होम बर्थ मई हेल्थ-प्रमोटिंग माइक्रोब के साथ शिशुओं को शुरू करें

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अस्पताल में प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ घर पर होने वाली डिलीवरी में दाई के साथ नियोजित सहायक प्रसव के बीच क्या अंतर हैं? एम-सुर / Shutterstock.com

मानव इतिहास के सभी के लिए, बच्चों का जन्म हुआ है जहाँ उनकी माताएँ रहती थीं - चाहे वह किसी घर, झोपड़ी या गुफा में हो। केवल पिछली शताब्दी में जन्म घर से बाहर और अस्पताल में चला गया है। इसने हमारे शरीर पर और हमारे शरीर में रहने वाले रोगाणुओं के प्रकार को कैसे बदल दिया है - जिसे हम सूक्ष्म जीव के रूप में जानते हैं - जिसे हम मानव स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण मानते हैं?

यह पता लगाने के लिए, न्यू यॉर्क यूनिवर्सिटी, कैलिफोर्निया यूनिवर्सिटी ऑफ सैन फ्रांसिस्को और दक्षिण कोरिया के सियोल में सेजोंग यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं के हमारे समूह ने घर पर पैदा होने वाले शिशुओं से लेकर अस्पताल में पैदा होने वाले शिशुओं तक के विभिन्न प्रकार के फेक बैक्टीरिया की तुलना की। हमारे परिणाम बताते हैं कि अस्पताल के जन्म नवजात शिशुओं के आंत माइक्रोबायोम को बदल सकते हैं, शायद इन शिशुओं को कुछ प्रतिरक्षा या चयापचय संबंधी विकारों के लिए उच्च जोखिम में रखते हुए। तो हम कैसे जवाब दें? और मैं अस्पताल में दाई के रूप में देखभाल क्यों करता हूं?

दाई के हिस्से से शुरू: कंबोडिया के अंगकोर वाट में एक आधार राहत है जो एक महिला को जन्म देती है। उसे पीछे से सहारा दिया जाता है, एक दाई सामने घुटने के बल बैठती है और एक नवजात शिशु उसकी छाती के पार होता है। यह आज भी कई दाई-जन्मों की तरह दिखता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह दुनिया भर में आधे रास्ते से आता है और 800 है।

मैं यह सोचना पसंद करता हूं कि सदियों पहले दाई ने जो काम किया था, वही काम करने का क्या मतलब है। चाहे आवश्यकता (तब) या चुनाव (अब) के द्वारा, देखभाल के दाइयों के दर्शन बहुत अधिक हैं। अर्थात्, एक अविभाज्य जन्म का समर्थन करने के लिए - जहां हस्तक्षेप केवल आवश्यक होने पर उपयोग किया जाता है। तेजी से, शोध बताते हैं कि यह देखभाल के लिए एक अच्छा तरीका है.

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अंगकोर वाट के एक मंदिर पर एक आधार राहत एक दाई की मदद से एक महिला को जन्म देती है।
रॉबिन हेस, सीसी द्वारा एसए

शिशुओं की पहली विरासत

पिछले दशक में, शोधकर्ताओं ने कई तरीके खोजे हैं हमारा स्वास्थ्य बैक्टीरिया के खरबों पर निर्भर करता है और अन्य सूक्ष्मजीव जो हमारे शरीर में और उसके आसपास रहते हैं। जन्म के समय योनि बैक्टीरिया के संपर्क में आने से नवजात शिशु में एक महत्वपूर्ण उपनिवेशण प्रक्रिया शुरू हो जाती है। शुरुआत में, शिशुओं के शरीर के विभिन्न हिस्सों पर बैक्टीरिया की कॉलोनियां समान होती हैं और उनकी माताओं से मेल खाती हैं। समय के साथ, त्वचा, मुंह और कण्ठ जैसे विभिन्न शारीरिक आवास अपने अलग सूक्ष्मजीव समुदायों का विकास करते हैं।

बच्चे का आंतों का सूक्ष्म जीव प्रतिरक्षा और उपापचयी क्रिया आरंभ करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यही कारण है कि हम इस बात की जांच करना चाहते थे कि अस्पताल के कारक जल्दी पेट के सूक्ष्म जीवों को कैसे आकार दे सकते हैं। हमने स्वस्थ, स्तनपान वाले शिशुओं से मल की तुलना की, जो अस्पताल में पैदा हुए समान शिशुओं के लिए घर पर योनि से पैदा हुए थे। फिर हमने यह निर्धारित किया कि जीवन के पहले महीने के दौरान कौन से रोगाणुओं के पनपने की संभावना है।


