कितना समय मुझे मिला है, डॉक्टर? जीवन के अंत में भविष्यवाणी की भविष्यवाणी की समस्याएं

कितना समय मुझे मिला है, डॉक्टर? जीवन के अंत में भविष्यवाणी की भविष्यवाणी की समस्याएं
चिकित्सकों को अकसर प्राज्ञापन देने के लिए कहा जाता है, लेकिन वे यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि कितने समय तक मरीज़ जीवित रहेंगे।
क्रिस्टीन गलेसन / फ़्लिकर, सीसी द्वारा एसए

एक मरीज को कितनी देर तक जीवित रहना चाहिए, इसके भविष्य और भविष्य के नियोजन के लिए उनके परिवारों को महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है, लेकिन डॉक्टरों के लिए सटीक भविष्यवाणी करने के लिए कुख्यात मुश्किल है। जबकि कई मरीज़ इस जानकारी का अनुरोध करते हैं, अन्य लोग बीमारी की प्रगति के कारण जानना नहीं चाहते, या जानने में असमर्थ हैं।

इस जटिलता को फ्यूलिंग कर रहे हैं, जो परिवार को पसंद करते हैं, मरीज को टारपीडोइंग आशंका के डर के बारे में नहीं बताया जाता और शेष समय की गुणवत्ता को कम करने के लिए। इसके विपरीत, रोगी खुद को जानना चाहते हैं, लेकिन अपने प्रियजनों को इस ज्ञान के साथ परेशान नहीं करना चाहते हैं।

हम कभी भी सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं

इन स्थितियों के लिए केन्द्रीय है कि जीवन के अंत में सटीक भविष्यवाणी वास्तव में संभव है मरीजों के लिए एक सार्थक अस्तित्व का समय प्रदान करना अक्सर डॉक्टरों के लिए वास्तव में चुनौतीपूर्ण है। सटीकता में गिरावट आगे बढ़ने से रोगी को रहने की उम्मीद है

कई अध्ययनों से पता चला है कि चिकित्सक उत्तरजीविता समय की भविष्यवाणी में अधिक आशावादी हैं। 2011 से रिसर्च पेट में घातक रोगियों के साथ रहने वाले रोगियों के लिए जीवित रहने के समय के लिए सर्जन के पूर्वानुमान का संकेत 27% मामलों में सटीक था, 42% में भी आशावादी और 31% मामलों में बहुत निराशावादी।

यह एक कारण है कि कुछ डॉक्टर जीवन के अंत में जीवित रहने के समय की भविष्यवाणी करने के प्रयास में अनिच्छुक हैं। यह पारंपरिक रूप से चिकित्सक के ज्ञान के विशेष डोमेन के हिस्से के रूप में देखा जाता है जिसे डॉक्टर के विवेक पर सूचित किया जाता है (अगर और मरीज को बताने का सही समय होता है, तो यह नुकसान का कारण नहीं बन रहा है)।

इस पुराने और पैतृक विचार को लोकप्रिय सकारात्मक सोच के साथ आसानी से मिलते हैं, जैसे कि "अंत से लड़ते हुए", कौन कौन से कुछ डॉक्टर शेयर.

यह मानसिकता हानिकारक के रूप में निदान के सार्थक विचार-विमर्श को देखती है, क्योंकि इससे मरीज को आशा कम करने और लड़ाई को छोड़ देना पड़ सकता है। यह उन असामान्य मामलों के लिए दबाव डालता है जब कोई परिवार चिकित्सक से अनुरोध करता है कि वह अपने मरने वाले रिश्तेदार को निदान या निदान का खुलासा न करें। दुर्भाग्य से, यह सार्थक अंत की जीवन चर्चा और नियोजन और हानि का परिणाम भी बंद कर सकता है, जिसमें दुखी लोगों को भी शामिल किया जा सकता है।

जब रोगियों को उनके रोग का निदान पता नहीं करना है, तो यह सम्मान होना चाहिए। जो लोग पूछते हैं और दृष्टिकोण खराब है, एक रिश्ता विश्वास पर बनाया गया महत्वपूर्ण है।

लेखक बिल, एक आपातकालीन और उपशामक देखभाल चिकित्सक, हर दिन एक निदान देने के लिए कहा जाता है पूर्वानुमान के बारे में एक चर्चा में चेतावनी शामिल है कि रोगी को आमतौर पर तलाशने वाली सटीकता मायावी है, अगर नाखून को नाखूनना असंभव है।

