताह हताश महसूस करते हुए। तो हमें स्वीकार करना चाहिए कि "उदास मनोदशा" एक सार्वभौमिक और सामान्य अनुभव है। अधिकांश के लिए, उदास मनोदशा क्षणिक है क्योंकि व्यक्ति कारण के साथ शर्तों के लिए आ जाएगा, या इसके कारण समय के साथ मौजूद रहेंगे, या किसी तरह से निष्कासित हो जाएगा।
"उदास मनोदशा" राज्यों और "नैदानिक अवसाद" के बीच कोई सटीक सीमा नहीं है, लेकिन अंतर हानि, लक्षण और अवधि में है। नैदानिक अवसाद अलग-अलग हानि के साथ जुड़ा हुआ है (जैसे कि "अनुपस्थिति" व्यक्ति को काम करने में असमर्थ है, या "वर्तमान उपस्थिति" जहां व्यक्ति काम करता है लेकिन अवसाद उनके प्रदर्शन से समझौता करता है)। नैदानिक अवसाद में आम लक्षणों में भूख, नींद और कामेच्छा में परिवर्तन, जीवन में खुशी का अनुभव करने में असमर्थता, ऊर्जा की कमी का आनंद लेने में असमर्थता शामिल है। नैदानिक अवसाद आम तौर पर महीनों या वर्षों तक रहता है अगर इलाज न हो।
वर्तमान औपचारिक वर्गीकरण मैनुअल नैदानिक अवसाद को एक गंभीर स्थिति के रूप में देखते हैं, जो गंभीरता से भिन्न होते हैं (मामूली अवसाद का एक सेट बनाम प्रमुख अवसाद, उदासीन सामान्य अवसादग्रस्तता मूड सहित)। अवसाद के कारणों पर चर्चा करने के लिए, मैं दो विशिष्ट प्रकार के निराशाओं को देखूंगा: उदासीनता और स्थितिजन्य दबाव।
जैविक और रोग जैसी अवसाद
कुंजी "जैविक" अवसादग्रस्तता विकार उदासीनता है कुछ 2000 वर्षों के लिए, यह मनोदशा विकार दिखाए जाने के कारण "मनोवैज्ञानिक अशांति" दिखाने के कारण इसे एक आंदोलन विकार के रूप में देखा गया था। इसका अर्थ यह है कि व्यक्ति धीमी गति से या बोलने, ऊर्जा की कमी और उत्साहित होने या असमंजस में - अपने हाथों को दबाना, ऊपर और नीचे पेसिंग करना और वाक्यांशों को दोहराए जाने के लिए धीमा है इसके अलावा, उदासीनता वाले लोग जीवन में खुशी खोजने या उत्साहित होने की क्षमता खो देते हैं। उनके पास ऊर्जा और अनुभव की भूख और नींद में परिवर्तन शामिल हैं।
उदास उदासीनता वाले लोगों का एक छोटा प्रतिशत "मनोवैज्ञानिक अवसाद" का विकास करता है यह वह जगह है जहां एक व्यक्ति भ्रम या मतिभ्रम का अनुभव करता है, अक्सर अपमानजनक आवाज़ों से कहता है कि वे बेकार हैं और मृत, या रोग संबंधी अपराध की बेहतर स्थिति में हैं। एक द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए, सबसे उदास एपिसोड प्रकार में उदास या मनोवैज्ञानिक अवसाद हैं।
मेलेपनोलिया में एक मजबूत आनुवांशिक योगदान है, एक अध्ययन के साथ मात्रा निर्धारित निराशा के साथ उन लोगों के परिवार के सदस्यों में तीन बार अधिक मंदी का इतिहास अगर एक माता पिता को उदासीनता है, तो उनके बच्चे के विकास के एक 10% संभावना है; यदि दोनों माता-पिता में उदासीनता है, तो संभावना लगभग 40% है।
एक बार "अंतर्जात अवसाद" कहा जाता है क्योंकि यह बाहरी तनाव से होने के बजाय "भीतर" से आया था, एपिसोड आमतौर पर अधिक गंभीर और निरंतर होते हैं जो पर्यावरणीय तनाव से होने वाली अवसाद से अपेक्षित होता है। यह परामर्श या मनोचिकित्सा का जवाब नहीं देता है और दवाओं की आवश्यकता है (सबसे अधिकतर एक एंटीडिप्रेसेंट दवा लेकिन शायद अन्य दवा प्रकार भी) मनोवैज्ञानिक रूप में एंटिडिएंटेंट के अलावा एक एंटीसाइकोटिक दवा की आवश्यकता होती है।
