सबसे महत्वपूर्ण चीजें आप अपने डॉक्टर से चर्चा नहीं कर रहे हैं

सबसे महत्वपूर्ण चीजें आप अपने डॉक्टर से चर्चा नहीं कर रहे हैं

राजनेता और नीति निर्माताओं चर्चा कर रहे हैं कि किस प्रकार के किफायती देखभाल अधिनियम के कुछ हिस्सों को बदलने और क्या रखना है हालांकि इनमें से अधिकतर उन चर्चाओं पर थोड़ा नियंत्रण नहीं होता है, लेकिन एक स्वास्थ्य देखभाल विषय है जिसे हम नियंत्रित कर सकते हैं: जो हम अपने डॉक्टर के बारे में बात करते हैं

चिकित्सा संस्थान (आईओएम) ने मील का पत्थर प्रकाशन जारी किया क्वालिटी चैसास को पार करना 15 वर्ष पहले रिपोर्ट ने अमेरिका के स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के लिए छह उद्देश्यों की पेशकश की, यह पहचानते हुए कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए रोगी-केंद्रित, सुरक्षित, प्रभावी, समय पर, कुशल और न्यायसंगत होना चाहिए।

यह विचार है कि स्वास्थ्य देखभाल धैर्य केंद्रित होना चाहिए स्पष्ट, लेकिन इसका क्या मतलब है? आईओएम इसे उस देखभाल के रूप में परिभाषित करता है जो "व्यक्तिगत रोगियों की पसंद, जरूरतों और मूल्यों के प्रति सम्मान और उत्तरदायी है" और यह सुनिश्चित करता है कि "रोगी मूल्य सभी नैदानिक ​​निर्णयों को निर्देशित करता है।"

इसके लिए वास्तव में क्या होता है, डॉक्टरों की नियुक्तियों के लिए अधिक विषयों को कवर करने की आवश्यकता होती है कि इससे कैसा लग रहा है और क्या किया जा सकता है। क्या आपके डॉक्टर आपके मूल्यों को जानते हैं?

यदि आपने उत्तर नहीं दिया, तो आप अकेले नहीं हैं। आधे से कम लोगों की रिपोर्ट करें कि उनके चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अपने स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के लिए अपने लक्ष्यों और चिंताओं के बारे में पूछते हैं।

आपका डॉक्टर अपने जीवन के लक्ष्यों को जानने के बिना चिकित्सा परीक्षणों और उपचारों पर चर्चा कर सकता है, लेकिन अपने मूल्यों को साझा करने और अपने चिकित्सक के साथ जरूरतें चर्चा और निर्णयों को अधिक वैयक्तिकृत बनाती हैं - और इससे बेहतर स्वास्थ्य हो सकता है।

रोगी केंद्रित देखभाल कैसे होती है?

अपने स्वास्थ्य की देखभाल के लिए अपने आस-पास के केंद्र में, आपके चिकित्सक को आपके मूल्यों, वरीयताओं और ज़रूरतों को जानना चाहिए। हर कोई अलग है। आपके मूल्यों और जरूरतों को भी एक नियुक्ति से अगले तक भिन्न हो सकता है

एक न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में, जब मैं एक 76 वर्षीय विधवा के साथ काम कर रहा हूं जिसका मुख्य लक्ष्य उसके घर में स्वतंत्र रहना है, तो हम उस संदर्भ में उसकी देखभाल कर रहे हैं। हम दवाओं के लाभों को भीड़ते हैं, जिससे भीड़ की भीड़ वाली गोली बॉक्स में एक और दवा जोड़ने की जटिलता बनाम होती है। हम चर्चा करते हैं कि एक वॉकर उसे कम होने की तुलना में अधिक स्वतंत्र होने में कैसे मदद करता है, क्योंकि वह अपने घर के अधिक सुरक्षित रूप से स्थानांतरित कर सकती है।

जब एक जोरदार कॉलेज छात्र कष्टप्रद कंपकंपी के लिए मेरे कार्यालय में आता है, तो उनकी प्राथमिकता दवाओं से बचने के लिए है, जो वह भूलना भूल सकती है या इससे स्कूल के प्रदर्शन को नुकसान पहुंचा सकता है यह दवाओं के उपयोग सहित विभिन्न विकल्पों के पेशेवरों और विपक्षों की हमारी चर्चा का मार्गदर्शन करता है, लेकिन कुछ भी नहीं कर रहा है, एक विकल्प यह है कि लगभग आधा रोगियों ने दृढ़ता से महसूस किया हमेशा चर्चा की जानी चाहिए स्नातक होने के बाद अब से एक वर्ष, हम बातचीत को फिर से दोहराएंगे, क्योंकि उनके लक्ष्यों और जरूरतें अलग-अलग हो सकती हैं।

मेरे साथ अपने मूल्यों और लक्ष्यों को साझा करने में, इन व्यक्तियों ने एक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण को सक्षम किया है जो उनकी आवश्यकताओं की पूर्ति करता है और अपने जीवन परिस्थितियों के जवाब भी देता है

मूल्य और साझा निर्णय लेने

चिकित्सा अनुसंधान से जो कुछ हम जानते हैं उसके साथ अपने मूल्यों को शामिल करना साझा निर्णय लेने का आधार है, जिसे इस रूप में वर्णित किया गया है मरीज़ की शिखर देखभाल केंद्र. साझा निर्णय लेने एक साझेदारी है आप और आपके चिकित्सक के बीच यदि आप निर्णय लेने में एक पति या पत्नी की तरह किसी और को शामिल करते हैं, तो उन्हें साझा निर्णय लेने में भी शामिल किया जा सकता है।