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यहाँ हमने पाया है: घर पर पैदा हुए बच्चों की संभावना अधिक थी "लाभकारी" रोगाणुओं के साथ उपनिवेश हो, सामान्य प्रतिरक्षा, चयापचय और पाचन कार्य के साथ जुड़े प्रकार। अस्पताल में पैदा हुए शिशुओं में सिजेरियन सेक्शन, एंटीबायोटिक उपचार और फार्मूला खिलाने जैसे हस्तक्षेप से जुड़े रोगाणुओं के साथ उपनिवेश होने की संभावना अधिक थी, हालांकि उन चीजों में से कोई भी हमारे अध्ययन में शिशुओं को नहीं हुआ था।

तब हम देखना चाहते थे कि क्या माइक्रोबायोम से बनी उपकला कोशिकाओं में ये अंतर - जो बृहदान्त्र को अलग करता है - अलग व्यवहार करता है।

इसलिए हमने इन एपिथेलियल कोशिकाओं को फेकल सामग्री से अवगत कराया - जिसमें बच्चे के माइक्रोबायोम का एक नमूना होता है। हमने पाया कि अस्पताल में जन्मे शिशुओं से सामग्री के संपर्क में आने वाली कोशिकाओं में शिशु के एक महीने का होने पर भड़काऊ प्रतिक्रिया दिखाने की अधिक संभावना होती है। जबकि सूजन एक महत्वपूर्ण रक्षा तंत्र है, सेलुलर स्तर पर पुरानी सूजन भी जीवन में बाद में भड़काऊ रोगों में योगदान कर सकती है।

स्पष्ट होने के लिए, हमने इसे केवल प्रयोगशाला में देखा, जीवित शिशु में नहीं, इसलिए हम दीर्घकालिक स्वास्थ्य और शिशुओं के कल्याण के लिए इस खोज के महत्व पर अनुमान नहीं लगा सकते हैं।

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एक दाई अपने मरीज को घर जन्म की तैयारी के लिए जाँच करती है। बंदर व्यापार छवियाँ / Shutterstock.com

अधम का जन्म

शोध बताते हैं कि शिशुओं को फायदा होता है जन्म के समय योनि और फेकल बैक्टीरिया सहित उनकी माँ के जीवाणुओं के संपर्क में न आने से, फिर पहले साल के दौरान स्तनपान करते समय माँ के दूध और त्वचा के बैक्टीरिया के संपर्क में रहना। शुरुआती माँ-से-शिशु के संचरण में व्यवधान शिशु माइक्रोबायोम में परिवर्तन से जुड़े होते हैं जो बदले में होते हैं जीवन में बाद में स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़े। इस प्रकार, एक जन्मजात जन्म प्रक्रिया का समर्थन करने से समझ में आता है।

लेकिन, अविचलित जन्म हमेशा संभव नहीं होता है। जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, और माइक्रोबायोम-फेरबदल हस्तक्षेप - जैसे कि एंटीबायोटिक्स या सिजेरियन सेक्शन - एक माँ या बच्चे को जीवन-खतरनाक आपात स्थितियों से बचा सकते हैं। ये हस्तक्षेप बच्चे के माइक्रोबायोम को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन कोई भी अन्य देखभाल के पाठ्यक्रम की सिफारिश नहीं करेगा।

हालांकि, चिकित्सा आवश्यकता के बिना किए गए हस्तक्षेप के बारे में क्या? उदाहरण के लिए, अमेरिका में तीन शिशुओं में से एक को सिजेरियन सेक्शन द्वारा दिया जाता है। वह आसपास है हम जिस रेट की उम्मीद करेंगे, उससे दोगुना यदि चिकित्सा की आवश्यकता है तो अकेले जवाब दें। अमेरिका में महिलाएं अक्सर कई अनुभव करती हैं जन्म देते समय हस्तक्षेप. बहुत अधिक हस्तक्षेप भी जल्द ही इस्तेमाल किया मदद नहीं करता है, और कई मामलों में नुकसान हो सकता है, माताओं, बच्चों और उनके सूक्ष्म जीवों.