एंटीड्रिप्रेसेंट्स की कई अलग-अलग कक्षाएं हैं। एसएसआरआई (चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) को देखा जाता है न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के बढ़ते स्तर मस्तिष्क में और बहुत कुछ अवसादग्रस्तता स्थितियों के अंतर्गत "रासायनिक" अशांति को ठीक करना हालांकि, उदासी में यह सोचा गया है कि न्योरोट्रांसमीटर जैसे नॉरएड्रेनालाईन और डोपामाइन में भी गड़बड़ी होती है। इस कारण मेलेपनोलिया व्यापक कार्रवाई एन्टिडेपेट्रेंट दवाओं जैसे कि सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनेर्जिक रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) और ट्राईसीक्लिक (टीसीए) जैसी प्रतिक्रियाओं का उत्तर देने की अधिक संभावना है, जिसके बाद तीनों फेटे गए न्यूरोट्रांसमीटर को लक्षित किया गया।
हाल के वर्षों में, अध्ययन ने न केवल मस्तिष्क के रसायनों ("न्यूरोट्रांसमीटर") में डिस्केर्यूलेशन को फंसाया है, बल्कि उन लोगों में मस्तिष्क नेटवर्क सर्किट्स में भी है, जो उदास हैं। बेसल गैन्ग्लिया (अग्रमस्तिष्क के आधार पर स्थित और भावना से सम्बंधित) और प्री-ललाटिक कंटैक्स (व्यक्तित्व अभिव्यक्ति और सामाजिक व्यवहार में निहित मस्तिष्क क्षेत्र) को जोड़ने वाले सर्किटों में व्यवधान। परिणाम में उदास मूड, बिगड़ा अनुभूति और मनोचिकित्सा अशांति ये, संक्षेप में, उदासीनता की मुख्य विशेषताएं हैं
मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन ने भी पहचान की है ललासी प्रांतस्था में अन्य क्षेत्रों के लिए इन्सुला (हमारी भावनाओं के प्रति जागरूकता से जुड़े मस्तिष्क क्षेत्र) को जोड़ने वाले सर्किट और नेटवर्क में फंसे समारोह। इन संकेतक निष्कर्ष उच्च तकनीकी मस्तिष्क इमेजिंग रणनीतियों द्वारा उत्तरोत्तर प्रगति की जा रही हैं, और इसलिए भविष्य के वर्षों में उदासीनता वाले लोगों के लिए मस्तिष्क में होने वाले कई कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों को स्पष्ट करना चाहिए।
जैविक अवसाद का निदान करने के लिए कोई "परीक्षण" नहीं है, साथ में फैशन से बाहर निकलने वाली पूर्व विधियां अशुद्धि के कारण, इसलिए निदान, चिकित्सक को इसके लक्षणों की पहचान करने, पर्यावरणीय कारकों को छोड़कर और अवसाद के परिवार के इतिहास को भारित करने पर निर्भर करता है।
मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अवसाद
गैर-मेलेन्कालिक अवसाद आम तौर पर एक सामाजिक तनाव से प्रेरित होता है। "प्रतिक्रियाशील अवसाद" का निदान एक नैदानिक, गैर-विषादपूर्ण विकार को पकड़ लेता है जो एक सामाजिक तनाव का सामना करने वाले व्यक्ति के कारण होता है जो आत्मसम्मान को प्रभावित करता है और समझौता करता है यह एक प्रेमी या नियोक्ता हो सकता है जो एक युवा महिला को उस बिंदु पर पहुंचाए जहां वह बेकार महसूस करता हो।
कई मायनों में, ऐसी परिस्थितियां "सामान्य" उदास मनोदशा की स्थिति के समान होती हैं, लेकिन अधिक गंभीर हैं। यहाँ हम उम्मीद करते हैं कि व्यक्ति तनाव के साथ शब्दों में आना या बेअसर करना या हफ्तों के बाद सभी नैदानिक मापदंडों में स्वस्थ रूप से सुधार करता है। एक पुरानी पर्यावरण की दृष्टि से या सामाजिक रूप से संचालित गैर-मेलेन्कालिक अवसाद आम तौर पर एक चल रहे तनाव को दर्शाता है कि व्यक्ति बच नहीं सकता एक उदाहरण एक ऐसी पत्नी होगी जो एक निरंतर अपमानजनक पति के साथ रहती है, लेकिन कई छोटे बच्चों के होने के कारण उसे छोड़ने में असमर्थ हैं और खुद के पैसे नहीं हैं।