एक निर्णय शुरू करने के लिए या नहीं तय करते समय साझा निर्णय लेने के लिए केवल प्रासंगिक नहीं है, बल्कि यह भी निर्णय लेते समय स्क्रीनिंग (जैसे, मैमोग्राफी) से गुजरना या निदान करने के लिए परीक्षण प्राप्त करने के लिए निर्णय लेते समय साझा निर्णय लेने का प्रमुख तत्व सर्वोत्तम उपलब्ध सबूत के साथ-साथ आपके मूल्यों और वरीयताओं को शामिल करना है।

ऐसा करने के लिए, आपके चिकित्सक को विभिन्न विकल्पों में से प्रत्येक के साथ जुड़े चिकित्सा जानकारी समझा जाना चाहिए - अनुसंधान, अनुमानित लाभ और वे कितने की संभावना, जोखिम और कितनी जटिलताएं या साइड इफेक्ट होते हैं, लागत आदि।

आपके चिकित्सक को अपने विकल्पों और वरीयताओं पर भी चर्चा करनी चाहिए क्योंकि वे इन विकल्पों से संबंधित हैं उदाहरण के लिए, जब एक पुरानी दैनिक सिरदर्द और उच्च तनाव की नौकरी वाले व्यक्ति के साथ साझेदारी करते हुए, मैं उन्हें काम उत्पादकता पर कम सिरदर्द के संभावित लाभों पर प्रतिबिंबित करने में मदद करता हूं, लेकिन सुबह भड़काऊपन के दुष्परिणाम का संभावित प्रभाव भी देता हूं।

इतने सारे विकल्प और चिकित्सा में अनिश्चितता के साथ, व्यक्तिगत देखभाल महत्वपूर्ण है। ऐसा सबसे अधिक प्रभावी होता है यदि आप और आपके डॉक्टर एक ही पृष्ठ पर आपके लक्ष्यों और आवश्यकताओं के बारे में होते हैं

साझा निर्णय लेने के लिए नेविगेट करने के लिए उपकरण

वहां तीन चरणों तथा पांच कदम साझा निर्णय लेने के लिए रूपरेखा, जो प्राथमिक रूप से चिकित्सकों को इस प्रक्रिया के बारे में जानबूझकर मदद करने के उद्देश्य हैं।

ये मॉडल चिकित्सकीय चर्चाओं के चरणों को थोड़ा अलग तरीके से तैयार करते हैं, लेकिन दोनों जोर देते हैं कि रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को शामिल होने की आवश्यकता है - यह साझेदारी है। विकल्पों की तुलना की जाती है, मूल्यों पर चर्चा की जाती है और निर्णय लिया जाता है। पुन: मूल्यांकन साझा निर्णय लेने का भी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि विकल्प और मूल्य समय के साथ बदल सकते हैं।

सामान्य निर्णय लेने के लिए, विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल संगठनों ने बनाया है निर्णय एड्स चिकित्सकों और रोगियों की वैज्ञानिक साक्ष्य, पेशेवरों और विपक्षों के माध्यम से बात करने में मदद करने के लिए, और उन मूल्यों को बनाया जाए जिनके लिए विशिष्ट निर्णयों पर प्रभाव पड़ सकता है।

यह हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी के लिए एजेंसियां ​​फ़ैशन एड्स सहित विषयों पर फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग, nonsurgical उपचार विकल्प असंयम के साथ महिलाओं के लिए और स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए उपचार.

यह मेयो क्लीनिक साझा निर्णय राष्ट्रीय संसाधन केंद्र बनाना जैसे आम विषयों के लिए निर्णय एड्स हैं अवसाद के लिए सही दवा चुनना तथा तय करना है कि आपको ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करना चाहिए (और यदि हां, तो क्या इलाज सबसे अधिक समझ में आता है)।

निर्णय लेने वाले रोगियों को अपने दम पर निर्णय लेने के लिए तैयार नहीं हैं वे अपने चिकित्सक के साथ आपकी साझेदारी को बढ़ाने के लिए तैयार किए गए हैं, साक्ष्य और आपकी वरीयताओं की समीक्षा करके निर्णय लेने के लिए एक संरचित तरीका प्रदान करते हैं।

आप क्या कर सकते है

जबकि व्यस्त जीवन आत्मनिरीक्षण में बाधा डाल सकता है, आपके लिए अपने लक्ष्य और ज़रूरतें जानने के लिए यह उपयोगी है। क्या आप दो साल तक सेवानिवृत्ति तक काम करने पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं? क्या आप दवाओं पर विचार करने से पहले भौतिक चिकित्सा या आहार परिवर्तनों को तलाशना चाहते हैं? क्या आप अपनी बेटी को दो महीनों में शादी के गलियारे में घूमते हैं और कुछ ऐसा चाहते हैं जो आपको पहले कभी परेशान नहीं कर रहा था?

अगर आप आने वाले महीनों या वर्षों के लिए अपने मूल्यों और लक्ष्यों को जानते हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर के साथ साझा करना आसान है।

साझा निर्णय लेने के लिए आपको एक सक्रिय प्रतिभागी भी होना चाहिए विकल्प, पेशेवरों और विपक्षों को सुनो सवाल पूछो। इस बारे में सोचें कि प्रत्येक विकल्प आपके व्यक्तिगत मूल्यों और वरीयताओं से संबंधित है। अगर आपको इसकी आवश्यकता है तो समय लें और फिर अपने चिकित्सक के साथ, यह तय करें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है

के बारे में लेखक

मेलिसा जे आर्मस्ट्रांग, सहायक प्रोफेसर, न्यूरोलॉजी, फ्लोरिडा के विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर प्रकाशित हुआ था वार्तालाप। को पढ़िए मूल लेख.

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