हालांकि, इसमें कोई स्पष्टीकरण भी शामिल नहीं किया जा सकता है कि इसमें कोई ठोस निदान क्यों नहीं है। यदि अस्तित्व के समय का अनुमान लगाया जा सकता है (नैदानिक ​​इतिहास, इलाज के पूर्व प्रतिक्रिया, इमेजिंग परिणाम, पैथोलॉजी परिणाम, रोगी और अनुभव की कार्यात्मक स्थिति) के बारे में चिकित्सा विवरणों के मिश्रण से प्राप्त करना संभव है, यह संक्षिप्त रूप में सबसे अच्छा संचारित है महीनों की संख्या, (लंबे महीनों में बहुत मुश्किल है), लंबे सप्ताह या छोटे सप्ताह, एक सप्ताह या कुछ दिन या कुछ घंटे।

उत्तरजीविता समय की सटीकता अधिक स्पष्ट हो सकती है क्योंकि समय आगे बढ़ता है, जैसे कि चिकित्सक-रोगी संबंध विकसित होते हैं, और अस्तित्व के समय के बारे में अधिक स्पष्ट चर्चाएं सक्षम करते हैं। आपातकालीन चिकित्सा में, जब इन रिश्तों के विकास के लिए कोई समय नहीं है और समय कम है, तो मरीज अक्सर ईमानदारी की तलाश करते हैं और यह कहने में बहुत अच्छा है कि क्या डॉक्टर कुछ छिपा रहा है। इससे उसके बाद वास्तविकता से भी बदतर चीज़ों की कल्पना हो सकती है।

यदि चिकित्सक का निदान गलत हो जाता है, तो आश्चर्यजनक रूप से थोड़ा ऑस्ट्रेलियाई अधिकार है कि क्या कोई डॉक्टर उत्तरदायी होगा या नहीं। चिकित्सा लापरवाही के सामान्य सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए यहां उपयोगी है। यह सुझाव देता है कि यदि कोई चिकित्सक एक निदान प्रदान करता है जो व्यापक पेशेवर अभ्यास के रूप में स्वीकार किया जाता है, जिसे अन्य सम्मानित चिकित्सकीय साथियों द्वारा साझा किया जाता है, तो यह निदान लापरवाह नहीं है।

यहां तक ​​कि अगर चिकित्सक ने एक निदान प्रदान किया है जो व्यापक व्यावसायिक अभ्यास के रूप में व्यापक रूप से स्वीकार नहीं किया गया था, बशर्ते गलत पूर्वानुमान ने रोगी को अतिरिक्त नुकसान नहीं पहुंचाया, तो कोई देयता का पालन नहीं किया जाएगा।

मुझे कब तक, डॉक्टर मिल गया है?

हम में से अधिकांश को एक दिन पूछना होगा - यह मानते हुए कि हमने इसे व्यक्तिगत रूप से या घनिष्ठ संबंधों से पहले से ही सामना नहीं किया है जो लोग जानना चाहते हैं, उनके लिए समझने योग्य अनिवार्य होने के बावजूद, इसका उत्तर शायद ही कभी मूल निदान के रूप में कुरकुरा या सटीक जैसा है।

रोगी को बुरी खबर तोड़ना एक घटना की तुलना में बहुत अधिक प्रक्रिया है, लक्षणों के विकास के रूप में प्रकट होने और व्यवहार्य उपचार घटाना। सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा पद्धति का उद्देश्य खुले, ईमानदार संचार के लिए लगातार सुविचारित है जो संवेदनशीलता प्रदान की जाती है।

अधिकांश चिकित्सक नैदानिक ​​अनिश्चितता के बावजूद सक्षम होने पर सटीक जानकारी प्रदान करने का प्रयास करते हैं। इसका उद्देश्य अच्छा और अधिकतम नुकसान को अधिकतम करना है। जब एक बीमारी का पता लगाना बेतहाशा गलत लगता है, पीयर डॉक्टरों के एक समूह द्वारा समर्थित नहीं है और महत्वपूर्ण नुकसान का कारण बनता है, तो ऑस्ट्रेलियाई कानूनी कार्रवाई के माध्यम से मामले को आगे बढ़ाने में सक्षम हो सकते हैं।

लेखक: सारा चरखा, स्वास्थ्य देखभाल नीतिविद् और समाजशास्त्री, क्वींसलैंड विश्वविद्यालय

यह मूल रूप से द वार्तालाप में दिखाई दिया

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