अन्य गैर-विषाद संबंधी विकार मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक या व्यक्तित्व-आधारित कारकों द्वारा संचालित होते हैं - सामान्यतः सामाजिक तनाव से उत्पन्न होने वाले वास्तविक एपिसोड के साथ। अनुसंधान ने पहचान लिया है व्यक्तित्व शैलियों की एक संख्या है जो लोगों को जोखिम में डालती है:
1। सामान्य चिंता के उच्च स्तर वाले लोग, जो चिंता की वजह से अवसाद के खतरे में हैं, विपत्तियां अपमानजनक हैं, और व्यक्तिगत रूप से कुछ भी लेने की उनकी प्रवृत्ति
2। "शर्मीली" लोग जो अक्सर अपने शुरुआती वर्षों में धमकाने या अपमानित होने के कारण इस तरह से होते हैं वे अक्सर अपनी स्वयं की कंपनी की सुरक्षा की तुलना में दूसरों के साथ सामाजिक संबंधों को धमकी के रूप में देखते हैं
3। जो दूसरों के द्वारा निर्णय के लिए "अतिसंवेदनशील" हैं यह प्रशंसा या भावना हो सकती है (शायद अनुपयुक्त) वे अस्वीकार कर रहे हैं या त्याग दिया जा रहा है। ये लोग प्रायः कुछ और खाद्य पदार्थों की नींद सोते हैं जो उनके भावनात्मक दोष को व्यवस्थित कर सकते हैं
4। "आत्म-केंद्रित" व्यक्ति जो दूसरों के साथ शत्रुतापूर्ण और अस्थिर होते हैं, दूसरों को दोष देते हैं जब चीजें गलत हो जाती हैं और अपनी आवश्यकताओं को प्राथमिकता देती हैं जब उदास होता है, तो वे एक "छोटा फ्यूज" दिखाते हैं और उनके आस-पास के लोगों के लिए संपार्श्विक क्षति पैदा करते हैं
5। जिन लोगों को उनके प्रारंभिक वर्षों में उपेक्षित या दुर्व्यवहार किया गया था और जिनकी कम बुनियादी आत्म-मूल्य है वे अक्सर अपने वयस्क संबंधों में अभाव और दुर्व्यवहार के ऐसे चक्र दोहराते हैं, और इसलिए आसानी से उदास हो जाते हैं
6। पूर्णतावादी जो स्वयं-आलोचना और गर्व की हानि का शिकार होते हैं उनके पास तनाव की अनुकूली रणनीतियों की एक सीमित सीमा भी हो सकती है
इन गैर-खलनायक मूड राज्यों और विकारों में फंसा कई मस्तिष्क के क्षेत्र हैं। एक प्रमुख साइट अमिड्दाला (मस्तिष्क में एक बादाम का आकार का क्षेत्र होता है जो भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को संसाधित करता है) जो एक व्यक्ति को निराश होने पर तीव्र प्रतिक्रिया दिखाता है।
अगर वहाँ है "रासायनिक"गैर-विषाद संबंधी विकारों में रोग, सेरोटोनिन सबसे अधिक संभावना न्यूरोट्रांसमीटर है फंसा। हमें संदेह है कि सेरोटोनिन में खेलने की भूमिका है लेकिन हम अभी तक सुनिश्चित नहीं हो सकते हैं और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।
इसलिए, हमें "अवसाद" पर विचार करने के लिए "एक आकार फिट बैठता है" मॉडल को अस्वीकार कर देना चाहिए और इसके बजाय "पाठ्यक्रमों के लिए घोड़े" मॉडल का समर्थन करना चाहिए। कई प्रकार के अवसाद (सामान्य और नैदानिक) होते हैं, जिसमें बाद में जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारणों को दर्शाती है और इसलिए उन उपचारों की आवश्यकता होती है जो प्राथमिक कारण कारक को संबोधित करते हैं।
के बारे में लेखक
गॉर्डन पार्कर, विज्ञान प्रोफेसर, UNSW
यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.
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