हमारे अध्ययन में शिशुओं की माताओं को जन्म के समय अधिक हस्तक्षेप का अनुभव नहीं हुआ। उन सभी माताओं को जिन्हें एंटीबायोटिक्स, सिजेरियन डिलीवरी या जल जन्म दिया गया था। इसका मतलब था कि हमारा अध्ययन छोटा था, अस्पताल में केवल एक्सएनयूएमएक्स बच्चे और घर पर एक्सएनयूएमएक्स बच्चे। फिर भी 10 शिशुओं का एक बड़ा अध्ययन एक ही निष्कर्ष पर आया: पूर्ण-अवधि, स्तन-पान करने वाले शिशुओं का जन्म जो घर पर योनि से हुआ, उनमें सबसे अधिक "फायदेमंद" माइक्रोबायम थे। यही है, वे उन रोगाणुओं से उपनिवेशित थे जो हैं सामान्य स्वास्थ्य और विकास से जुड़ा है। निहितार्थ को समझने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है, लेकिन एक सामान्य अस्पताल के जन्म के माध्यम से सोचने से क्षेत्रों का अध्ययन करने का सुझाव दिया जा सकता है।

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क्या अस्पताल के जन्म भी बाँझ होते हैं?
Lolostock / Shutterstock.com, सीसी द्वारा एसए

अस्पताल में जन्म: बहुत साफ?

अस्पताल में जन्म लेने का एक कारण यह भी है कि अस्पताल साफ-सफाई को प्राथमिकता देते हैं। हाथ धोने, जीवाणुनाशक स्क्रब और लगातार सफाई करने से कीटाणुओं का प्रसार सीमित हो जाता है। प्रसव के करीब होने पर, बच्चे के चारों ओर "बाँझ क्षेत्र" बनाने के लिए महिला के नीचे और कभी-कभी उसके पैरों और पेट के ऊपर एक बाँझ कपड़ा रखा जा सकता है।

कुछ अस्पतालों में प्रसव से पहले योनि को धोने के लिए एक जीवाणुनाशक साबुन का इस्तेमाल किया जा सकता है, जिससे लगभग सभी बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं। यह अभ्यास यह दर्शाता है कि हम माँ की योनि के मजबूत माइक्रोबियल निवास स्थान को कितना कम मूल्य देते हैं, जो दिलचस्प रूप से पर्याप्त है, स्वस्थ वनस्पतियों की बहुतायत को बढ़ावा देने के लिए गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन। प्रसव के दौरान अक्सर होने वाली योनि परीक्षा भी हो सकती है जो योनि में थोड़ी मात्रा में एंटीसेप्टिक लुब्रिकेंट ले जाती है।

जन्म के बाद, बच्चे को माँ की त्वचा के संपर्क में आने के बजाय एक अर्ध-बाँझ वार्मर में ले जाया जा सकता है। एंटीबायोटिक मरहम आमतौर पर बच्चे की आंखों पर लगाया जाता है। बच्चे को "स्वच्छ" करने के लिए एक पूर्ण शरीर स्नान भी आम है, जिससे नवजात शिशु के शरीर पर माइक्रोबियल कालोनियों को संभावित नुकसान का एक और स्रोत बन जाता है।

लेकिन यहां तक ​​कि उन बच्चों के लिए, जो "कमरे में", बाहरी दुनिया के साथ संपर्क घर की तुलना में सीमित है जहां एक बच्चा परिवार के कुत्ते द्वारा पाला जा सकता है या आगंतुकों की एक सरणी के आसपास पारित हो सकता है। "स्वच्छता परिकल्पना" बताती है कि हम, मनुष्य के रूप में, विविध जीवों के लिए जल्दी और लगातार संपर्क की जरूरत है। हम अस्पताल में जीवन के पहले कुछ दिनों में इसे प्रतिबंधित करते हैं। क्या यह सही तरीका है?

अमेरिका में केवल 1% जन्म घर पर होते हैं। हमारा शोध घर के जन्म के पहले से पहचाने हुए लाभ के बारे में बताता है। हो सकता है कि यह जानकारी अस्पताल की देखभाल के एक नए स्वरूप को भी जन्म दे? जब हम बच्चों की पहली विरासत की शक्ति - उनके माताओं से बैक्टीरिया को महत्व देना शुरू करते हैं - तो हम वास्तव में "सर्वश्रेष्ठ अभ्यास" के एक अलग दृष्टिकोण के साथ समाप्त हो सकते हैं।

लेखक के बारे में

जोन कॉम्बेलिक, मिडवाइफरी के सहायक नैदानिक ​​प्रोफेसर येल विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.


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